Sistema genital feminino e gravidez

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Sistema reprodutor feminino
➔O sistema genital feminino é amplamente
interno, situando-se dentro da cavidade pélvica.
➔Genitália externa
➤O pudendo feminino é a genitália feminina
externa visível. Inclui o monte do púbis, os
lábios maiores, os lábios menores, o clitóris
e as estruturas adjacentes.
➔Na base
➤O monte do púbis é uma elevação
arredondada de tecido adiposo e conectivo
recoberto por pele e pelos
➔Em torno do exterior
➤Os lábios maiores são duas dobras de
tecido adiposo e conectivo que se elevam,
margeando o pudendo feminino em cada
lado, estendendo-se desde o monte do
púbis até o períneo.
➤Após a menarca, a superfície externa dos
lábios é recoberta com pelo púbico. A
superfície interior é rósea e úmida.
➤Os lábios menores são duas dobras de
tecido mucoso, de coloração rósea escura a
vermelha, que se situam na parte interna e
ao longo dos lábios maiores.
➤Cada parte superior divide-se em uma
lamela superior e inferior.
➤As duas lamelas superiores unem-se para
formar o prepúcio do clitóris, uma
cobertura tipo capuz sobre o clitóris.
➤Os lábios menores possuem glândulas
sebáceas, que secretam um lubrificante
que também atua como um bactericida.
➤São ricos em vasos sanguíneos e
terminações nervosas, eles suam em
resposta à estimulação sexual, uma reação
que ativa outras alterações que preparam
a genitália para o coito.
➤O clitóris é um órgão pequeno,
protuberante, logo abaixo do arco do
monte do púbis. Ele contém um tecido
erétil, o corpo cavernoso do clitóris e
corpúsculos sensoriais especializados, os
quais são estimulados durante a atividade
sexual.
➔Glândulas
➤O vestíbulo da vagina é uma área oval
margeada anteriormente pelo clitóris,
lateralmente pelos lábios menores do
pudendo e posteriormente pela fúrcula.
➤O meato uretral é uma abertura em fenda
abaixo do clitóris por meio da qual a urina
deixa o corpo.
➤No centro do vestíbulo está o óstio da
vagina. Ele pode estar coberto completa ou
parcialmente pelo hímen, um tecido
membranoso.
➤Localizado entre o óstio da vagina e o ânus,
está o períneo, que é uma complexa
estrutura de músculo, vasos sanguíneos,
fáscia, nervos e linfáticos.
Vagina
➔A genitália interna feminina possui órgãos
especializados que têm como função principal a
procriação.
➔A vagina, um tubo muscular altamente
elástico, está localizada entre a uretra e o reto.
➔A parede vaginal tem três camadas: a
camada epitelial, a camada de tecido conectivo
frouxo e a camada muscular.
➔O colo do útero conecta o útero ao fórnice da
vagina. Os quatro fórnices, recessos na
parede vaginal, envolvem o colo.
➔A vagina tem três funções principais:
➤Acomodar o pênis durante o coito
➤Canal para o sangue expelido do útero
durante a menstruação
➤Canal de parto durante o nascimento.
Colo do útero
➔Projeta-se para a parte superior da vagina.
➔A abertura na parte inferior do colo é o óstio
do útero, a abertura na parte superior é o óstio
histológico interno do útero.
➔Alterações permanentes
➤O nascimento do feto altera
permanentemente o colo do útero. Na
mulher que nunca pariu, o óstio do
útero é uma abertura arredondada com
aproximadamente 3 mm de diâmetro; após
o primeiro parto, torna-se uma pequena
fenda transversa com bordas irregulares.
Útero
➔Pequeno órgão muscular, firme, em formato
de pêra, situado entre a bexiga e o reto.
➔A membrana mucosa que reveste o útero é
denominada de endométrio e a camada
muscular do útero é denominada miométrio.
➔Durante a gestação, a parte superior do
útero, elástica, denominada fundo do útero,
acomoda grandemente o feto em gestação até o
parto.
