Periodontia instrumentação e afiação

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Periodontia: instrumentação e afiação
Procedimentos básicos
Raspagem: remoção do biofilme bacteriano e depósitos de cálculo da superfície dentária.
Alisamento radicular: remoção do biofilme, cálculo e cemento radicular contaminado,
refinamento.
Curetagem: eliminação do tecido mole da parede da bolsa.
Classificação dos instrumentos
Manuais: sondas, curetas (MacCall e Gracey), foice, enxada, lima, cinzel.
Ultra-sônico e sônico
Os instrumentos manuais são compostos de três partes
1 @nathaliacaardoso
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Sondas periodontais milimetradas
● Medir profundidade de sulco-bolsa
● Identificar áreas de sangramento no epitélio sulcular
● Localizar a JMG
● Medir a quantidade de gengiva ceratinizada nas lesões bucais
● Verificação tátil de possíveis cálculos residuais
Sonda curva de Nabers: detecção de áreas de furca.
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Foice: lâmina curva ou retas, com dois bordos cortantes. Função: debridamento supragengival ou
raspagem de bolsas rasas.
Enxada: um bordo cortante biselado em 45 graus. Função: raspagem supra gengival e alisamento
radicular e cirurgia periodontal.
Cinzéis: superfícies proximais de dentes muito próximos, região anterior.
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Limas: série de lâminas dispostas sobre uma base. Função: provocam sulcos e ranhuras nas
raízes; substituídas por curetas com mini lâminas.
Curetas: remoção de cálculos supra e subgengivais profundos, alisamento radicular do cemento
alterado, remoção do tecido mole que reveste a bolsa periodontal.
Existem dois tipos básicos de curetas
● Universais (MacCall)
● Áreas específicas (Gracey)
CURETA GRACEY CURETA UNIVERSAL
Áreas de utilização Áreas e faces específicas. Todas as áreas e faces
Ângulo de corte Um ângulo de corte:
externo
Dois ângulos: interno e
externo
Curvatura Dois planos; para cima e
para o lado.
Um plano: para cima
Angulação da lâmina Lâmina compensatória: face
da lâmina biselada a 60
graus em relação à haste.
Não compensatório:
biselado a 90 graus em
relação à haste
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GRACEY
McCall
Curetas mccall 13-14: Indicadas para raspagem de todas as faces dos dentes anteriores e
pré-molares
Curetas mccall 17-18: Indicadas para raspagem de todas as faces dos dentes posteriores
(molares)
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Instrumentos sônicos e Ultrassônicos
Sonicos: peças de mão usadas com vários tipos de pontas especiais.
Ultra-sônicos: remoção de biofilme, raspagem, curetagem e remoção de manchas. Há dois tipos:
magnetostritiva e piezoelétrica.
Vibrações: 2.000 a 6.5000 ciclos por seg
● O ultra-som é tão efetivo quanto os raspadores manuais na remoção do biofilme, cálculo.
● Em bolsas profundas, dentes posteriores e em áreas de furca a instrumentação ultra - sônica
parece ser mais efetiva que os raspadores manuais.
● Nem a raspagem manual, nem a ultra- sônica remove totalmente os cálculos.
Afiação
O tempo de fadiga do operador diminui quando a instrumentação ultra - sônica é utilizada.
→ Tempo gasto na raspagem por elemento dentário :
Raspagem manual: 10 min. por dente
Raspagem ultra - son: 4 min. por dente
Maior rugosidade superficial é encontrada quando aparelhos ultra - sônicos são utilizados.
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Instrumentos afiados:
● Qualidade na raspagem;
● Aumento do conforto do paciente;
● Diminui o tempo de raspagem;
● Aumento da sensibilidade tátil;
● Diminui o estresse do profissional.
Pedras de afiar:
● Naturais: índia e arkansas;
● Artificiais: carborundun, rubi, cerâmica.
Princípios de afiação:
● Usar pedras de afiar esterilizadas;
● Estabelecer correto ângulo de corte entre a pedra e a superfície do instrumento;
● Manter um apoio firme e estável do instrumento ou de pedra;
● Evitar pressão excessiva;
● Evitar formação de “rebarbas”;
● Lubrificar a pedra durante a afiação.
Contra indicações
● Áreas de desmineralização
● Integridade marginal de restaurações
● Implantes dentários (exceto pontas especiais)
● Pacientes com marcapassos
● Pacientes com problemas respiratórios
● Pacientes com doenças infectocontagiosas
Instrumentos para Polimento
● Pasta profilática / pedra pomes
● Taça de borracha / escova de robson
● Tiras de lixa para acabamento
● Flúor
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Instrumentação manual
Princípios gerais :
● Posicionamento do paciente e do operador;
● Visibilidade (afastamento e iluminação);
● Instrumentos afiados;
● Morfologia coroa e raiz.
Fatores que limitam a efetividade da instrumentação:
● Anatomia radicular;
● Região instrumentada;
● Habilidade do operador;
● Profundidade das bolsas.
Pressão do instrumento:
● Empunhadura do instrumento: em forma de caneta modificada.
● A polpa do dedo médio apoia-se sobre a haste.
Movimentos durante a instrumentação:
● Ativados em uma direção:
-Vertical
-Oblíqua
-Horizontal
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