Terapeutica medicamentosa em odontopediatria

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A prescrição racional deve considerar o emprego de dose 
capaz de gerar efeito farmacológico (eficácia) com mínimos 
efeitos tóxicos (seguro) 
Crianças não são mini adultos 
- Metabolismo e fisiologia diferentes 
- Volume sanguíneo menor (pode levar a uma overdose de 
fármaco) 
- Imaturidade dos órgãos (como por exemplo do fígado que 
é responsável por metabolizar alguns Fármacos 
Anamnese 
Levar em consideração: 
- Idade 
- Peso corporal/altura (fazer os cálculos da dose assim 
como nos anestésicos) 
- Estado nutricional 
- Administração conjunta com outros fármacos (evitar 
possíveis interações medicamentosas) 
- Alergias a medicamentos 
- Horário de administração (levar em consideração a 
dinâmica daquela família) 
- Doença pre-existente 
Terapeutica medicamentosa em odontopediatria 
- Levar em consideração a necessidade de prescrição 
- Escolha da droga 
- Via de administração 
- Dosagem 
- Tecnica correta de administração 
- Acompanhamento 
 
Toda e qualquer indicação do uso de medicamentos a um 
paciente deve ser feita na forma de receita em talonário 
próprio ou receituário 
- Receita comum: 2 vias (uma fica com você com resguardo 
e anexa no prontuário do paciente) 
- Controle especial: 3 vias 
- Notificação de recita tipo B1 (benzodiazepinicos) 
Receita comum 
1. Identificação do paciente 
2. Nome e endereço do paciente (idade 
e peso da criada também) 
3. Forma de uso do medicamento 
4. Nome do medicamento, seguido da 
dosagem e da quantidade prescrita 
5. Posologia com as quantidades a serem 
utilizadas, intervalo entre as doses e o 
tempo de duração (recomendações adicionais) 
Vias de administração dos medicamentos 
Enteral (uso interno) 
- Sublingual 
- Oral (mais comum) 
- Retal 
Parenteral (uso externo) 
- Percutanea 
- Intravenosa 
- Intramuscular 
- Subcutânea 
- Intra-articular 
- Respiratoria 
- Intracanal 
- Submucosa 
Formas farmacêuticas: 
Sólidos 
- comprimidos 
- Drágeas 
- Capsulas 
- Pastas 
- Supositorios 
Líquidos 
- Emulsões 
- Suspensões orais (recomendar aos pais preparar e 
agitar, manter na geladeira) 
- Soluções (gotas diluir em agua) 
- Xaropes 
- Elixires 
Terapeutica medicamentosa 
em odontopediatria 
@amandaherculano odontopediatria
Recomendações para terapêutica medicamentosa
Prescrição medicamentosa
Posologia- dose pediatrica: 
O mais importante é ler a bula, geralmente essas 
informações virar contidas nela 
E se nao vier? 
Regra de Clark: peso corporal < 30kg 
- Usar caso nao tenha disponível, no momento, a dose 
pediátrica recomendada em mg/kg 
- Caso nao tenha o peso da criança como dado, você pode 
estimada através da formula: 
Regra de Law: crianças < 1 ano de idade 
 
Regra de Young: crianças entre 1 e 12 anos de idade: 
Exemplo: Paracetamol- solução gotas 
- 200mg/ ml 
- Crianças < 12 anos: 1 gota/ kg, não exceder 35 gotas 
- 6/6 horas 
Receita de controle especial: 
- Substancias com controle especial 
- Inibidores de COX 2 
- Hidrato de cloral 
- Antimicrobianos 
 