Tubas uterinas
➔Duas tubas uterinas (trompas de Falópio)
ligam-se ao útero pelo corno do útero. Esses
dois estreitos cilindros de fibras musculares são
o local da fertilização.
Ovários
➔Localizados em cada lado do útero. Tamanho,
formato e posição deles variam conforme a
idade. Redondos, lisos e róseos no nascimento,
eles crescem, tornando-se maiores,
achatados e acinzentados na puberdade.
➔Durante os anos de procriação, têm um
formato de amêndoa e uma superfície rugosa,
com escavações; após a menopausa, eles
enrugam e se tornam brancos.
➔A principal função dos ovários é produzir
óvulos maduros.
➔Conforme o óvulo amadurece, o folículo
rompe-se e o óvulo é captado para o interior da
tuba uterina.
➔Os ovários também produzem estrogênio e
progesterona, assim como pequenas
quantidades de andrógenos.
Glândulas mamárias
➔Localizadas no peito, são glândulas
acessórias especializadas que secretam leite.
Embora presentes em ambos os sexos, elas
tipicamente funcionam apenas na mulher.
➔Cada glândula mamária contém de 15 a 25
lobos separados por tecido conectivo fibroso e
gordura.
➔Dentro dos lobos estão os ácinos agrupados
(ductos terminais finos parecendo saco, que
secretam leite durante a lactação)
➔Os ductos que drenam os lobos convergem
para formar os ductos lactíferos (excretórios) e
os seios lactíferos (ampolas), os quais
armazenam leite durante a lactação.
➔As mamas estão localizadas de cada lado da
parede anterior do tórax
➔Dentro da aréola situa-se o mamilo. O tecido
erétil no mamilo reage a frio, atrito e
estimulação sexual.
➔Cada mama é composta de tecido glandular,
fibroso e adiposo. Os ligamentos de Cooper
fibrosos sustentam as mamas; o tecido adiposo
separa as duas mamas.
➔Os ácinos drenam os ingredientes, para
produzir leite a partir do sangue, nos capilares
adjacentes.
➔As glândulas sebáceas sobre superfície
areolar, denominadas tubérculos de
Montgomery, produzem o sebo, que lubrifica a
aréola mamilar durante a amamentação.
➔Função hormonal e o ciclo menstrual
➤O corpo feminino muda conforme ele
envelhece em resposta ao controle
hormonal.
➤Quando a mulher alcança a idade da
menstruação, o hipotálamo, os ovários e a
glândula hipófise secretam hormônios
(estrogênio, progesterona, FSH e LH) que
afetam a proliferação e descamação do
endométrio durante o ciclo menstrual.
➤Durante a adolescência, a liberação de
hormônios provoca um rápido aumento no
crescimento físico e um avanço no
desenvolvimento das características
secundárias sexuais.
➤A irregularidade do ciclo menstrual é
comum durante este período devido ao
fracasso da mulher em ovular.
➤O ciclo menstrual é um processo complexo
que envolve os sistemas endócrino e
genital. O período médio do ciclo é em
torno de 28 dias.
➤Os hormônios femininos declinam
rapidamente. O estágio da menopausa
inclui a precedência de 1 a 2 anos de
declínio da função ovariana, evidenciado
pelos períodos irregulares. Os ovários
param a produção de progesterona e
estrogênio.
➤A cessação das menstruações geralmente
acontece entre as idades de 40 e 55 anos.
➤Embora a glândula hipófise ainda libere
FSH e LH, o corpo já exauriu o suprimento
de folículos ovarianos e a menstruação não
mais acontece.
➤Considera-se que uma mulher alcança a
menopausa após as menstruações ficarem
ausentes por 1 ano.
Reprodução
➔Fertilização
➤União de um espermatozóide e um óvulo
para formar uma célula única.
➤Após a fertilização acontecer alterações
iniciam no interior do corpo da mulher. As
células do ovo fertilizado começam a se
dividir, conforme o ovo segue até a
cavidade uterina, onde ele se implanta no
revestimento uterino.
