SESSÃO ICONOGRÁFICA 2

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1 Iara Portela 
SESSÃO ICONOGRÁFICA 2 
CANDIDÍASE 
→ PLACA ERITEMATOSA EM REGIÃO INFRA-MAMÁRIA 
DE SUPERFÍCIE BRILHOSA E DESCAMAÇÃO E PÁPULAS 
SATÉLITES; 
→ CANDIDÍASE MUCO-CUTÂNEA CRÔNICA: FORMA 
CONGENITA OU HEREDITARIA. INICIA LOGO NA 
INFANCIA; 
→ CANDIDÍASE INTERTRIGO CANDIDIAIS: COMUM 
EM DOBRAS E ENTRE OS DIGITOS; 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? PSORÍASE 
INVERTIDA, INTERTRIGO; 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? PRURIDO, ARDOR; 
→ TRATAMENTO? 
- FLUCONAZOL; 
- NISTATINA TÓPICO: CANDIDÍASE ORAL; 
- ENXUGAR E TROCAR AS ROUPAS; 
 
 
CROMOMICOSE (SUBCUTÂNEA) 
→ LESÕES DE ASPECTO VERUCOSO, PRINCIPALMENTE 
EM MEMBROS INFERIORES. INFECÇÃO CRÔNICA, 
POLIMÓRFICA, DA PELE E DO TECIDO CELULAR 
SUBCUTÂNEO, CUJAS FORMAS PARASITÁRIAS SÃO 
DENOMINADAS CORPOS ESCLERÓTICOS, 
ACASTANHADOS OU FUMAGOIDES. 
→ TRANSCORRIDOS ALGUNS MESES APÓS O 
TRAUMA, SURGE PÁPULA VERRUCOSA QUE CRESCE 
POR CONTINUIDADE NA PELE EVOLUINDO 
CONTINUAMENTE PARA UMA PLACA VERRUCOSA 
COM PONTOS ENEGRECIDOS; 
→ TRATAMENTO? 
- FORMAS LOZALIZADAS: CRIOTERAPIA, 
ELETROCOAGULAÇÃO. PODE-SE ASSOCIAR AO 
ITRACONAZOL 200 A 400 MG/DIA (18 MESES); 
- FORMAS EXTENSAS: ITRACONAZOL 200 A 400 
MG/DIA (18 MESES) + FLUOCITOCINA 150 MG/KG/DIA 
OU ANFOTERICINA B. 
GERALMENTE, A RESPOSTA ÀS DROGAS ANTIFÚNGICAS NÃO É 
BOA. 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? A DISSEMINAÇÃO 
LINFÁTICA OU HEMATOGÊNICA; 
→ ONICOMICOSE: ANTIFÚNGICO SISTÊMICO POR 
ATINGIR MATRIZ DA UNHA (ITRACONAZOL OU 
TERBINAFINA) E TÓPICO; 
 
DERMATITE ATÓPICA (MOLUSCO) 
→ PÁPULAS DE CONTEÚDO SÓLIDO, BRILHOSO, 
TRANSLÚCIDAS COM CENTRO UMBILICAL. 
AUTOLIMITADO. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? 
→ TIPOS? 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? ASSINTOMÁTICO; 
→ TRATAMENTO? 
- ATA; 
- LASER; 
- IMIQUIMODE; 
- ISOTRETINOÍNA, 
- ÁCIDO RETINÓICO; 
- SOME ESPONTANEMAMENTE; 
- HIDRÓXIDO DE POTÁSSIO (KOH) - 5-10%; 
- CURETAGEM COM USO DE ÁCIDO DEPOIS; 
CANDIDÍASE 
INTERTRIGO CANDIDIAIS MUCO-CUTÂNEA CRÔNICA 
CANDIDA 
 
2 Iara Portela 
- TENTAR TRATAR O MÍNIMO POSSÍVEL, POIS É 
AUTOLIMITANDO E O TRATAMENTO É DOLOROSO 
PARA A CRIANÇA; 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? CONTATO DIRETO 
COM O LOCAL; 
 
