Candidíase

Prévia do material em texto

Candidías�
Predisposição importante: redução da população dos
linfócitos CD4+.
Diagnóstico laboratorial: avaliação da presença de
blastoconídios no exame direto e observação da cultura
leveduriforme.
O principal agente das candidíases é a C. albicans. A
maioria dos estudos mostra que esta espécie constitui 60%
dos isolados de amostras clínicas.
Outros agentes da candidíase: C. tropicalis, C.
parapsilosis, C. krusei, C. guilliermondii, C. glabrata, C.
kefyr, C. lusitaniae, C. viswanathii, C. famata, dentre
outras, sendo que todas estas espécies têm sido isoladas de
casos clínicos.
Morfologia e Ciclo Celular (Modelo C. albicans)
C. albicans é diploide com história de dimorfismo fúngico
invertido.
O dimorfismo invertido consiste na alteração da forma
leveduriforme para a forma filamentosa, realizado pela
Candida Albicans. Este é um processo que não é
dependente de alterações de temperatura e o 17β-estradiol,
neste caso, favorece a levedura a formar hifas (maior
incidência em mulheres).
Fase unicelular: é leveduriforme, pode gerar um broto e
formar hifas verdadeiras. Entre o brotamento e a
filamentação ainda existe uma variedade de morfologias,
com, inclusive, formação de pseudo-hifas.
A principal diferença entre as hifas e as pseudo-hifas
é que as hifas são os filamentos alongados,
semelhantes a fios, enquanto as pseudo-hifas são as
células recém-divididas por brotação. Além disso, as
hifas ocorrem nos fungos filamentosos, enquanto as
pseudo-hifas ocorrem nos fungos unicelulares, como
a levedura.
O que ocasiona a mudança de fase ?
-Induzida por condições ambientais, como
variação de temperatura e pH.
Na observação como diferenciar pseudo-hifas e
hifas verdadeiras?
-Na hora de observar o tubo germinativo. nas
pseudo-hifas existem constrição entre a célula
mãe e o comprimento do filamento
Tubo germinativo é um teste de triagem que é usado para
diferenciar candida albicans de outras leveduras. A
formação de tubo germinativo foi primeiramente relatada
por Reynolds e Braude em 1956. Quando a candida é
cultivada em soro humano ou de ovelha a 37° C por 3
horas, forma um tubo germinativo, que pode ser detectado
com filmes de KOH úmido como filamentosos.
excrescimento que se estende de células de levedura. É
positivo para candida albicans e candida dubliniensis.
Aproximadamente 95 a 97% dos isolados de candida
albicans desenvolvem tubos germinativos quando
incubados em meio proteico.
Em C. albicans, os termos hifa e tubo germinativo são
considerados frequentemente sinônimos.
Na teoria, deveríamos chamar de tubo germinativo o
alongamento que desenvolve a hifa.
Na prática, é a hifa que se projeta do primeiro ciclo celular,
antes da formação do septo.
Formação da pseudo-hifa: o anel do septo vai aparecer
entre a célula mãe e a filha antes da formação do broto.
O processo de mitose é iniciado e, quando se completa, as
células separam-se, com a formação de um septo composto
principalmente de quitina. Em se tratando de ciclo celular
de pseudo-hifa e levedura, não existem muitas diferenças.
Formação da hifa verdadeira: a partir da fase
leveduriforme surge o tubo germinativo, antes do ciclo
celular.
Depois há formação do septo entre o alongamento do broto
(não mais entre células-mãe e filha).
A primeira divisão nuclear acontece após o núcleo migrar
para fora da mãe e se dividir no prolongamento.
Clamidoconídios (clamidosporos) são estruturas de
resistência encontradas em C. albicans, são formadas
quando o fungo se encontra em um local onde não há
todos os nutrientes necessários para seu desenvolvimento.
Patogênese
Alteração do estado comensal para “parasita”
Requer hospedeiro suscetível + processo de ativação.
A expressão gênica de C. albicans é regulada por uma
interação entre hospedeiro e patógeno. Programas
transcricionais associados à transformação de estado
leveduriforme para estado filamentoso contribuem também
para a invasão no hospedeiro.
A hifa é a morfologia que melhor transpõe barreiras,
devido ao seu desenvolvimento filamentoso, a fase
leveduriforme, por sua morfologia arredondada, é a melhor
para a disseminação eficiente. Em geral, a forma de
levedura predomina durante a colonização no hospedeiro
sadio, enquanto as hifas surgem frente a deficiência do
sistema imune