➤Para a fertilização acontecer, o
espermatozóide deve primeiro alcançar o
óvulo. Embora uma única ejaculação
deposite várias centenas de milhões de
espermatozóides, muitos deles são
destruídos pelas secreções vaginais ácidas.
Os únicos que sobrevivem são aqueles que
entram no canal cervical, onde o muco
cervical os protege.
➤Os espermatozoides viajam através do
trato reprodutivo feminino a uma
velocidade de vários milímetros por hora
por meio de movimentos flagelares
➤Após os espermatozoides passarem
através do muco cervical, o sistema genital
feminino “ajuda-os” em sua jornada com
contrações rítmicas do útero que propiciam
a penetração dos espermatozóides nas
tubas uterinas.
➤Os espermatozóides são capazes de
fertilizar o óvulo por mais de 2 dias após a
ejaculação; todavia, podem sobreviver notrato reprodutivo por mais de 4 dias.
➤A fertilização inicia quando o
espermatozóide é ativado após contato
com o óvulo.
➤O espermatozoide tem uma cobertura
denominada acrossoma, que desenvolve
pequenas perfurações através das quais
ele libera as enzimas necessárias para o
espermatozóide penetrar nas camadas
protetoras do óvulo antes da fertilização.
➤O espermatozoide então penetra na zona
pelúcida(a membrana interna óvulo). Isto
ativa a segunda divisão meiótica do óvulo
tornando a zona pelúcida impenetrável a
outros espermatozóides.
➤Após o espermatozóide penetrar o óvulo, o
seu núcleo é liberado dentro do óvulo, o
seu flagelo degenera sua cabeça aumenta
e funde-se como núcleo do óvulo. Esta
fusão proporciona um óvulo fertilizado,
denominado zigoto, com 46 cromossomos.
➤ O óvulo fertilizado é agora denominado
zigoto.
Gravidez
➔A gravidez inicia com a fertilização e termina
com o parto; em média, sua duração é de 38
semanas.
➔Durante este período o zigoto divide-se
conforme passa através da tuba uterina e
fixa-se no revestimento uterino por
implantação.
➔Uma sequência do desenvolvimento
pré-embrionário, embrionário e fetal transforma
o zigoto em um feto pleno a termo.
➔A fase pré-embrionária dura desde a
concepção até aproximadamente o final da 3
semana de desenvolvimento.
➔Conforme avança através da tuba uterina em
direção ao útero, o óvulo fertilizado passa por
uma divisão mitótica, formando células-filhas,
inicialmente denominadas blastômeros, que
contêm cada uma o mesmo número de
cromossomos.
➔A primeira divisão celular finaliza em torno
de trinta horas após a fertilização; as divisões
subsequentes acontecem rapidamente.
➔O zigoto desenvolve-se formando uma
pequena massa de células denominada mórula,
a qual alcança o útero em torno do 3 dia após a
fertilização.
➔A estrutura é agora denominada blastocisto.
Suas células diferenciam-se em uma de duas
formas: o trofoblasto, que se desenvolve em
membranas fetais e contribui para a formação
da placenta ou massa celular interna, uma
discreta aglomeração celular fechada dentro do
trofoblasto, a qual irá formar o embrião
➔Durante a próxima fase, o blastocisto
permanece dentro da zona pelúcida, sem
fixação ao útero. A zona pelúcida degenera-se,
ao final da 1 semana após a fertilização, o
blastocisto fixa-se ao endométrio.
➔O trofoblasto, em contato com o
revestimento endometrial, prolifera e invade o
endométrio subjacente por separação e
dissolução das células endometriais.
➔Durante a semana seguinte, o blastocisto
afunda abaixo da superfície do endométrio. O
local da penetração fecha-se, restaurando a
continuidade da superfície endometrial.