ERISIPELA 
→ PLACA ERITEMATO-EDEMATOSA BEM DELIMITADA 
COM SINAIS FLOGÍSTICOS, FEBRE, DOR; 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? CELULITE; 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? 
→ TRATAMENTO? 
- INTERNAMENTO; 
- ANTIBIÓTICO ORAL: 
. CEFTRIAXONA; 
. ERITROMICINA; 
. PENICILINA PROCAÍNA OU CRISTALINA; 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? MANIPULAÇÃO DE 
ESPINHAS, COÇAR O OLHO; 
 
 
ESCABIOSE CROSTOSA OU SARNA 
NORUEGUESA 
→ PÁPULAS ERITEMATOSAS URTICADAS COM 
PÚSTULAS E DESCAMAÇÕES. EM REGIÕES 
INTERDIGITAIS, COURO CABELUDO, PAVILHÕES 
AURICULARES, ÁREAS EXTENSORAS; 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? ERITRODERMIA; 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? PRURIDO NOTURNO, 
PODENDO ESTA AUSENTE OU DISCRETO; 
→ TRATAMENTO? 
- TALIDOMIDA; 
- ISOLAMENTO; 
- AUTOLIMITADA; 
- EVITAR SABONETE COM ESCABICIDAS; 
- PROFILAXIA: TRATAMENTO DOS CONTACTANTES, 
LAVAGEM DE ROUPAS; 
- BENZOATO DE BENZILA A 25%: 1 A 3 NOITES 
SEGUIDAS, POR TODA A NOITE, E REPETIR COM 1 
SEMANA; 
- IVERMECTINA (ESCOLHA): DOSE ÚNICA E REPETE DE 
7 A 10 DIAS. USADO QUANDO O PACIENTE NÃO É 
HEPATOPATA; 
- MEDIDAS NÃO MEDICAMENTOSAS: TROCAR A 
ROUPA DE CAMA, BANHO E PESSOAL TODOS OS DIAS 
DURANTE OS 3 DIAS DE TRATAMENTO. 
- ENXOFRE PRECIPITADO: MISTURAR COM VASELINA. 
UTILIZADO PARA GESTANTES, CRIANÇAS MENORES DE 
2 ANOS E LACTANTES. APLICAR 3 NOITES SEGUIDAS E 
REPETIR COM 1 SEMANA. 
- ANTIBIÓTICO: UTILIZAR EM CASOS DE INFECÇÃO 
SECUNDÁRIA. PARA POUCAS LESÕES DEVE-SE USAR 
TÓPICO (MUPIROSINA/ÁCIDO FUSIDICO). PARA 
MUITAS LESÕES DEVEMOS USAR ATB ORAL 
(CEFALEXINA). 
- PERMETRINA A 5%: MAIS SEGURA E MENOS 
IRRITATIVA. NO ADULTO, PASSAR DO PESCOÇO PARA 
BAIXO POR 1 A 3 NOITES E REPETIR ENTRE 7 A 10 
DIAS. CONTACTANTES. NA CRIANÇA PRECISA TRATAR 
TAMBÉM O COURO CABELUDO. NÃO PODE SER 
USADA EM GESTANTES, CRIANÇAS COM MENOS DE 2 
ANOS E LACTANTES; 
 
3 Iara Portela 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? MUITO CONTAGIOSA, 
CONTATO PESSOAL, ROUPAS É RARA. 
 
ESPOROTRICOSE 
→ DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO E TATU; 
→ TRATAMENTO? 
- FLUCONAZOL: USADO ATÉ EM RN; 
- FORMAS CUTÂNEAS LEVES: SOLUÇÃO DE IODETO DE 
POTÁSSIO VO E COM ITRACONAZOL 100-200 MG/D 
(EVITAR USO EM < 12 ANOS). DEVE SER MANTIDA ATÉ 
UM MÊS APÓS A CURA CLÍNICA DA DOENÇA. 
- FORMAS EXTRACUTÂNEAS: ITRACONAZOL 100-200 
MG/D (EVITAR USO EM < 12 ANOS) E ANFOTERICINA B 
LIPOSSOMAL. DEVE SER MANTIDA ATÉ UM MÊS APÓS 
A CURA CLÍNICA DA DOENÇA. 
 
