Hepatites Virais

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Maria Luiza Peixoto FMT-LXII 
EPIDEMIOLOGIA 
Mais comuns no Brasil: A, B e C 
Hepatite D – Amazônia 
Hepatite E – África e na Ásia 
SINTOMATOLOGIA 
Diferentes graus de gravidade que dependem de 
indivíduo para indivíduo 
Infecção que atinge o fígado, causando alterações 
leves, moderadas ou graves. 
Na maioria das vezes são infecções silenciosas 
• Perda de apetite 
• Dor de cabeça 
• Mal-estar 
• Enjoo e vômito 
• Urina escura 
• Fezes Clara 
• Pele e olhos amarelados 
• Dor nas juntas 
Dois sinais frequentes: urina escura e fezes claras → 
relacionada à bilirrubina, hemácias (destruição) 
Tom amarelado relacionado ao metabolismo das 
hemácias 
COMO O VÍRUS ATACA 
Penetra no organismo, vai para corrente sanguínea e 
procura sua célula hospedeira, que são encontradas no rim. 
Na corrente sanguínea gera a destruição de 
linfócitos 
Portas de entrada diferentes. 
A e E → oral-fecal, ingestão de alimentos ou água 
contaminados. → vírus não envelopados (algumas 
proteínas no capsídeo, para realizar reconhecimento da 
célula hospedeira) 
B, C e D → Transfusão sanguínea, relação sexual, 
elementos cortantes → vírus envelopados (espículas, feitas 
de glicoproteínas para fazer reconhecimento das células 
hospedeiras) 
*C não transmite por via sexual 
Vírus replicado nos hepatócidos → dano tecidual do 
fígado 
INFECÇÃO 
As infecções causadas pelos vírus das hepatites B, C 
e D frequentemente se tornam crônicas. 
O avanço da infecção compromete o fígado, sendo 
causa de fibrose avançada ou de cirrose, que podem 
levar ao desenvolvimento de câncer 
. 
VÍRUS HEPATITE A 
• Capsídeo composto por vários capsômeros 
• RNA de fita simples 
• Sem envelope 
• Família Picornaviridae 
• Incubação: varia muito. 50-60 dias 
É replicado no fígado, excretado na bile e eliminado 
nas fezes, resultando na transmissão pela via fecal-oral. 
 
HEPATITE A 
• Conhecida também como hepatite 
infecciosa ou icterícia infecciosa 
• Caráter benigno 
• Curso sintomático e a letalidade aumentam 
com a idade (devido à resposta imune, 
produção alta de citocinas, resposta 
inflamatória muito intensa em adultos) 
• Mais criança que adulto 
Transmissão 
Fecal-oral 
 
Prevenção 
• Condições de higiene 
• Lavar as mãos 
• Lavar bem os alimentos 
 
Sinais e sintomas 
• Fadiga 
• Mal-estar 
• Febre 
• Dores musculares 
• Enjoo, vômitos, dor abdominal, diarreia 
• Pele e olhos amarelados → icterícia 
• Sintomas aparecendo de 15 a 50 dias 
 
 
Maria Luiza Peixoto FMT-LXII 
Icterícia 
• Acúmulo de bilirrubina no sangue 
• Vida média dos glóbulos vermelhos ~ 120 
dias 
• Destruição dos glóbulos vermelhos ocorre 
no baço → liberação bilirrubina (pigmento 
esverdeado) 
• Fígado capta bilirrubina circulante, 
metaboliza e excreta em direção ao intestino 
Na hepatite 
• Fígado perde capacidade de metabolizar 
• Acúmulo de bilirrubina no sangue → 
extravasa para pele e mucosas 
• Urina escura (rins filtram o sangue. Excretam 
excesso de bilirrubina na urina → cor de 
coca-cola 
Fezes claras 
Bilirrubina responsável pela coloração marrom das 
fezes 
Fígado inflamado → bilirrubina não metabolizada e 
não excretada em direção às fezes → bolo fecal coloração 
clara 
Epidemiologia 
Os casos concentram-se na região Norte e Nordeste 
(60% dos casos). Provavelmente devido a uma menor 
incidêmncia de vacinação. 
Vacina 
A vacina faz parte do calendário infantil, no esquema 
de 1 dose aos 15 meses de idade. 
VÍRUS HEPATITE B 
• Envelopado 
• DNA 
• Família Hepadnaviridae 
• Mundialmente espalhado 
• Período de incubação: até 6 meses 
HEPATITE B 
Transmissão: 
• Por via sexual 
• Da mãe infectada para o filho, durante a 
gestação e o parto; 
• Compartilhamento de material perfuro 
cortante (seringas, agulhas, alicates de 
unha); 
• Na confecção de tatuagem e colocação de 
piercings, procedimentos odontológicos ou 
cirúrgicos que não atendam às normas de 
biossegurança; 
• Transfusão de sangue (mais relacionadas 
ao período anterior a 1993). 
 
