PRATICA GERENCIAL EM SAUDE COLETIVA

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1 Analise as afirmativas sobre o gráfico e as estratégicas de enfrentamento traçadas no plano: 
I - Aumentar o consumo de frutas e hortaliças e o consumo médio de sal. 
II - Reduzir a prevalência de obesidade em crianças e adolescentes e deter o crescimento da obesidade em adultos e aumentar a prevalência de atividade física no lazer. 
III - Reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool e tabaco em adultos. 
IV - O valor médio das internações, no período de 2008 a 2011, apresentou um traçado descendente, com pico de aceleração em 2009. 
V - O valor médio das internações, no período de 2008 a 2011, apresentou um traçado ascendente, com pico de aceleração em 2009.
Dentre as afirmações, assinale a alternativa correta:
a.	
II e V estão corretas.
Margarida tem 75 anos de idade, mora sozinha, é portadora de hipertensão arterial e, diariamente, faz uso de anti-hipertensivo às 22 horas. Relata levantar várias vezes durante a noite para urinar e que, às vezes, ao se levantar da cama, sente tonturas. Nega limitações ou dificuldades na marcha. 
 
Após coletar esses dados durante a consulta de Enfermagem, realizada na visita domiciliar, e objetivando minimizar riscos de queda e injúrias, o enfermeiro deve orientar a idosa a:
	b.	Manter durante a noite iluminação suficiente para orientar o trajeto ao banheiro e, se possível, ter a cama próxima ao interruptor de luz. Restringir o uso de tapetes, permanecer sentada por alguns minutos antes de se levantar da cama, usar calçado antiderrapante e não permitir animais domésticos dentro de casa, principalmente durante a noite
. O gráfico evidencia o aumento da prevalência de DM no período compreendido entre 2006 a 2011, o que mostra a atenção que deve ser dada à patologia de diabetes. 
 
d.	O termo diabetes tipo 2, responsável por 10% dos casos de diabetes, é usado para designar uma deficiência relativa de insulina. A administração de insulina nesses casos, se efetuada, não visa a evitar cetoacidose, mas alcançar controle total do quadro hiperglicêmico.
A ideia de que todos devem ter acesso e utilizar os serviços indispensáveis para resolver as suas demandas de saúde, independentemente do grupo social, sendo que os mais vulneráveis devam ser tratados de maneira diferente para que a desvantagem inicial seja superada, traduz o conceito de (assinale a alternativa correta):
E equidade
Com relação às disposições da Lei n° 8.080/90, considere as seguintes afirmativas: 
 
I- A alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços essenciais são fatores determinantes e condicionantes do estado de saúde de uma população. 
II- As ações previstas em lei devem ser praticadas pela iniciativa pública, ficando vetada a participação da iniciativa privada em qualquer instância. 
III- A saúde é um direito fundamental do ser humano e é um dever das pessoas, da família, das empresas e da sociedade prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 
IV- O Estado deve garantir a saúde a partir da execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças. 
 
