Delirium | Resumo de Psiquiatria

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Valentina G. 
 
DELIRIUM 
INTRODUÇÃO: 
Delirium ou estado confusional agudo 
Alteração aguda da função cognitiva e do nível de consciência e de atenção. → comparável a “uma 
síndrome demencial aguda” 
Prognóstico ruim: mortalidade em 1 ano de até 50% 
 
Fatores de risco (fatores predisponentes): 
· Idoso 
· Masculino 
· Lesão cerebral preexistente → Demência, tumor, AVE 
· Acamado 
Causas (fatores precipitantes): 
· “Fatores predisponentes + mudança de homeostase” 
· Infecções 
· AVE 
· IAM 
· Medicamento (opioides, anticolinérgicos, benzodiazepínicos) 
ANTICOLINÉRGICO → O GRANDE NEUROTRANSMISSOR DA COGNIÇÃO É A ACETILCOLINA 
(AMITRIPTILINA, CLORPROMAZINA) 
· “Invasão” → Sonda nasogástrica, sonda vesical, cateter profundo 
· Dor 
 
QUADRO CLÍNICO: 
Quadro agudo e flutuante → piora repentina durante uma parte do dia e retorno ao estado normal anterior. 
· Déficit atenção 
· Queda do nível de consciência 
· Desorientação, Amnésia 
· Ilusões, alucinações → Distorção sensoperceptiva 
 
Ilusão x Alucinação: 
 
Ilusão: DISTORÇÃO da percepção de um objeto/coisa presente no ambiente → 
paciente vê uma lagartixa como um jacaré, ou uma cadeira como um monstro. 
Alucinação: percepção de um objeto/coisa que NÃO ESTÁ PRESENTE → 
paciente vê uma pessoa que não está presente, ou diz que tem um animal e aponta para o 
nada. 
 
· Alteração do ciclo sono-vigília 
· Alterações da psicomotricidade: Lentificação ou agitação 
· Disautonomias, mioclonia → hipotensão, incontinência urinária, ondas de sudorese, abalos mioclônicos 
(parece que o paciente está tomando sustos). 
· Piora ao entardecer (sundowing) 
 
Tipos: 
 
 
Valentina G. 
Hipoativo: Apatia, lentidão, sonolência → Mais comum 
Hiperativo: Agitação, ilusão, disautonomias → Quadro mais prototípico 
Misto: flutuação ao longo do dia 
 
DIAGNÓSTICO: 
Critérios CAM-ICU: → mais utilizado na prática (e nas provas) 
 
 
TRATAMENTO: 
Tratar fator desencadeante 
Evitar isolamento, ambiente tranquilo → Forma de prevenção: manter um familiar próximo, apagar as luzes ao 
entardecer, deixar que ele utilize os óculos ou aparelho auditivo. 
MANTER O PACIENTE O MAIS PRÓXIMO DE SUA HOMEOSTASE 
Em caso de agitação: antipsicótico em baixa dose (haloperidol, risperidona, quetiapina) → não fazer 
benzodiazepínico, pois é droga desencadeadora de Delirium