Quais medicamentos utilizar na odontopediatria? 
- medicamentos para controle da dor, de infecção e 
ansiedade 
Prevenção e controle da dor: 
- a dor é uma experiencia sensorial ou emocional 
desagradável, associada a injuria tecidual 
- A dor de origem odontogenica é primariamente 
inflamatória, ou seja, se a criança esta com dor de dente 
é de origem inflamatória 
- Ação periferica ou Ação central 
- Sao utilizados em intervenções que provocam menor grau 
de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de 
intensidade leve a moderada ao período pós-operatório 
Indicações: 
- Exodontias simples de deciduos ou permanentes 
- Gengivectomias 
- Uloctomia 
- Ulectomia 
- Raspagem corono-raiduclar 
Tipos: 
A) acido acetilsalicílico: 
- aspirina, soma gin, ASS, melhoral 
- Não é mais utilizado, devido ao seu efeito anticoagulante 
e efeitos colaterais 
B) Paracetamol 
- Tylenol 
- Usado para dor leve a moderada 
- Tem ação analgesica e antitermica 
- Ação periferica e central 
@amandaherculano odontopediatria
1) Analgésicos
- Causa pouca irritação gastrica (efeito positivo) 
- Tem pouca inibição plaquetário 
- Em altas doses, acima de 4g diárias pode ser 
hepatotoxico 
Forma farmaceutica: 
- suspensão oral- 32 mg/ ml ou 100 mg/ ml 
- Solução gotas- 100 e 200 mg/ ml 
- Elixir, xarope 
Posologia: 
- 10 a 15 mg/ kg/ dose, 1 gota/ kg 
- Intervalo: 6/ 6h 
- Não exceder 35 gotas = 2,5 ml = 500 mg 
- Duração: 24h 
C) Dipirona 
- novalgina ou magnopyrol 
- Dor leve a moderada 
- Efeito analgesico, antitetico e antiinflamatório 
- Ação periferica 
- Nao apresenta efeitos gastrointestinais ou hepáticos 
- Pode ocasionar hipersensibilidade (alergia) 
- Contraindicada: discarias sanguíneas 
Forma farmacêutica: 
- solução gotas 500 mg/ ml 
- Solução oral 50 mg/ ml 
- 10, 20 ml, 100 ml 
Posologia 
- 10 mg/ kg/ dose = 1/2 (meia) gota/ kg 
- Intervalo: 6/6 horas 
- Nao exceder 20 gotas = 1ml = 500mg 
- Duração: 24h 
- AINE e Corticosterioides 
- Sao utilizados em intervenções que envolvam um maior 
grau de traumatismo tecidual, com expectativa de dor 
intensa, edema (inchaço) e limitação funcional 
Indicações: 
- exodontias de dentes inclusos, como supranumerários 
- Cirurgias perirradiculares 
- Cirurgias de anquilose 
- Algumas frenectomias 
2.1) AINES 
- ibuprofeno (alivium): utilizado na odontopediatria 
- Nimesulida (scaflam): contraindicado para crianças 
menores de 12 anos - síndrome de Reye 
A) Ibuprofeno 
- Ação antiinflamatória 
- Indicado para dor moderada 
- Ponto negativo: promove alterações gástricas 
Forma farmaceutica: 
- suspensão oral (gotas) 50 mg/ ml ou 100 mg/ ml 
- Suspensão oral: 20 mg/ ml 
Posologia: 
- 10 mg/ kg - 1 ou 2 gotas/ kg (nao exceder 40 gotas- 2 
ml) 
- 8/8 horas 
- Duração: 48 h 
2.2) Corticosteroides 
- triancinolona acetonida (oncilon orabase) 
- Dexametasona 
A) Betametasona 
- Corticosteroide 
- Indicado para dor moderada 
- Atividade antiinflamatória superior aos AINES 
- Emprego a curto prazo (antes do procedimento deve ser 
prescrita, como forma profilática) 
Contraindicações 
- infecções fúngicas/ virais/ bacterianas disseminadas 
- Hipersensibilidade 
- Crises de psicose 
- Historico de glaucoma 
Forma farmaceutica 
- Solução gotas: 0,5 mg/ ml 
- 30 ml 
Posologia: 
- 0,025- 0,05 mg/ kg = 1 a 2 gotas/ kg 
- Dose única- 45 minutos antes do procedimento 
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2) antinflamatórios
B) Triancinoloma acetonida (oncilom orabase) 
- uso topico 
- Ação antiinflamatória, antipuriginosa e antialérgica 
- Utilizado em casos de ulceração aftosa recorrente e 
traumas 
Contraindicações: 
- infecções fúngicas, virais e bacterianas (herpes) 
Posologia: 
- 1mg/ g 
- Aplicar uma pequena quantidade sobre as lesões, sem 
esfregar 
- 2 a 3 vezes ao dia 
Tem como função cessar a transmissão do impulso nervoso 
 
