Introdução à Ortopedia

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PONTOS IMPORTANTES ORTOPEDIA - P1
PATOLOGIA
DEFINIÇÃO // 
clínica
DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL SINAL CONDUTA TRATAMENTO CIRURGIA?
Epifisiólise
deslizamento da 
epífise femoral // 
flexão e rotação 
medial
legg-calvé-perthes; 
sinovite transitória; 
pioartrite;
*sinal do 
crescente*; sinal 
de trethowan 
positivo = linha de 
klein não passa 
pela epífise
cirurgia com 
fixação da 
cabeça femoral
Osteomielite
INFECÇÃO NO 
OSSO 
principalmente 
em criança 
(abcesso)
SARCOMA DE 
EWING (camadas 
de períosteo = 
casca de cebola e 
efeito de massa)
dor, claudição, 
adenite inguinal, 
trauma, 24h
RX depois de 12 
dias, RNM 
padrão-ouro = 
cintilografia. Pode 
aspirar o conteúdo
antibioticoterapia 
(stafilo - 
OXACILINA - IV)
pode precisar 
remover o 
abcesso 
cirurgicamente
Artrite séptica INFECÇÃO NO OSSO
osteomielite: 
consegue ver pela 
RNM
mesmo de cima
avaliar ex. físico; 
pedir USG (ver 
líquido na 
cavidade)
mesmo de cima
descompressão 
articular 
(artrotomia); 
Osteoma osteóide
nicho grande; 
esclerose grande 
(sol)
Osteoblastoma
nicho pequeno; 
esclerose escassa 
(rosquinha)
Osteocondroma lesão óssea benigna + comum
forma outro osso; 
não dói; base de 
osso e o resto é 
cartilagem; nasce 
na direção de 
crescimento do 
osso
Condroblastoma criança (epifisário)
TU de células 
gigantes adulto
Sarcoma de Ewing TU ósseo primário
Osteossarcoma crianças (maligno)
imagem de raio 
solar passado pela 
persiana
Legg-Calvé-
Perthes
necrose cabeça 
femural // 
claudicação, 
atrofia glútea e 
coxa; redução da 
abdução e 
rotação interna
sinovite transitória 
do quadril, artrite 
piogênica, artrite 
reumatóide juvenil, 
artrite 
tuberculósica, febre 
reumática
geralmente não há 
febre, *diminuição 
da cabeça 
femoral* ; Sinal do 
batente (RNM), 
Salter thompsom 
(sinal do crescente 
- fratura 
subcondral) 
retirar carga e 
pedir RX em 15 
dias e pedir USG
retirar carga, 
gesso dupla 
abdução, tração 
cutânea, anti-
inflamatório e 
fisioterapia
tenotomia dos 
adutores, 
capsulotomia 
medial, 
osteotomia 
femural em varo, 
osteotomia do 
osso inominado.
Fratura da 
Clavícula
pode ter luxação 
acromioclavicular 
ou 
esternoclavicular
Mulher, sem história 
de trauma, sem 
hematoma: CA DE 
MAMA
Sinal da tecla imobilização em oito (bolero) osteossíntese
Fratura articulação 
glenohumeral
perda de contato 
da cabeça 
humoral com a 
glenoide
Sinal da Dragona
redução = tração 
e contratração 
com abdução e 
rotação externa 
com o polegar na 
cabeça humeral
*recidivantes:
- hiperfrouxidão
- hill-sacks
- bankart
- interposição 
com tecidos 
moles
- fratura da 
tuberosidade 
maior com 
desvio
- fratura do 
rebordo 
glenóide
Fratura de Pelve Sinal de Destot
PONTOS IMPORTANTES ORTOPEDIA - P1
Sinovite transitória do quadril: gera claudicação por causa inflamação na sinóvia
Artrite piogênica: SINAIS FLOGÍSTICOS E ALTERAÇÕES LABORATORIAIS
Artrite reumatóide juvenil: alterações laboratoriais
Artrite tuberculósica: pedir PPD, febre no fim da tarde, dor, destruição da articulação
Febre reumática: poliarticular
Infecções ósseas tem gravidade por causa da circulação lenta devido às trabeculações.
A partir de 2 anos: barreira fisária
Lesão de Hill-Sacks = fratura por compressão da cabeça humeral
TEORIA DO ÊMBOLO SÉPTICO: Tem uma doença exemplo otite aí pelo sangue (hematogênica) esse êmbolo de bactérias chega no 
osso na região medular, circulação lenta e as bactérias se apossam ali o organismo reage e desenvolve a reação periostal criando o 
abcesso pra deixar elas presas. Isso forma a osteomielite. (Decorrente de uma outra infecção através do êmbolo).
DOR INTENSA EM QUADRIL, ATITUDE DE FLEXÃO E ADUÇÃO = LUXAÇÃO POSTERIOR DA CABEÇA FEMORAL
Entorse: lesão traumática torsional de uma articulação
Luxação: perda da congruência com a articulação
Doença de Ollier: encodromatose múltipla unilateral
Cisto ósseo simples costumam ser unicamerais, tem o sinal do fragmento caído (patognomônico) e estão em fêmur e úmero 
proximal e calcâneo 
Cisto ósseo aneurismatico costumam ser multicamerais, não tem predileção por ossos específicos, lesão expansiva