Sinais e sintomas 
• Evolução silenciosa 
• Cansaço 
• Tontura 
• Enjoo, vômitos 
• Dor abdominal 
• Febre 
A ocorrência de pele e olhos amarelados (icterícia) é 
observada em menos de um terço dos pacientes com 
hepatite B. 
Não tão grave 
Epidemiologia 
No período de 1999 a 2018, foram notificados 
233.027 casos confirmados de hepatite B no Brasil. 
Prevenção 
• Vacinação 
• A gestação e a lactação não representam 
contraindicações para imunização. 
• Vacinação em crianças 
Não existem bons medicamentos para pessoas que 
contrairam a hepatite B. 
VÍRUS HEPATITE C 
• Envelopado 
• Fita simples 
• RNA 
• Família Flaviviridae 
HEPATITE C 
• “Fulminante” (sente de manhã e morre a 
noite) 
• Forma aguda ou crônica, sendo a crônica a 
forma mais comum. 
• Caráter silencioso 
• Processo inflamatório persistente no fígado 
Entre 60% a 85% dos casos se tronam crônicos e, em 
média, 20% evoluem para cirrose ao longo do tempo. 
Uma vez estabelecido o diagnóstico de cirrose 
hepática, o risco anual para o surgimento de carcinoma 
hepatocelular (CHC) é de 2% a 6%. 
 
Maria Luiza Peixoto FMT-LXII 
Epidemiologia 
Epidemia mundial 
Pessoas submetidas a hemodiálise, usuários de 
drogas e pessoas vivendo com HIV são exemplos de 
populações mais vulneráveis à infecção pelo HCV. 
Transmissão 
• Contato com sangue contaminado, pelo 
compartilhamento de agulhas, seringas e outros objetos 
para uso de drogas; 
• Reutilização ou falha de esterilização de 
equipamentos médicos ou odontológicos; 
• Procedimentos invasivos (ex.: hemodiálise, 
cirurgias, transfusão) sem os devidos cuidados de 
biossegurança; 
• Uso de sangue e seus derivados contaminados; 
• Relações sexuais sem o uso de preservativos 
(menos comum); 
• Transmissão da mãe para o filho durante a 
gestação ou parto (menos comum) 
 
 
Sinais e sintomas 
O surgimento de sintomas em pessoas com hepatite 
C é muito raro; cerca de 80% delas não apresentam 
qualquer manifestação. 
Por isso, a testagem espontânea da população 
prioritária é muito importante no combate a esse agravo. 
Prevenção 
• Não compartilhar qualquer objeto que possa ter 
entrado em contato com sangue (seringas, 
agulhas, alicates, etc.); 
• Uso de preservativos 
• Não existe vacina 
VÍRUS HEPATITE D 
• Envelopado 
• Esférico 
• RNA vírus 
• Defectivo 
Hepatite D 
• Grave 
• Progressão mais rápida para cirrose 
• Risco aumentado para carcinoma hepatocelular 
(CHC) e morte 
• Esse vírus depende da presença do vírus do tipo 
B para infectar uma pessoa. (devido a seu 
caráter defectivo) 
• RNA-vírus "incompleto" (um dos menores vírus 
RNA animais, tão pequeno que é incapaz de 
produzir seu próprio envelope proteico e de 
infectar uma pessoa), constituído de uma fita 
incompleta de RNA. Ele é deficiente em quase 
todas as proteínas necessárias à replicação e só 
pode multiplicar-se em células já infectadas pelo 
vírus da hepatite B, utilizando as enzimas 
codificadas por ele além dos recursos da célula 
humana. 
Epidemiologia 
• 15 a 20mi de pessoas no mundo 
• Maior ocorrência na região Norte 
Transmissão 
Idênticas às da hepatite B 
Sinais e sintomas 
Da mesma forma que nas outras hepatites, pode não 
apresentar sinais ou sintomas da doença 
Quando presentes, os mais comuns são: cansaço, 
tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e 
olhos amarelados, urina escura e fezes claras. 
 
Prevenção 
Não compartilhamento de objetos de uso pessoal 
Uso de preservativos 
VÍRUS HEPATITE E 
• Não envelopado 
• RNA de fita simples 
• Hepeviridae 
HEPATITE E 
• Aguda 
• Curta duração 
• Autolimitada 
• Caráter benigno 
Transmissão 
Fecal-oral 
Epidemiologia 
Mais comum na ásia e africa 
A transmissão fecal-oral favorece a disseminação da 
infecção nos países em desenvolvimento. 
Sinais e sintomas 
• Fadiga 
• Mal-estar 
• Febre 
• Dores musculares 
Esses sintomas iniciais podem ser seguidos de enjoo, 
vômitos, dor abdominal, constipação ou diarreia, presençade urina escura e pele e os olhos amarelados (icterícia) 
 
*O vírus D fica guardado na célula.