Prevenção e controle das infecções: antibióticos 
O antibiotico é um auxiliar, o tratamento local é necessário 
e frequentemente suficiente para tratar as infecções 
orofaciais 
Indicações: 
- Infecções locais com manifestações sistêmicas (febre, 
mal-estar, calafrios, fadiga, linfadenite) 
- Abcesso dentoalveolar de evolução aguda 
- Traumatismo com grande contaminação 
- Profilaxia antibiotica 
Caso clinico 
1) abcesso dentoalveolar com coleção purulenta, se não 
houver edema, febre não ha necessidade de prescrição 
de antibiótico, apenas cessar a inflamação localmente 
2) paciente sofreu um trauma em uma região maior, ha uma 
ferida extensa, é um local potencialmente contaminado, 
nesse caso, alem da conduta local (possível exodontia 
desses dentes) vai se fazer a prescrição do antibiótico 
- Antibioticoterapia empirica (você não tem certeza dos 
MO causadores da infecção) 
- Baseia-se na microbiota esperada na infecção 
- Utilizando antibióticos de amplo espectro: penicilinas e 
macrolideos 
1) Amoxicilina 
- primeira escolha para controle das infecções bucais 
- Ação bactericida (inibe a formatado da paredecelular da 
bactéria) 
- Largo espretro: engloba aerobios gram positivas e gram 
negativas e anaerobias 
- Baixa toxicidade 
- Ponto negativo: pode ocasionar reações alérgicas 
- Algumas bacterias apresentam resistencia bacteriana a 
ela (beta lactamases) 
Forma farmaceutica 
- suspensão oral: 125, 250 ou 500 mg/ 5 ml 
Posologia 
- Dose de ataque: 30 a 40 mg/ kg (quando ha febre, 
edema, abcesso) 
- Dose de manutenção: 15 a 20 mg/ kg a cada 8 horas 
- 50 mg/ kg dividido em 3 doses diárias 
- Duração: a minima passivel para que a defesa do 
hospedeiro reassuma o controle da infecção 
Substâncias inibidoras das beta lactases 
- é utilizada em pacientes que não mostram melhora do 
quadro clinico em 48h de terapia com as penicilinas 
(significa dizer que elas são resistentes e por isso 
precisam ter as beta lactases inibidas) 
- Amoxicilina + clavulanate de potassio 
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3) anestésicos locais
Antibióticos
Forma farmaceutica: 
- 125 mg + 31,25 mg/ 5 ml 
- 250 mg + 62,50 mg/ 5 ml 
Posologia: 
- 25 a 45 mg/ kg/ dia (dividido em 3 doses) 
Infecções mais avançadas (celulite) 
- amoxicilina + metronidazol (amoxil + flagyl) 
- Suspensão oral: 40 mg/ ml 
- Posologia: 7,5 mg/ kg - 8/8h 
Em caso de alergia as penicilinas: 
1) Cefalexina 
- suspensão oral: 250 mg/ 5 ml 
- Dose de manutenção: 50 mg/ kg ao dia dividido em três 
vezes 
- Alergia cruzada (em caso de alergia muito forte a 
penicilina, com erupções cutâneas, evita-lo também pois 
ha risco de alergia cruzada) 
2) Eritromicina (estearato) 
- suspensão orla: 125 e 250 mg/ 5 ml 
- Dose de ataque: 20 mg/ kg 
- Dose de manutenção; 10 mg/ kg a cada 6h 
- Preferir o estearato ao estolão, pois o ultimo apresenta 
maior potencial hepatotoxico 
3) azitromicina 
- suspensão oral: 200 mg/ 5 ml 
- Dose de ataque: 20 mg/ kg 
- Dose de manutenção: 1o mg/ kg a cada 24 horas 
- Vantagem: por ser apenas uma dose diária, ha menos 
risco de esquecer 
4) claritromicina 
- suspensão oral: 125 e 250 mg/ 5 ml 
- Dose de ataque: 15 mg/ kf 
- Dose de manutenção: 7,5 mg/ kg a cada 12h 
Caso clinico: 
Nos casos de edema 
extrabucal agudo de origem 
odontogenica: 
- Tratamento local (remoção 
do fator retentivo de 
infecção) acompanhado da prescrição do antibiótico 
- Administração imediata de antibiotico para conter a 
disseminação da infeccao e, em seguida, tratamento do 
dente envolvido 
1) amoxicilina 240 mg/ 5 ml 
- paciente L.M.S, 4 anos de idade, 15kg 
- Dose de ataque: 30 mg/ kg (vermelho) = 9 ml 30min 
antes do procedimento 
- Dose de manutencao: 50 mg/ kg dividido em 3 doses 
(azul) = 5 ml a cada 8h 
 
