Fisiologia Respiratória

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As vias aéreas consistem em uma série de tubos ramificados que, quanto mais se 
aprofundam no parênquima pulmonar, mais se tornam estreitos curtos e numerosos. 
Função dos Brônquios: Levar o ar inspirado para as regiões pulmonares de troca gasosa. 
Ventilação: Os vários brônquios que formam as vias aéreas condutoras são representados 
por um tubo determinado “Espaço morto anatômico”. Este vai até a região de troca gasosa 
pulmonar, composta pela membrana alvéolo-capilar e pelo sangue capilar. Em cada 
inspiração, cerca de 500 ml de ar entram nos pulmões (volume de ar corrente). 
Ventilação total: Volume Minuto (VM)= VCxFR 
De cada 500 ml inalado, 150 ml permanece no espaço morto. 
Ventilação alveolar: Representa a quantidade de ar inspirado disponível para a troca 
gasosa. 
VA= (VC-Vesp.morto) x FR 
 
Espaço morto anatômico: 
- Volume das vias aéreas condutoras; 
- Em média 150 ml; 
- Depende do tamanho e postura do indivíduo. 
 
Espaço morto fisiológico: Volume de gás que não participa da troca gasosa, não é elimido 
pelo CO2. 
 
Relação Ventilação-Perfusão; 
O equilíbrio entre a ventilação e o fluxo sanguíneo nas várias regiões do pulmão é 
essencial para a troca gasosa adequada. De fato, o desiquilíbrio entre ventilação e fluxo 
sanguíneo é responsável por grande parte da deficiência da troca gasosa nas doenças 
pulmonares. 
Fisiologia Respiratória 
 
@emanuelars_ 
4 causas de Hipoxemia: 
Hipoventilação: 
Ocorre quando o O2 não consegue se renovar e as hemácias continuam extraindo O2 de 
dentro do alvéolo. 
- Quando vão acabando as moléculas de O2 dentro dos alvéolos 
↓ PAO2 ↑ PCO2 ⇛ Acúmulo de PCO2 
Obs: Comum em pacientes obesos, doenças neuromusculares, TRM. 
 
Difusão: 
Entre os alvéolos e capilares surge uma barreira hemato-encefálica, onde não é possível 
trocar nem O2 e nem CO2. 
- Essa barreira pode ser espessa ou apresentar diminuição; 
* Características da membrana ideal: 
- Fina e ampla; 
- É tão fina que aumentos significativos da pressão capilar podem lesar a barreira. 
Obs: Difusão é comum ocorrer em pacientes com Edema Agudo de Pulmão, doenças 
fibrosantes. 
 
Shunt anatômico: 
As câmaras direitas do coração recebem sangue pobre em O2 (desoxigenado), se houver 
ruptura do septo interventricular ou se houver comunicação entre os lados direito e 
esquerdo pelos átrios, vai ocorrer a passagem de sangue desoxigenado direto para a 
circulação sistêmica e direto para o lado esquerdo, chegando na aorta e tecidos com baixa 
concentração de O2. 
Não há comunicação entre os lados, não há passagem pelo pulmão para se enriquecer 
com essa molécula. 
*Obs: Mesmo ofertando altas concentrações de O2, esse sangue não melhora a 
oxigenação, com isso, se o paciente é hipoxêmico e não apresenta melhora após 
intervenção (ex: uso de venturi, máscara com reservatório), sabe-se que ele apresenta um 
shunt anatômico. 
Distúbio V/Q: 
Ocorre um desbalanço entre a perfusão e a ventilação pulmonar, ou seja, existem áreas 
perfundidas, mas não ventiladas como na pneumonia, ou então existem áreas ventiladas, 
mas não perfundidas como na embolia pulmonar. 
Efeito Espaço Morto: 
Ocorre quando há impedimento de entrada de O2, o O2 não está sendo renovado, 
resultando em hipoxemia com elevação de CO2. 
*Não é possível renovar o gás dentro daquele alvéolo. 
Obs: Comum em Pneumonia, presença de rolhas e corpos estranhos. 
 
Efeito “Shunt”: 
-Impedimento da realização da troca gasosa por não chegar CO2; 
-O2 não consegue entrar no vaso pois o mesmo está ocluído e não é possível mexer no 
CO2 por conta da oclusão do vaso. 
Obs: Comum em Tromboembolismo Pulmonar. 
 
Pressão Transpulmonar: 
Pressão Transpulmonar= Pressão Alveolar- Pressão Pleural 
É a diferença entre as duas pressões acima, ou seja, é a diferença de pressão entre o 
interior dos alvéolos e a superfície do pulmão. Portanto, quanto maior a pressão 
transpulmonar maior a quantidade de ar que nos pulmões. 
↑ pressão alveolar 
↓ pressão pleural 
= ganho de volume