➔Estágios do desenvolvimento fetal
➤Durante a gestação, o feto passa por três
grandes estágios de desenvolvimento:
➤A fase pré-embrionária inicia com a
fertilização do óvulo e dura 3 semanas.
➤Durante o período embrionário, o zigoto em
desenvolvimento começa a tomar um
formato humano, e agora é denominado
um embrião.
➤Cada camada germinativa (ectoderma,
mesoderma e endoderma) forma tecidos
específicos no embrião.
➤O ectoderma, camada mais externa,
desenvolve-se em:
•epiderme
•sistema nervoso
•glândula hipófise
•esmalte dental
•glândulas salivares
•lente óptica
•revestimento da porção inferior do canal
anal
•cabelos.
➤O mesoderma, a camada média,
desenvolve-se em:
•tecido conectivo e de apoio
•sistemas vascular e sanguíneo
•musculatura
•dentes (exceto o esmalte) revestimento
mesotelial das cavidades do pericárdio,
pleural e peritoneal
•os rins e ureteres.
➤O endoderma, a camada mais externa,
torna se o revestimento epitelial de:
•faringe e traqueia
•canal auditivo
•canal alimentar
•fígado
•pâncreas
•bexiga uretra
•próstata.
➤Os sistemas de órgãos formam-se durante
o período embrionário. Durante este
período, o embrião é vulnerável à lesão
pelo uso de substâncias pela mãe, por
certas infecções maternas e outros fatores.
➤O funcionamento normal do corpo lúteo
exige estimulação contínua pelo hormônio
luteinizante (LH). A progesterona
produzida pelo corpo lúteo suprime a
liberação de LH pela glândula hipófise.
➤Se a gravidez acontece, o corpo lúteo
continua a produzir progesterona até que a
placenta assuma este papel. Caso
contrário, o corpo lúteo atrofia 3 dias antes
de o fluxo menstrual iniciar.
➤Um crescimento e desenvolvimento
significativos ocorrem dentro dos três
primeiros meses após a concepção,
conforme o embrião se desenvolve em
feto que rapidamente se assemelha a um
recém-nato a termo.
➤Ao final do 1 mês, o embrião tem forma
definida. A cabeça, o tronco e as pequenas
extremidades, que se tornarão braços e
pernas, são discerníveis. O sistema
cardiovascular começou a funcionar e o
cordão umbilical é visível em sua forma
mais primitiva.
➤Durante o 2 mês, o embrião cresce 2,5 cm
em comprimento e pesa 1g. Os aspectos
cranianos e faciais desenvolvidos como
olhos, orelhas, nariz, lábios, língua e raízes
de dentes formam-se. Os braços e pernas
também assumem um formato. Embora o
sexo do feto não seja ainda discernível,
toda a genitália externa está presente. A
função cardiovascular está completa e o
cordão umbilical tem sua forma definitiva.
➤Ao final do segundo mês, o feto
assemelha-se ao recém nascido exceto
pelo tamanho.
➤Durante o 3 mês, o feto cresce 7,5 cm em
comprimento e pesa 28g. Os dentes e
ossos começam a aparecer e os rins
começam a funcionar. O feto abre a boca e
deglute, agarra com suas mãos e
prepara-se para a respiração pela inalação
e exalação (embora seus pulmões não
estejam funcionando).
➤Ao final do primeiro trimestre o sexo é
distinguível.
➤Nos seis meses restantes, o crescimento
fetal continua conforme as estruturas
internas e externas se desenvolvem a uma
rápida velocidade.
➤No terceiro trimestre, o feto armazena
gorduras e minerais que ele precisará para
viver fora do útero.
➤Ao nascimento, o feto mede 51 cm e pesa
3,2 ou 3,4kg.
➤O corpo lúteo, estimulado pela HCG,
produz estrogênio e progesterona
necessários para manter a gestação
durante os 3 primeiros meses.
➤O nível da HCG gradualmente aumenta
durante este período, atingindo o máximo
em torno da décima semana de gestação e
então, gradualmente, declina.