Assinale a alternativa correta.
	c.	
I e IV são verdadeiras.
No tratamento da hipertensão, a consulta de enfermagem faz parte da estratégia dirigida a grupos de risco que propõe uma adequada intervenção educativa em indivíduos com valores de PA limítrofes, que estão mais predispostos à hipertensão. Nesse contexto, a consulta de enfermagem objetiva promove a educação em saúde para a prevenção primária da doença, por meio do estímulo à adoção de hábitos saudáveis de vida e também de avaliar e estratificar o risco para doenças cardiovasculares (BRASIL, 2013c). Quando se pensa em prevenção à hipertensão, devemos adotar algumas medidas nas consultas de enfermagem, exceto:
E) Iniciar o mais precoce possível o uso de fármacos anti-hipertensivos, com o objetivo de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos CV e renais.
câncer de colo do útero, também chamado de câncer cervical, é a terceira localização primária de incidência e de mortalidade por câncer em mulheres no País, com exceção do câncer de pele não melanoma. Ele é responsável por 265 mil óbitos por ano, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer em mulheres, esse tumor é o que apresenta maior potencial de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente (BRASIL, 2016b). O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero é a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Infecções persistentes por HPV podem levar a transformações intraepiteliais progressivas que podem evoluir para lesões intraepiteliais precursoras do câncer do colo do útero, que, se não diagnosticadas e tratadas oportunamente, evoluem para o câncer do colo do útero, sendo o exame citopatológico a principal estratégia de rastreamento do câncer de colo do útero e de suas lesões precursoras. Quanto ao rastreamento é recomendado:
O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, os exames devem seguir até os 64 anos de idade.
O SUS é a maior política pública de inclusão social do país e a que também possui os melhores resultados. Cada ente federado tem uma função específica para manter a sua viabilidade e objetivos, portanto, não se inclui entre os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS):
Participação prioritária da iniciativa privada na assistência à saúde.
A Política Nacional de Saúde Mental no Brasil, amparada na Lei nº 10.216 (2001), visa a consolidar um modelo de atenção à saúde mental, com base comunitária, que propõe a criação de redes de serviços locais, extra-hospitalares, como os CAPS, os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), os Centros de Convivência e Cultura e os leitos de atenção integral. Como consequência, houve o estímulo à expansão e à implantação do CAPS no país, que, por meio da Portaria nº 336/GM, de 2002, passou a receber direcionamento financeiro específico do Ministério da Saúde. A Portaria estabeleceu algumas regras básicas de funcionamento dos CAPS, delineando as modalidades de serviços: CAPS I, II e III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional. Considerando a expansão da rede de serviços substitutivos no Brasil, conclui-se que
expansão do número de CAPS foi importante para a reforma psiquiátrica, mas ainda há dificuldades nos fluxos de usuários entre atenção básica e atenção especializada.
A estratégia de saúde da família está inserida na Política Nacional de Atenção Básica. Segundo o Portal da Saúde é fundamental que ela se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. O MS define a ESF como um mecanismo de reorganização da atenção básica no País, pautado pelo SUS. As equipes de atendimento são multiprofissionais e contam com, no mínimo de profissionais, na equipe básica:
Médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.
O território de Laranjeiras, situado em um município de pequeno porte, tem apresentado nos últimos anos alta incidência e prevalência de casos de violência. Estudos realizados pelo Núcleo de Prevenção às Violências e de Promoção da Saúde de uma instituição local revelam que 78% dos casos são registrados na faixa etária de 10 a 17 anos. A gestão municipal, em uma reunião colegiada, elaborou um plano de gestão integrada para enfrentamento da situação. A educação em saúde foi uma das estratégias apontadas para que a equipe de saúde da família enfrentasse o problema. 
 
Objetiva transmitir conhecimentos universalmente aceitos por meio de palestras, vídeos, panfletos, entre outros meios.Brasil é um dos países que oferece o maior número de vacinas à população. Atualmente são disponibilizadas mais de 300 milhões de doses anuais distribuídas entre 44 imunobiológicos, incluindo vacinas, soros e imunoglobulina. Conforme o Programa Nacional de Imunização (PNI) do Ministério da Saúde, as imunizações são realizadas por diferentes vias de administração e previnem diversas doenças. As vacinas, as vias de administração e as patologias a serem evitadas estão corretamente descritas em:
D)Vop,dt 
H.J. 60 anos, sexo feminino, branca, viúva, aposentada e natural de São Paulo e residente no município de Cajati. Foi abordada pela Agente Comunitária de Saúde em uma ação de busca ativa durante uma visita domiciliar sobre possíveis alterações de pele. Quando foi questionada sobre alguma alteração dermatológica, comentou que tinha uma lesão acastanhada, com alteração da sensibilidade em antebraço direito, foi encaminhada à unidade para passar em consulta de enfermagem onde o enfermeiro abordou na sua entrevista:
Letra)a
Questionar o tipo de lesão e se a área da pele apresenta alterações da sensibilidade estando diminuída ou ausente em um período superior há 3 meses, suspeitando de Hanseníase.
diagnóstico de hanseníase é predominantemente clínico e baseado nos dados epidemiológico, através da entrevista e a realização do exame físico geral, dermatológico e neurológico, onde identificam-se as lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações motoras, sensitivas ou autonômicas. Como devem ser classificadas as lesões de pele utilizando a classificação operacional?
Letra d)
.
A classificação operacional de casos de hanseníase denomina paucibacilar (PB) casos com até cinco lesões de pele e multibacilar (MB) os casos com mais de cinco lesões de pele.
O tratamento farmacológico da Tuberculose consiste na quimioterapia antituberculosa com o uso de Rifampicina(R), Isoniazida(H), Pirazinamida(Z) e Etambutol(E), onde a apresentação farmacológica do esquema básico de tratamento é em comprimidos de doses fixas combinadas, nas seguintes dosagens para início de tratamento:
Letra d)
Rifampicina(R) 150mg, Isoniazida(H) 75mg, Pirazinamida(Z) 400mg e Etambutol(E) 275mg, sendo 4 comprimidos para usuários com peso acima de 50 quilos nos primeiros dois meses de fase intensiva.
Desde 2003 com o foco na humanização da assistência o Ministério da Saúde através da Política Nacional de Humanização (PNH), lança o Humaniza SUS que tem como objetivo inovar as ações da saúde e gerir os processos de trabalho assistenciais e gerenciais, potencializando a atenção integral com resolutividade de humanização, portanto é correto afirmar sobre ao Humaniza SUS, exceto:
Letra) e
Humaniza SUS traz como princípio a transversalidade utilizando ferramentas para consolidar as redes, não responsabilizando os vínculos entre os usuários, os trabalhadores e os gestores dos equipamentos de saúde, direcionando estratégias somente para os gestores que possuem um melhor conhecimento das ações de saúde que devem ser direcionadas
Uma menina de 9 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Calendário vacinal completo. Amamentação materna exclusiva nos primeiros 6 meses, com introdução de outros alimentos, sendo que atualmente alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adora brincar com objetos coloridos. Ao exame físico, o enfermeiro verificou que o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensão, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm.
Letra)c Nas consultas de puericultura, se recomenda uma consulta até 15 dias de vida, consultas com um mês, dois, quatro, seis, doze e dezoito meses, totalizando assim, sete consultas no primeiro ano e meio de vida.
Carolina, adolescente de 15 anos de idade, preocupada com atraso menstrual de sete dias, buscou atendimento em uma unidade de saúde. Na consulta de enfermagem, relatou atividade sexual nos dois últimos meses, com dois parceiros, sem uso de preservativo e de anticoncepcional. 
 
