Análise crítica de artigos (Resumo)

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Mayara Freitas (Habilidades Gerais VII) 
Avaliação crítica de artigo 
Teste diagnósticos 
Elementos que testes diagnósticos envolvem: 
R Acurácia 
R Especificidade 
R Sensibilidade 
R Curva ROC 
R Valor preditivo positivo e negativo 
R Razão de probabilidade ou razoes de 
R verossimilhança ou Likelihoodratio (positiva e negativa) 
R Teste múltiplos (paralelos e em série) 
Pontos mais importantes que devem ser avaliados em artigos de testes diagnósticos: 
 
VERACIDADE DA EVIDÊNCIA (CONFIABILIDADE) 
• Protocolo a priori ou análise posterior 
Padrão de referência (é necessário que o teste avaliado sempre seja comparado ao padrão ouro): 
• É adequado (foi aplicado o padrão ouro e o teste que eu desejo avaliar)? 
• Aplicação universal do padrão de referência (viés de verificação parcial)? 
• Aplicado em todos os pacientes (viés de verificação diferencial)? 
• Leitura independente e cega (quem avaliou os resultados dos exames estava “cego” em 
relação aos pacientes)? 
• Intervalo de realização entre exame e padrão ouro? (o melhor é que os exames sejam feitos 
em um período bem próximo) 
DESENHO DE ESTUDO 
TRANSVERSAL  Avaliação do padrão ouro e do teste no mesmo momento. 
 É o melhor tipo de teste para esse tipo de artigo! (maior confiabilidade). 
ESTUDO RETROSPECTIVO (Gerador de hipóteses)  Pode ocasionar o problema das múltiplas 
comparações; pois é melhor que protocolo seja definido a priori e não de forma retrospectiva. 
Viés de publicação 
Evidência
Veracidade
Relevância
Aplicabilidade
Mayara Freitas (Habilidades Gerais VII) 
VIÉS DE VERIFICAÇÃO PARCIAL 
• Parte dos pacientes não realizam o padrão de referência 
OU 
• A decisão de realizar o padrão de referência não é aleatória, é influenciada pelo resultado 
(ex: só aplica o padrão ouro em quem foi positivo no teste) 
Problemas: 
 Superestima a sensibilidade (pois há uma seleção de quem tem a probabilidade de ter a doença) 
 Subestima a especificidade 
VIÉS DE VERIFICAÇÃO DIFERENCIAL 
• Pacientes diferentes são verificados de forma diferente; 
Exemplo: 
 PSA + = biópsia 
 PSA - = Segmento prospectivo 
 
QUANTO AO TESTE AVALIADO 
• Sistematização da leitura/análise do teste; 
o Padrão ouro e teste feitos em tempo próximo. 
• Leitura Cega (paciente e padrão ouro); 
o Não misturar com a história do paciente ou exame clínico. 
• Intervalo entre exames 
QUANTO À AMOSTRA SELECIONADA 
• Grande diferença na gravidade da doença; 
• Evidente diferença entre os exames; 
• Situações de menor utilidade do método, 
• pois o diagnóstico clínico está evidente. 
 
 
Mayara Freitas (Habilidades Gerais VII) 
ANÁLISE INFERENCIAL 
• O tipo de variável (categórica ou numérica?) 
• O objetivo do seu estudo 
• O que pretende ser analisado 
• Distribuição da amostra (paramétrica ou não paramétrica) 
• Pareado ou Não pareado? 
Avaliar normalidade? 
Observar histograma 
Observar tamanho do desvio-padrão 
Observar diferença entre média e mediana 
Skewness 
Kurtosis 
 
Testes estatísticos para avaliar a normalidade 
 
 
 
Estatística descritiva