➤A decídua é o revestimento endometrial do
útero que se submete às alterações
induzidas por hormônios da gravidez. As
células deciduais secretam as seguintes
três substâncias:
•o hormônio prolactina, o qual promove a
lactação
•um hormônio peptídeo, relaxina, o qual
induz o relaxamento do tecido conectivo
da sínfise púbica e dos ligamentos
pélvicos; ele também promove a
dilatação cervical
•um potente ácido graxo tipo hormônio,
prostaglandina, o qual medeia várias
funções fisiológicas.
➤O saco amniótico gradualmente aumenta
no tamanho e envolve o embrião.
➤O saco amniótico e o líquido amniótico
servem ao feto de 2 formas importantes
Durante a gestação, o líquido dá ao feto um
ambiente de flutuação e temperatura
controlada. Posteriormente, o líquido
amniótico serve como uma ponte fluida que
ajuda a abrir o colo do útero durante o
parto.
➤O líquido amniótico é produzido por três
fontes:
•fluido que filtra para o interior do saco
amniótico a partir do sangue materno
•fluido que se difunde para o interior do
saco amniótico a partir da pele fetal e do
trato respiratório.
•Quando os rins do feto começam a
funcionar, o feto urina no interior do
líquido amniótico. A urina fetal torna-se,
a principal fonte do líquido amniótico.
➤A produção de líquido amniótico a partir
das fontes maternas e fetais equilibra o
líquido amniótico que é perdido através do
trato digestório fetal.
➤O saco vitelino forma-se próximo ao
endoderma do disco germinativo; uma
parte dele é incorporada no
desenvolvimento do embrião e forma o
trato digestório. Outra parte se desenvolve
em células germinativas primitivas, as
quais viajam até as gônadas em
desenvolvimento e formam ovócitos ou
espermatócitos após o gênero ter sido
determinado.
➤A placenta, em formato de disco, achatada,
proporciona nutrientes e remove as
escórias provenientes do feto a partir do3
mês de gravidez até o nascimento.
➤O cordão umbilical contém duas artérias e
uma veia e une o feto à placenta. As
artérias umbilicais, as quais transportam o
sangue a partir do feto para a placenta,
seguem um trajeto espiralado sobre o
cordão, dividem-se sobre a superfície
placentária e ramificam-se para as
vilosidades coriônicas.
➤A placenta é um órgão altamente
vascularizado. Largas veias sobre sua
superfície captam sangue proveniente das
vilosidades e juntam-se para formar uma
única veia umbilical, a qual entra no cordão,
retornando sangue para o feto.
➤A placenta contém dois sistemas
circulatórios altamente especializados:
•A circulação uteroplacentária conduz
sangue arterial oxigenado a partir da
circulação materna para os espaços
intervilosos. O sangue entra nesses
espaços que penetram na parte basal
da placenta; ele deixa os espaços e flui
em retorno à circulação materna através
das veias na parte basal da placenta
próxima às artérias.
•A circulação fetoplacentária transporta o
sangue desoxigenado a partir do feto
para as vilosidades coriônicas pelas
artérias umbilicais e retorna o sangue
oxigenado para o feto através da veia
umbilical.
➤Após os 3 primeiros meses de gravidez, o
corpo lúteo é a principal fonte de
estrogênio e progesterona. Ao final do 3
mês, a placenta produz a maior parte dos
hormônios; o corpo lúteo persiste, porém
não é mais necessário para manter a
gestação.
➤O estrogênio estimula o desenvolvimento
uterino para proporcionar um ambiente
adaptável para o feto. A progesterona,
reduz a irritabilidade do músculo uterino e
previne o aborto espontâneo do feto.
➤A placenta também produz lactogênio
placentário humano (HPL), que estimula o
metabolismo de proteína e gordura
materna para um suprimento suficiente de
aminoácidos e ácidos graxos para a mãe e
o feto. O HPL também estimula o
crescimento da mama na preparação para a
lactação. Ao longo da gestação, os níveis
de HPL sobem progressivamente.