 
 
- Reduzir ou eliminar bacteremia transiente causada por 
procedimentos odontológicos invasivos 
- Crianças que possuam doenças cardiacas, se faz essa 
profilaxia com intuito de evitar endocardite infecciosa 
- Portadores de válvulas cardiacas proteicas 
- Historia previa de endocardite infecciosa 
- Deoncas cardiacas congénitas 
- Pacientes que receberam implantes cardiacos e 
desenvolveram valvulopatia cardíaca 
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Profilaxia antibiótica
Em Quais procedimentos deve ser realizada? 
- todos os procedimentos odontológicos que envolvem a 
manipulação do tecido gengival ou da região periapical 
dos dentes ou perfuração da mucosa orla 
Antibióticos contraindicados em odontopediatria: 
- tetraciclina (hipoplasia dental, mandamento dos dentes e 
formações defeituosas) 
- Cloranfenicol (sindrome do bebe cinzento, 
hepatotoxicidade, neurotoxicidade, hipoxia) 
- Quinolonas (artropatias) 
- Sedação minima ou sedação consciente 
- Depressão minima do nivel de consciência do paciente, 
que não afeta sua habilidade de respirara de forma 
automática e independente, e responder de maneira 
apropriada a estimularão física e ao comando verbal 
Indicacoes: 
- crianças em quadro de ansiedade, medo ou 
comportamento não cooperativo 
- Criança sem ansiedade, cooperativa, porem realizando-se 
procedimento invasivo de longa duração 
- Previamente procedimentos de urgencia 
Benzodiazepinicos: 
- depressor do SNC 
- Sistema límbico: aumenta a afinidade do GABA ao seu 
receptor 
- Efeito tranquilizante e sedativo 
- Midazolan e diazepam (preferir o midazolan) 
Efeitos adversos: 
- Sonolência 
- Tontura 
- Diminuição da coordenação motora 
- Efeito paradoxal (superestimulacao da criança) 
- Leve redução da frequência respiratoria 
Uso com precaução: 
- uso concomitante de outros medicamentos depressores 
do SNC 
- Enfermidades broncopulmonar obstrutiva ou insuficiencia 
respiratoria 
Contraindicações: 
- problemas mentais 
- Glaucoma 
- Insuficiencia respiratoria severa 
- Apneia do sono 
Toxicidade 
- Overdose 
- Confusão mental 
- Redução da coordenação motora 
- Hipnose progressiva 
Tecnica da sedação 
- Capacitação do profissional previa 
- Avaliação do paciente ASA I e ASA II 
- Orientação e consentimento dos pais 
- Administração do fármaco 
- Monitoramento do paciente: saturação, frequência 
cardíaca, respiratória e PA 
- Orientação pos sedacao 
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