SC2 2013 AULA6 exame físico de pele e fâneros (1)

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Prof.: Patrícia Mara Andrade
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 Camadas da pele
Epiderme – camadas mais escamosa, não contém vasos. Se divide em estrato córneo e basal.Regenera-se de 4 a 6 semanas.
Função: manter a integridade da pele e atuar como barreira física
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Derme – vasos sanguíneos, linfa, nervos e apêndices (glândulas), folículos.
A derme é composta de fibroblastos, colágeno e fibras elásticas. 
	Os fibroblastos são responsáveis pela formação de colágeno, substância matricial, e proteínas de elastina. O colágeno dá resistência à pele e a elastina é responsável pelo rechaço cutâneo. 	
Função: oferecer resistência, suporte, sangue e oxigênio à pele.
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O tecido subcutâneo é composto pelos tecidos adiposo e conjuntivo, além de grandes vasos sanguíneos, nervos e vasos linfáticos. 
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APENDICES DA EPIDERME – LOCALIZADOS NA DERME
Glândulas sebáceas – ausentes na palmas e plantas. O sebo ajuda a impermeabilizar a pele e pêlos e promove absorção de vitaminas lipossolúveis.
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APENDICES DA EPIDERME – LOCALIZADOS NA DERME
Glândulas écrinas – responsável pela regulação térmica, liberam líquido aquoso, inodoro, especialmente em palmas e plantas.
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APENDICES DA EPIDERME – LOCALIZADOS NA DERME
Glândulas apócrinas – mais profunda que as écrinas. Conecta-se ao folículo piloso. A decomposição bacteriana provocada pelo líquido dessas glândulas é que provoca odor desagradável.
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Proteção
Percepção sensorial
Controle de temperatura e pressão arterial
Síntese de vitamina
Excreção 
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	As seis funções da pele são:
Proteção: a pele atua como barreira física contra microrganismos e outras substâncias estranhas, protegendo contra infecções e perda excessiva de líquidos.
Sensibilidade: as terminações nervosas da pele permitem que a pessoa sinta dor, pressão, calor e frio.
Termorregulação: a pele ajuda a regular a temperatura corporal mediante vasoconstrição, vasodilatação e sudorese.
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	As seis funções da pele são:
Proteção: a pele atua como barreira física contra microrganismos e outras substâncias estranhas, protegendo contra infecções e perda excessiva de líquidos.
Sensibilidade: as terminações nervosas da pele permitem que a pessoa sinta dor, pressão, calor e frio.
Termorregulação: a pele ajuda a regular a temperatura corporal mediante vasoconstrição, vasodilatação e sudorese.
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Excreção: a pele ajuda na termorregulação, mediante a excreção de resíduos, como eletrólitos e água.
Metabolismo: a síntese de vitamina D na pele exposta à luz solar, por exemplo, ativa o metabolismo de cálcio e fosfato, minerais que desempenham um papel importante na formação óssea.
Imagem Corporal: a pele detalha a nossa aparência, identificando de modo único cada indivíduo.
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Identificação
Queixa principal
História de saúde, uso de medicações
Antecedentes familiares
Exame da pele e anexos
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ENTREVISTA (início localização situações de piora e melhora)
PELE – Prurido, erupções, urticárias, lesões, anormalidades de coloração
PELOS – queda, hirsutismo, alopécia.
UNHAS - alteração do crescimento ou da cor
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INSPEÇÃO
Cor
Lesões 
Erupções.
PALPAÇÃO 
Textura e turgor da pele 
Presença de edema, 
Umidade
Temperatura.
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Normalmente é lisa, íntegra e seca.
Achados anormais: 
Pele áspera e seca (hipotireoidismo, psoríase ou ceratinização excessiva)
Redução do turgor: desidratação e edema
Umidade da pele: excessiva: ansiedade, obesidade, hipertermia; sudorese: alterações cardíacas pulmonar, cardíacas.
Temperatura – quente: febre (aumento da circulação); fria: vasoconstricção.
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PÁPULA
PLACA
PÚSTULA
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MÁCULA
NÓDULO
FLICTEMA
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CICATRIZ
CROSTA
DESCAMAÇÃO
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FISSURA
ÚLCERA
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INSPEÇÃO – esfregar os pelos entre o polegar e o indicador, destacando espessura, textura, cor e qualidade.
Achados anormais
Pelos espassos – hipotireoidismo
Pelos finos e sedosos – hipertireoidismo
Queda excessiva de cabelo com formação crostosa – tinha de couro cabeludo
Crescimento excessivo de pelos – síndrome de Cushing
Cabelos extremamente oleosos
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PELOS
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Pode indicar doença sistêmica.
Revela hábitos higiênicos e ações de autocuidado.
Avalia-se cor, formato e espessura.
Indivíduos claros têm unhas rosadas e, negros, marrons
Achados anormais: 
aumento do ângulo ungueal – baqueteamento digital
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ALÉRGICOS
Dermatite de contato
Urticária
DISTÚRBIOS VASCULARES
Hemangioma
Lesões purpúricas: petéquias, equimoses e hematomas
INFECÇÕES BACTERIANAS
Impetigo
Celulite 
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INFECÇÕES VIRAIS
Herpes simples
Herpes-zoster
Verrugas
INFECÇÕES FUNGICAS
Candidíase
Tinha
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TUMORES
Carcinoma basocelular
Sarcoma de Kaposi
OUTROS DISTÚRBIOS
Acne
Escabiose
 Vitiligo
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DISTÚRBIOS DOS PELOS
Alopécia
Foliculite
Hirsutismo
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DISTÚRBIOS NAS UNHAS
Onicólise: afrouxamento do leito ungueal
Coilonínquia: unhas finas em forma de colher
Paroníquia: inflamação dolorosa, provocada por bactérias
Onicomicose: infecção por fungo.
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ONICOLISE
COILONÍNQUIA
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 Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha. 
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Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião
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 Destruição e deformidades 
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 Inflamação ao redor das unhas, provocada por candidíase. Deixa o retorno da unha avermelhado e dolorido 
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ANDRIS, D.A. et al. Semiologia : bases para a prática assistencial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
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