2 1 - LESOES DA LINGUA COMPLETA)

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Profa. Dra. Patrícia Iucif
MICROGLOSSIA
Alteração de desenvolvimento incomum, de causa 
desconhecida, caracterizada por uma língua 
anormalmente pequena.
Aglossia: ausência (virtual) de toda a língua, que pode 
ocorrer em raras ocasiões.
Há relação com condições associadas com 
Síndromes de hipogênese de membros 
oromandibulares, normalmente associadas a 
anomalias de membros como a hipodactilia (ausência 
de dedos) e a hipomelia (hipoplasia de parte ou de 
todo um membro). 
É frequentemente associada com hipoplasia da 
mandíbula, podendo haver ausência dos incisivos 
inferiores.
Tratamento e prognóstico dependem da natureza e da 
gravidade da condição. A cirurgia e a ortodontia 
podem melhorar a função oral, e o desenvolvimento 
da fala depende do tamanho da língua.
MICROGLOSSIA
MACROGLOSSIA
Condição incomum caracterizada pelo aumento da 
língua, causada por grande variedade de 
condições como malformações congênitas e 
doenças adquiridas.
Pode ocorrer em:
Malformações vasculares: linfangioma e 
hemangioma; hemihipertrofia, cretinismo, síndrome 
de Down, Carcinomas de língua e pacientes 
desdentados.
As causas mais freqüentes são malformações 
vasculares e hipertrofia muscular.
Ocorre mais frequentemente em crianças, variando 
de leve a grave, e em recém-nascidos, o sintoma 
inicial pode ocorrer por ruído na respiração e 
dificuldade de alimentação. 
MACROGLOSSIA
A pressão da língua na mandíbula e nos dentes 
pode causar edentações na borda lateral da 
língua, mordida aberta e prognatismo mandibular.
Quando projetada constantemente para fora da 
boca, a língua pode sofrer ulceração, infecção e 
necrose. 
A condição pode levar à gagueira, e quando 
acentuada pode obstruir vias aéreas.
Em pacientes com linfangiomas, a superfície da língua 
apresenta-se caracteristicamente pregueada e com 
múltiplas elevações semelhantes a vesículas (vasos 
linfáticos dilatados na superfície). 
Na Síndrome da Down, a língua aumentada 
apresenta superfície fissurada.
Em pacientes edêntulos, pode espalhar-se 
lateralmente, dificultando o uso de P.T.
O tratamento e o prognóstico dependem da causa e 
da gravidade. 
A cirurgia para redução de sintomas indicada é a 
glossectomia, e fonoaudiologia é indicada se a 
fonação estiver afetada.
ANQUILOGLOSSIA
Anomalia de desenvolvimento da língua 
caracterizada por um freio lingual curto, 
resultando na limitação dos movimentos 
da língua. 
A anquiloglossia acentuada é 
relativamente rara.
Podem ocorrer defeitos de fonação, e o freio 
curto pode levar a limitação de alguns 
movimentos.
A inserção mucogengival mais alta pode causar 
problemas periodontais.
Tratamento: na presença de problemas 
funcionais e periodontais, faz-se a frenectomia.
LÍNGUA FISSURADA
Presença de numerosas fendas , fissuras
ou sulcos na superfície dorsal da língua,
variando de 2 a 6 mm de profundidade.
A etiologia é desconhecida, sendo que a
hereditariedade parece ser importante.
Clinicamente é variável, podendo apresentar 
uma grande fissura central com pequenas 
fissuras laterais perpendiculares, ou ainda 
fissuras localizadas apenas na bordas da 
língua.
Geralmente é assintomática, podendo 
apresentar ardência ou discreta dor. 
É fortemente associada à presença de língua 
geográfica e atinge crianças e adultos. 
Está associada à:
Síndrome de Melkerson-Rosental (queilite 
granulomatosa - tumefação dos lábios – edema 
facial não inflamatório, paralisia facial e língua 
cerebriforme). 
E está associada à: Sindrome de Down 
(trissomia do cromossomo 21), entre outras.
Não é indicado qualquer tratamento, e a 
higienização por escovação pode evitar 
irritação.
TIREÓIDE LINGUAL
Remanescentes de tecido tireoidiano 
encontrados na parte dorsal posterior da 
língua, entre o forame cego e a epiglote. 
Podem variar de pequenas lesões nodulares 
assintomáticas a grandes massas que 
podem bloquear as vias aéreas. 
Os sintomas clínicos mais comuns são: 
disfagia, disfonia, dispnéia. 
O diagnóstico é bem estabelecido pelo 
estudo da tireóide com iodo radioativo, e se 
necessário for, biopsia parcial.
O tratamento recai sobre:
Acompanhamento periódico em pacientes 
assintomáticos, 
e nos sintomáticos, a terapêutica com 
suplemento de hormônio da tireóide pode 
reduzir o tamanho da lesão.
VARIZES LINGUAIS
Veia anormalmente dilatada e tortuosa.
A etiologia exata é incerta, havendo predileção
por adultos e idosos.
A literatura não relata associação com hipertensão
ou outras cardiopatias, mas especula-se a relação
com varizes nas pernas.
A variz sublingual é o tipo mais comum, e 
apresenta-se classicamente como múltiplas 
bolhas e pápulas vermelho azuladas na borda 
centro-lateral da língua. 
São assintomáticas, salvo quando ocorre 
trombose secundária. 
Varizes solitárias podem ocorrer em outros 
locais da boca, principalmente em lábios e 
mucosa jugal. 
Tratamento
Como são classicamente assintomáticas, 
nenhum tratamento é indicado. 
As varicosidades de lábio que causem 
comprometimento estético podem ser 
esclerosadas ou removidas cirurgicamente.
LÍNGUA PILOSA
Acúmulo de queratina e substâncias
descamadas nas papilas filiformes da
superfície dorsal da língua. 
A condição parece representar um aumento na
produção de queratina ou um decréscimo na 
descamação normal de queratina. 
Os possíveis fatores associados são:
# tabagismo crônico
# terapêutica com antibióticos
# higiene oral deficiente
# debilitação geral
# radioterapia
# uso indiscriminado de bochechos
# proliferação de bactérias ou fungos
A língua pilosa afeta mais comumente a porção 
mediana anterior das papilas valadas, 
espalhando-se para as bordas laterais e 
anteriores.
Geralmente as papilas alongadas são 
castanhas, amareladas ou negras, resultado de 
bactérias cromogênicas, pigmentos de tabaco 
ou alimentos.
Grande envolvimento pode resultar em 
aparência espessada.
A sintomatologia pode estar presente como 
náusea, gosto ruim na boca, ou halitose 
intensa.
O tratamento: eliminação de fatores 
predisponentes associados e promoção de 
excelente higienização oral: escovação e 
raspagem periódica
ESTOMATITE MIGRATÓRIA
BENIGNA
Condição benigna comum da etiopatogênese 
desconhecida.
Possível relação com pacientes atópicos, 
podendo representar uma hipersensibilidade a 
um fator ambiental. 
No gênero feminino esta ocorrência pode 
aumentar e diminuir de forma previsível pelo 
uso de contraceptivos orais, sugerindo 
relevância de fatores hormonais.
Pode iniciar-se como uma mancha branca. 
As lesões surgem rapidamente, resolvem-se 
em poucos dias ou semanas e em seguida 
instalam-se em área completamente 
diferente.
Uma lesão solitária não é comum. 
Geralmente a língua geográfica é 
assintomática, mas pode haver sensibilidade 
a alimentos quentes e sensação de 
queimação.
Raramente ocorre em outros locais, mas
quando ocorre em mucosa jugal, labial ou
palato mole, a língua também está envolvida.
As bordas da lesão devem ser observadas
quando do diagnóstico diferencial com
candidíase e leucoplasia.
Tratamento
geralmente nenhum tratamento é indicado. 
Em casos da sintomatologia estar presente e 
exacerbada, corticóides tópicos (como gel de 
fluocinamida) pode ser utilizado.
PAPILITE FOLIÁCEA
Proliferação das células linfóides em resposta a 
ameaças antigênicas, aumentando seu número para 
combater o agente agressor com maior eficiência. 
Tal proliferação resulta em um aumento do tecido 
linfóide, também denomindado de hiperplasia linfóide. 
Os agregados do tecido linfóide, também chamados 
de anel de Valdeyer, normalmente espalhados pela 
cavidade bucal localizam-se particularmente em 
orofaringe, palato mole, lateral da língua e soalho da 
boca.
Os agregados linfóides intra-oraishiperplásicos 
apresentam-se como inchaços discretos e firmes sob 
a mucosa, em geral menores que 1 cm, podende 
parecer normais ou de cor rosa-escura, se o agregado 
for mais profundo, ou possuir uma nuance amarelo-
alaranjada cremosa, se a coleção de linfócitos estiver 
mais superficial. 
Quando atinge a porção lateral posterior da língua, o 
aumento de tamanho é geralmente bilateral e 
simétrico, o que auxilia no diagnóstico diferencial de 
lesões malignas.
Tratamento: 
Não é necessário. Se a sintomatologia dolorosa se 
tronar exacerbada, a excisão cirúrgica é indicada.