A conduta adequada do enfermeiro frente a essa situação é:
Letra) 	a.	Investigar sinais de gravidez no exame físico, encaminhar Carolina para a realização do exame laboratorial para gravidez e orientar a respeito dos riscos de contaminação de doenças sexualmente transmissíveis
A enfermeira da Unidade Básica de Saúde no Programa Saúde na Escola foi à escola municipal da região para a aferição dos dados antropométricos de peso e altura das crianças de 8 a 10 anos com o objetivo de avaliar o crescimento, em que detectou algumas crianças com sobrepeso e obesidade, e propôs uma ação educativa voltada à alimentação. A diretora da escola achou interessante abordar o tema pois comentou que essas crianças possuem hábitos alimentares pouco saudáveis. Estas ações no ambiente escolar são importantes à saúde da criança e adolescente, conforme afirmativas abaixo: 
 Enquanto profissionais de saúde, temos que perceber que a escola é um espaço para o desenvolvimento de um programa de educação para a saúde entre crianças e adolescentes, pois possibilita envolver educação em saúde e avaliação de saúde. 
II - Na avaliação nutricional, as ações de educação em saúde e acompanhamento clínico dos casos de maior risco constituem estratégia fundamental para a promoção da saúde e para a prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis, em que o enfermeiro é dentro da equipe multiprofissional o responsável pela avaliação clínica e aferição dos dados antropométricos de peso e altura, avaliando o IMC dos alunos. 
III - Dentre as orientações nutricionais para escolares de 0 a 10 anos deve-se estimular o consumo de frutas, verduras e legumes e verificar sempre a existência de condições alimentares pouco saudáveis. 
IV - O Programa Saúde na Escola (PSE) foi instituído, em 2007, como uma política intersetorial da Saúde e da Educação voltada às crianças, adolescentes, jovens e adultos da educação pública brasileira no ambiente escolar, visando à integração e articulação permanente da educação e da saúde, com o propósito de contribuir para a formação integral dos estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde. 
Dentre as afirmações acima assinale a alternativa correta:
 Letra)
Correta. As afirmações I, II, III e IV estão corretas. 
 
Os imunobiológicos (vacinas), enquanto produtos termolábeis e/ou fotossensíveis, necessitam de armazenamento adequado para que suas características imunogênicas sejam mantidas. Nesse sentido, a Rede de Frio é o sistema que objetiva assegurar que os imunobiológicos sejam mantidos em condições adequadas de transporte, armazenamento e distribuição, permitindo que eles permaneçam com suas características iniciais até o momento da sua administração. A sala de vacinação é a instância final da Rede de Frio, local onde todas as vacinas devem ser armazenadas em uma temperatura de:
Letra) a As vacinas devem ser armazenadas entre +2°C e +8°C, sendo ideal +5°C.