Aula 7 - Tromboembolismo Pulmonar

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RESUMO DO TROMBOEMBOLISMO 
• A embolia pulmonar se caracteriza pelo deslocamento 
de um coágulo dos MMII ou da região abdominal para o 
coração (ventrículo direito) e posteriormente aos 
pulmões 
• Todos os estados de hipercoagulabilidade predispõe ao 
tromboembolismo pulmonar 
• A suspeita do tromboembolismo pulmonar: paciente 
com dispneia, dor torácica (pleurítica – refere dor ao 
respirar), tosse 
• D-dímero: essencial para diagnostico de TEP e TVP 
• O padrão outro para diagnóstico do TEP é a 
angiotomografia pulmonar 
• Alguns outros exames como raio-x de tórax, cintilografia, 
doppler de MMII, ecocardiograma e angioressonância 
podem auxiliar no diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
DOPPLER: 
 
RAIO-X: 
 
 
Aula 7 - prática de imagem 
Tromboembolismo Pulmonar 
 
 
 
Westermark = vasos reduzem seus calibres 
CINTILOGRAFIA PULMONAR: 
• Utiliza injeção e aspiração de material nuclear 
• Se há alergia a contraste iodado não deve submeter o 
paciente ao exame 
• Pacientes de alta compleição (alto peso) não é indicado 
• Não indicado também na gestação 
 
Nos locais onde há setas há ausência/defeito de perfusão 
ANGIOTOMOGRAFIA: 
• É o padrão ouro para TEP 
• Método disponível e pouco invasivo 
• Alta sensibilidade e especificidade 
• Avalia estruturas vasculares, parênquima pulmonar, 
parede torácica etc. 
• Na angiografia procura-se defeitos de enchimento nas 
artérias pulmonares subjacentes e principais, áreas de 
infarto pulmonar (sinal do halo reverso), derrame pleural 
e taxa de VD/VE (relação de tamanho entre VE e VD) 
deve ser < 1 
• Lembrar que tudo que está à sua direita diz referência 
ao lado esquerdo do paciente, e o que está ao seu lado 
esquerdo refere ao lado direito do paciente 
 
ANGIO TM NORMAL: 
 
ANGIO TM COM COÁGULOS: