Semiologia da Pele

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Semiologia da PeleSemiologia da Pele
pele
barreira circundante (isola o meio interno
e externo);
proteção contra perdas, lesões externas,
químicas, físicas ou microbiológicas;
produção de estruturas queratinizadas,
também chamadas de anexos, como
pelos, unhas e a camada córnea;
controle da temperatura, por meio da
pelagem, do suprimento sanguíneo e de
glândulas sudoríparas;
reserva de água, eletrólitos, vitaminas,
gordura, carboidratos e proteínas;
flexibilidade, elasticidade e sensibilidade,
permitindo que os animais realizem
diferentes movimentos;
imunorregulação, pela qual ela é capaz de
controlar infecções (imunidade celular e
humoral) ou inibir o desenvolvimento de
neoplasias;
➳ a pele é o maior órgão do organismo
animal e trata-se da barreira anatômica e
fisiológica entre o organismo e o meio
ambiente, promovendo proteção contra
lesões físicas, químicas e microbiológicas;
➳ a pele e os pelos variam demasiadamente
entre as diferentes espécies e raças animais;
mas, no geral, a espessura da pele decresce
ventralmente, é mais espessa nas regiões
cervical dorsal, torácica dorsal, cefálica e base
da cauda, sendo mais delgada nas regiões das
orelhas, axilar, inguinal e perianal;
➳ justamente por estar exposto ao meio
ambiente, o tegumento sofre várias agressões.
Além disso, esse sistema pode, ainda,
apresentar-se alterado quando outros órgãos
são acometidos, o que o faz receber o título de
"espelho do organismo";
➳ as funções da pele inúmeras, como por
exemplo:
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pigmentação (melanina), que auxilia na
proteção contra a radiação solar;
secreção de glândulas (sebáceas e
sudoríparas);
produção de vitamina D que, para que
possa ser utilizada pelo organismo,
necessita de ativação cutânea;
percepção ao calor, frio, dor e tato (função
sensitiva).
➳ anatomicamente, a pele é composta por
três camadas de tecido: epiderme (superior),
derme (intermediária) e hipoderme
(profunda). 
epiderme
camada basal: separa a epiderme da
derme. ela é composta de queratinócitos
(em constante mitose) e melanócitos;
camada espinhosa: é composta pelas
células filhas do estrato basal. Nas regiões
dos coxins, no plano nasal e nas junções
mucocutâneas esta camada é espessa,
podendo apresentar até 20 camadas de
células;
camada granular: é caracterizada por
células com núcleos repletos de grânulos,
com função de queratinização e barreira
protetora;
camada clara: é uma camada
queeratinizada de células mortas;
camada córnea: é a camada mais externa,
➳ a epiderme é composta por múltiplas
camadas celulares de queratinócitos em
diferentes estágios de diferenciação. Além dos
queratinócitos, também são encontrados
melanócitos (produtores de melanina), células
de Langerhans e células de Merkel;
➳ a epiderme é dividida em camadas
denominadas a partir da derme para o meio
externo:
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completamente queratinizada e que está
em constantemente renovação
(descamação).
derme
➳ a derme é a camada de tecido conjuntivo,
abaixo da epiderme, no qual estão imersos os
anexos cutâneos, vasos sanguíneos, linfáticos
e nervos;
➳ ela é formada por material insolúvel
(colágeno e elastina), que protege a pele de
forças provocadas por tensão, e substância
solúvel (mucopolissacarídios), que protege a
pele de forças compressivas;
➳ a derme também está envolvida na
regulação do crescimento e na proliferação
celular e, nos animais, pode ser dividida em
superficial e profunda.
hipoderme
➳ a hipoderme, também chamada de tecido
celular subcutâneo ou panículo adiposo, é a
camada mais profunda da pele e, geralmente,
a mais fina;
➳ funcionalmente, a hipoderme serve
depósito nutritivo de reserva, participa do
isolamento térmico e na proteção mecânica
do organismo às pressões e aos traumatismos
externos, e facilita o deslizamento da pele em
relação às estruturas subjacentes.
exame da pele
➳ o exame da pele, assim como o dos demais
sistemas, é realizado seguindo a sequência:
identificação, anamnese, exame físico e
exames complementares.
Identificação (resenha):
identificação etária: existem determina-
das doenças que ocorrem exclusivamente
ou muito mais frequentemente em
determinadas idades;
identificação sexual: existem certos
quadros dermatológicos relacionados com
a identificação sexual, como exemplo as
dermatopatias associadas a neoplasias
testiculares em machos e as neoplasias
ovarianas em fêmeas;
identificação racial: dentro de uma
mesma espécie, existe a predisposição de
determinadas raças a tipos específicos de
dermatopatias;
coloração do pelame: há dermatopatias
diretamente relacionadas com a coloração
do pelame dos animais. Como exemplo a
fotossensibilização em gado de coloração
clara ou branca e a maior incidência de
melanoma em equinos de coloração
tordilha.
Anamnese:
queixa principal (tempo de evolução?
início do quadro? tratamentos efetuados?
consequências dos tratamentos
efetuados?);
determinar os antecedentes do animal,
tanto os recentes como os distantes;
determinar o início do quadro e tempo
de evolução, para avaliar o decurso
evolutivo da afecção;
obter a história dermatológica do
animal, como: localização primária da
lesão, aspecto, velocidade de progressão,
grau de prurido contágio, sazonalidade,
relação com a dieta e fatores ambientais.
Exame físico:
➳ os meios semiológicos que podemos utilizar
no exame físico da pele são: palpação, olfação,
inspeção direta e inspeção indireta;
➳ a palpação é utilizada para que sejam
determinados aspectos de sensibilidade das
lesões, volume, espessura, elasticidade,
temperatura, consistência e características
como umidade e untuosidade (se está
gordurosa) da pele;
➳ vale destacar que a elasticidade da pele
pode ser utilizada para a determinação do
grau de hidratação ou desidratação
apresentado pelo animal;
➳ a olfação serve como grande auxílio
diagnóstico na identificação de alguns
quadros específicos, como as miíases;
➳ a inspeção direta é o principal meio para a
elaboração do diagnóstico. Ela deve ser
realizada em um ambiente iluminado por luz
branca ou natural, onde o primeiro contato
visual deve ser feito a uma certa distância do
animal, para que se verifiquem, além da
distribuição, a gravidade do quadro e todas as
regiões anatômicas acometidas;
➳ a distância também é ideal para que se
evidenciem os pelos e as falhas no
recobrimento piloso, mas, para que possam
ser consideradas patológicas, deve-se atentar
às características da espécie e da raça em
questão;
➳ dessa forma, o principal foco da inspeção
direta é a observação detalhada das lesões
cutâneas, sua caracterização e sua
classificação sob diferentes aspectos;
➳ a inspeção indireta é composta, quase na
sua totalidade, por exames subsidiários. De
uma maneira geral, são considerados exames
complementares ao exame físico,
indispensáveis no diagnóstico definitivo das
dermatopatias. 
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classificações das lesões
quanto a distribuição, configuração,
topografia, profundidade e morfologia.
Quanto à distribuição:
localizada: de uma a cinco lesões
cutâneas individualizadas;
disseminada: mais de cinco lesões
cutâneas individualizadas;
generalizada: acometimento difuso de
mais de 60% da superfície corporal do
animal;
universal: comprometimento total da
superfície corporal do animal.
➳ quanto à distribuição, as lesões podem ser
classificadas em localizadas, disseminadas e
generalizadas:
Quanto à topografia:
➳ quanto à topografia, a classificação é feita
de uma lesão em relação a outra. Dessa
forma, elas classificam-se em simétricas ou
assimétricas, encontrando particular
importância nos quadros hormonais que, em
geral são representados por perdas de pelos
simétricas.
Quanto à profundidade:
➳ as lesões podem ser classificadas em
superficiais e profundas. Geralmente, os
quadros mais brandossão superficiais, e os
mais graves, profundos.
Quanto à morfologia:
alterações de cor;
formações sólidas;
coleções líquidas;
alterações de espessura;
perdas e reparações teciduais. 
➳ considerando-se os aspectos morfológicos,
as lesões cutâneas podem ser agrupadas em
cinco grupos distintos:
alterações de cor
➳ coloração avermelhada da pele decorrente 
Eritema:
➳ as lesões de pele podem ser classificadas
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de vasodilatação. O eritema volta à coloração
normal quando submetido à digitopressão ou
à vitropressão;
➳ em geral, ele ocorre em dermatopatias
inflamatórias, estando frequentemente
associado a quadros pruriginosos;
cianose: eritema arroxeado, por congestão
passiva ou venosa, com diminuição da
temperatura;
enantema: eritema de mucosa;
exantema: eritema disseminado, agudo e
efêmero;
eritrodermia: eritema crônico, geralmente
acompanhado de descamação.
➳ o eritema pode ainda ser classificado
quanto a tonalidade da cor, temperatura,
localização, extensão e evolução:
Púrpura:
petéquia: púrpura de até 1 cm de
diâmetro;
quimose: púrpura maior que 1 cm de
diâmetro;
víbice: púrpura linear.
➳ coloração avermelhada da pele decorrente
de extravasamento de hemácias na derme;
➳ a púrpura não volta à coloração normal
quando submetida a digitopressão ou
vitropressão. Não há diferença morfológica
entre púrpura e eritema; ambos são iguais, a
diferença é observada apenas na vitropressão;
➳ ela ocorre ou por ruptura traumática de
pequenos vasos ou por coagulopatias,
podendo ser classificada como:
Telangiectasia:
➳ evidenciação dos vasos cutâneos através da
pele, decorrente do seu adelgaçamento;
➳ indica atrofia cutânea e ocorre
frequentemente em casos de
hiperadrenocorticismo e cicatrização atrófica.
Hipopigmentação:
➳ a hipopigmentação, também chamada de
hipocromia, consiste na diminuição do
pigmento melânico.
Acromia:
➳ ausência do pigmento melânico, também
denominada leucodermia;
➳ tanto a hipocromia quanto a acromia
indicam perda do pigmento por lesão dos
melanócitos, ou imunidade contra os
melanócitos, como nas dermatopatias
autoimunes e no vitiligo.
Hiperpigmentação:
➳ a hiperpigmentação, também chamada de
hipercromia, consiste no aumento de pigmen-
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to de qualquer natureza na pele
(hemossiderina, pigmentos biliares, caroteno e
tatuagem);
➳ quando decorrente do aumento de
melanina, o termo mais apropriado é
melanodermia, que se apresenta com
diferentes tonalidades de castanho como
claro, escuro, azul-acastanhado e preto.
Pápula:
➳ lesão sólida circunscrita, elevada, que pode
medir até 1cm de diâmetro.
formações sólidas
Placa:
➳ área elevada da pele com mais de 2cm de
diâmetro, geralmente pelo coalescimento de
pápulas.
Nódulo:
➳ lesão sólida circunscrita, saliente ou não, de
1 a 3cm de diâmetro.
Tumor:
➳ lesão sólida circunscrita, também chamada
de nodosidade, saliente ou não, de mais de
3cm de diâmetro;
➳ o termo tumor deve ser utilizado
preferencialmente para neoplasias.
Goma:
➳ nódulo ou nodosidade que sofre depressão
ou ulceração na região central e elimina
material necrótico.
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Coleções líquidas
Vegetação:
➳ lesão sólida, exofítica (cresce distanciando-
se da superfície da pele), avermelhada e
brilhante, que pode ocorrer pelo aumento da
camada espinhosa.
Verrucosidade:
➳ lesão sólida, exofítica, acinzentada, áspera,
dura e inelástica, que ocorre pelo aumento da
camada córnea.
Vesícula:
➳ elevação circunscrita de até 1 cm de
diâmetro, contendo líquido claro. Esse
conteúdo inicialmente claro (seroso) pode
tornar-se turvo (purulento) ou avermelhado
(hemorrágico).
Bolha:
➳ elevação circunscrita maior que 1 cm de
diâmetro, contendo líquido claro.
Pústula:
➳ elevação circunscrita de até 1 cm de
diâmetro, contendo pus.
Cisto:
➳ formação elevada ou não, constituída por
cavidade fechada envolta por um epitélio e
contendo líquido ou substância semissólida.
Abcesso:
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Hematoma:
➳ formação circunscrita de tamanho variável,
proeminente ou não, decorrente de
derramamento sanguíneo na pele ou tecidos
subjacentes. Indica traumatismo. 
Flegmão:
➳ formação circunscrita de tamanho variável,
encapsulado, proeminente ou não, contendo
líquido purulento na pele ou tecidos
subjacentes;
➳ há calor, dor e flutuação. Além de indicar
infecção por perfuração ou via hematógena. 
➳ aumento de volume de consistência
flutuante, não encapsulado, de tamanho
variável, proeminente ou não, contendo
líquido purulento na pele ou tecidos
subjacentes;
➳ há calor e dor. Clinicamente pode indicar
infecção por perfuração ou via hematógena.
Lignificação:
➳ espessamento da pele decorrente do
aumento da camada malpighiana com
acentuação dos sulcos cutâneos, dando à pele
aspecto quadriculado ou de favos de mel. 
Edema:
➳ aumento da espessura, depressível, sem
alterações de coloração, decorrente do
extravasamento de plasma na derme e/ou
hipoderme. Indica qualquer processo que
cause alterações do princípio da hipótese de
Starling, como inflamação aguda, irrigação
linfática deficiente, hipoproteinemia ou
cardiopatias. 
Esclerose:
➳ aumento da consistência da pele, que se
torna lardácea ou coriácea, não é depressível,
e o pregueamento é difícil ou impossível; pode
apresentar-se hipo ou hipercrômica,
decorrente de fibrose do colágeno. 
Cicatriz:
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➳ lesão de aspecto variável, saliente ou
deprimida, móvel, retrátil ou aderente. Não
apresenta estruturas foliculares nem sulcos
cutâneos, sendo decorrente de reparação de
processo destrutivo da pele. Associa atrofia,
fibrose e discromia. 
Escama:
➳ placas de células da camada córnea que se
desprendem da superfície cutânea, por
alteração da queratinização;
➳ podem ser classificadas em farinácea,
furfurácea ou micácea. Indicam queratinização
precoce ou aumento da epidermopoese,
decorrentes de fatores genéticos, processos
inflamatórios ou metabólicos. 
perdas e reparações teciduais
Escoriação:
➳ erosão linear geralmente decorrente de
lesão autotraumática pruriginosa. 
Erosão:
➳ perda superficial da epiderme ou de
camadas da epiderme.
Ulceração:
➳ perda circunscrita da epiderme e derme,
podendo atingir a hipoderme e os tecidos
subjacentes.
Crosta:
➳ concreção amarelo-clara (crosta melicérica),
esverdeada ou vermelho-escura (crosta
hemorrágica), que se forma em área de perda
tecidual, decorrente do dessecamento de
serosidade, pus ou sangue, além de restos
epiteliais. 
Fístula:
➳ canal com pertuito na pele, que drena foco
de supuração ou necrose e elimina material
purulento ou sanguinolento. Indica existência
de foco infeccioso ou corpo estranho em
tecidos subjacentes. 
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