Tuberculose: Causas, Sintomas e Tratamento

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TUBERCULOSE 
Maria Clara Nepomuceno Barros 
 
 Conceito: Doença infecciosa e contagiosa, sendo o 
Mycobacterium tuberculosis o principal agente causador da 
tuberculose, conhecido como bacilo de Koch (BK). 
 Mecanismo de transmissão: Inalação de aerossóis expirados pela 
tosse, espirro ou fala de doentes com TB pulmonar ou laríngea. 
 Sintomas da TB pulmonar: Tosse persistente seca ou produtiva, 
geralmente, por 3 semanas ou mais, febre baixa vespertina, 
emagrecimento, sudorese noturna e fadiga. 
 Busca ativa: identificar sintomáticos respiratórios, 2 baciloscopias 
ou, se houver acesso ao teste rápido molecular para TB (TRM-TB), 1 
amostra. 
 Risco de transmissão: 
→ perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. 
→ com inicio do tratamento a transmissão tende a diminuir 
gradativamente e em geral, após 15 dias, encontra-se muito reduzida. 
 
 Diagnostico: 
→ Critério laboratorial: todo caso que, independentemente da forma 
clínica, apresenta pelo menos uma amostra positiva de baciloscopia, 
de teste rápido molecular ou de cultura para TB. 
→ Critério clínico: todo caso suspeito que não atendeu ao critério de 
confirmação laboratorial, mas apresentou resultados de exames de 
imagem ou histológicos sugestivos para TB. A confirmação de casos de 
TB pelo critério clínico, sem a oferta de exames para diagnóstico 
laboratorial representa falha na oferta de serviços de saúde já 
incorporados no SUS. 
→ Caso descartado: é todo aquele que não atende aos critérios de 
confirmação acima descritos, principalmente quando há diagnósticos de 
outra doença. As situações não previstas nos critérios acima devem ser 
tratadas individualmente. 
 
 Teste rápido molecular (TRM-TB): 
→ É indicado nas seguintes situações: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico de nervos casos de TB pulmonar e laríngea em 
adultos e adolescentes; 
Diagnóstico de novos casos de TB pulmonar e laríngea em 
adultos e adolescentes de populações de maior 
vulnerabilidade; 
TUBERCULOSE 
Maria Clara Nepomuceno Barros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Diagnóstico de HIV em pessoas com TB: 
 
Todo paciente com diagnóstico de TB → deve ser testado para HIV; 
 
Teste diagnostico para HIV, preferencialmente o rápido → deve ser 
oferecido, o mais cedo possível, a todas as pessoas com 
diagnósticos estabelecidos de TB. 
 
 Tratamento: 
 
R Rifampicina (150mg) 
 
 H Isoniazida (75mg) 
 Fase intensiva 
 Z Pirazinamida (400mg) 
 
 E Etambutol (275mg) 
 
 
 R Rifampicina 
 Fase de manutenção 
 H Isoniazida 
 
 
Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos já 
validados; 
Triagem de resistência a rifampicina nos casos de 
retratamento; 
Triagem de resistência a rifampicina nos casos com suspeita 
de falência ao tratamento; 
TUBERCULOSE 
Maria Clara Nepomuceno Barros 
 
 
 Baciloscopia: 
Volume ideal → 5ml a 10ml 
2 amostras → a primeira deve ser coletada no momento da 
consulta. E a segunda no dia seguinte, preferencialmente ao 
despertar. 
Deve ser feita em local aberto, fora do alcance da luz solar, de 
preferencia ao ar livre ou em locais que apresentem condições 
adequadas de biosseguranças.