Áscaris lumbricoides

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Áscaris lumbricoides 
Faz parte do grupo das DNT (doenças tropicais negligenciadas)
Determinantes das doenças tropicais negligenciadas:
· Pobreza 
· Exclusão social 
· Moradia inadequada 
· Nutrição inadequada 
· Falta de saneamento básico e agua potável 
CARACTERISTICAS:
Maior entre os vermes cilíndricos 
o corpo afinado em ambas as extremidades, com uma ponta contendo o anus e a outra a cavidade bucal; todos possuem dimorfismo sexual—fêmeas maiores do que o macho, macho menor com a pressão posterior do corpo curva, a qual serve para prender a fêmea durante a copula. Possui lábios na porção anterior do corpo, usando-os para se fixar no hospedeiro 
Casca mamilonada: contém o polissacarídeo 
Camada médio: quitina e proteica 
Camada interna: 25% proteína e 75% lipídeos essa camada que possibilita maior resistência ao parasita 
pode ficar até 12 meses no ambiente 
parasita de ilio e jejuno 
Ingestão de ovos de áscaris a partir do ciclo 3 (L3-FILARIOIDE)) que estão infectados e começam o ciclo. Sofre duas mudas para se tornar infectante 
CICLO EVOLUTIVO: 
Monóxeno 
Criançafezes com ovossolo(15 dias)ovo(L1)L2L3(filarioide)solo ingestãoL3passa pelo estomago e chega ao intestino delgadoeclosão do ovo L3 entra na circulação venosavasos hepáticos (18 a 24h) fígado coração (2 a 8 dias—chega ao coração pela veia cava inferiorpulmões (4-5dias)L4alvéolos (8 dias)L5retorna para intestino delgado indo pelos brônquiostraqueiafaringedeglutidaestomagoint delgadoL6 (fase adulta)30-60 dias atinge a maturidade sexual retorna ao ciclo de fezes com ovos 
-Enzima antiquinase protege o ovo contra as enzimas do estomago 
Copula, libera os ovos, atinge a maturidade no intestino delgado
-No coração a larva só passa, não causa problemas 
· L3: Larva Filarioide 
· L1 e L2: Larva Radbitoide 
Essas duas nomenclaturas devem-se ao formato do esôfago 
Possuem uma casca que os garante grande resistência 
PATOGENIA:
Ascaridíase 
SINTOMAS COMO LARVA:
Infecções baixa intensidade - assintomática
Infecções médias e maciças: lesões hepáticas e pulmonares 
Usa suas garras para fins de nutrição, e quando se desprende fica uma lesão—que pode, principalmente em crianças, levar a hemorragias e levar a morte
 Fígado: focos hemorrágicos e necrose
 Pulmonares: hemorragia, pneumonia, febre, eosinofilia, bronquite (Síndrome de LOEFFLER) e tosse produtiva (com secreção). Tosse seca, febre e irritação brônquica.
Quando faz exame de sangue mostra eosinofilia: aumento no número de glóbulos brancos: eosinófilos indicando uma infecção de parasita 
SINTOMAS COMO ADULTO: 
Flatulência, dor abdominal, cólica, digestão difícil, náusea, vômito, diarreia e até presença de vermes nas fezes.
Ação tóxica: reação antígeno-anticorpo: urticária, edema e convulsão.
Ação espoliadora: vermes consomem proteína, carboidratos, lipídios, vitaminas A e C.
· Ação mecânica: irritação da parede, podem enovelar-se na luz intestina e causar obstrução, perfuração intestinal
Errático:
· Apêndice cecal – apendicite
· Canal colédoco – obstrução
· Canal pancreático – pancreatite
· Eliminação do verme pela boca e narinas
DIAGNOSTICO:
EPF: exame parasitológico de fezes 
PROFILAXIA:
· Lavar os alimentos (frutas, verduras, legumes) com agua de boa qualidade 
· Agua contaminada se for usada precisa ser fervida 
· Higiene do local 
· Acondicionar os alimentos e o lixo em local adequado 
· Lavar as mãos—higiene pessoal 
· Defecar em local adequado 
TRATAMENTO:
· Levamizol (Ascaridil)
DOSE ÚNICA
 Lactentes até 1 ano: 40 mg (1/2 comprimido de 80 mg). Crianças de 1 a 7 anos: 80 mg (1 comprimido de 80 mg). Crianças acima de 7 anos e Adultos: 150 mg. Repetir em 20d. 
· Annita 
1 comprimido (500mg) 2 x ao dia por 3 dias. Repetir em 20d.
· Mebendazol (Pantelmin)
100 mg, 2 vezes ao dia durante 3 dias consecutivos, independente do peso corpóreo e idade. Repetir em 20d.
Repetir todos os remédios em 20 dias para que o parasita realmente seja eliminado, já que esse microrganismo possui um ciclo muito longo e esse remédio não atuam sobre as larvas, apenas nos adultos