HANSENÍASE 
→ DIMORFA: MANCHAS. PÁPULAS. FÓVEAS. PLACAS 
EM ALVO COM INTERIOR BEM DELIMITADO, ANULAR, 
O EXTERIOR FICA COMO SE FOSSE CRESCENDO. 
MAIOR NÚMERO DE LESÕES; 
→ TUBERCULOIDE: PLACA ERITEMATOSA OU 
ACASTANHADA, INFILTRADA, DE CONTORNOS 
REGULARES OU IRREGULARES, CENTRO TENDENDO A 
CURA, LESÃO ÚNICA OU EM PEQUENO NÚMERO. 
COM ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDDE TÉRMICA, 
DOLOROSA E TÁTIL, AUSÊNCIA DE SUOR, RAREFAÇÃO 
DOS PELOS; 
→ VIRCHOWIANA: MANCHAS, PÁPULAS, PLACAS, 
NÓDULOS E INFILTRAÇÕE. MADAROSE E INFILTRAÇÃO 
DOS PAVILHÕES AURICULARES. FÁCIES LEONINA. 
MÚSCULOS ATROFIADOS, DEFORMIDADES ÓSSEAS 
(NARIZ EM SELA); 
→ HERPES TIPO 1: AUMENTO DAS LESÕES ANTIGAS E 
SURGIMENTO DE NOVAS LESÕES. PODE ACONTECER 
NO INÍCIO-DURANTE-FINAL DO TRATAMENTO; 
→ ERITEMA NODOSO – HERPES TIPO 2: NÓDULO 
DOLOROSO. ACONTECE EM QUALQUER FASE DA 
DOENÇA. MAIS COMUM NAS EXTREMIDADES; 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? MÁCULAS 
HIPOCRÔMICAS, PLACAS ERITEMATOSAS, PLACAS, 
NÓDULAS; 
- ERITEMA NODOSO: SÍFILIS, TUBERCULOSE, DOENÇAS 
AUTOIMUNES; 
→ TIPOS? DIMORFA (MULTIBACILAR OU 
PAUCIBACILAR), TUBERCULOIDE (PAUCIBACILAR, 
BACILOSCOPIA NEGATIVA), VIRCHOWIANA 
(MULTIBACILAR, BACILOSCOPIA POSITIVA) HERPER 
TIPO 1 (PAUCIBACILAR), HERPES TIPO 2 
(MULTIBACILAR); 
→ TRATAMENTO? 
- PAUCIBACILAR (BACILOSCOPIA NEGATIVA): 
DAPSONA (1 COMP) + RIFAMPICINA (2 
COMP),1X/MÊS, DURANTE 6 MESES ATÉ 9 MESES; 
- MULTIBACILAR (BACILOSCOPIA POSITIVA): DAPSONA 
(1 COMP) +, RIFAMPICINA (2 COMP) + CLOFAZIMINA 
(3 COMP), 1X/MÊS, PODENDO ESTENDER ATÉ 18 
MESES. 
TESTE DE SENSIBILIDADE TÉRMICA (NA HANSENÍASE O PACIENTE 
NÃO CONSEGUE DISTINGUIR SE ESTÁ QUENTE OU FRIO POR 
CONTA DA PERDA DA SENSIBILIDADE TÉRMICA). 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? RESPIRATÓRIA, 
SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE DA PELE 
(MULTIBACILAR: LÁGRIMA, LEITE MATERNO, 
ESPERMA); 
 DIMORFA (MHD) 
TUBERCULOIDE
 
4 Iara Portela 
 
 
HERPES EROSIVO EM AIDS 
→ VESÍCULAS E PÚSTULAS COM BASE ERITEMATOSAS 
AGRUPADAS; 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? HERPES ZOSTER, 
PICADA DE ARANHA; 
→ TIPOS? HERPES TIPO 1 (ORAL) E HERPES TIPO 2 
(GENITAL); 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? ARDOR, PRURIDO, 
SENSIBILIDADE, MIALGIA, FORMIGAMENTO, FEBRE, 
ADENOPATIA, PÁPULAS ERITEMATOSAS; 
→ TRATAMENTO? 
- GANCICLOVIR; 
- LIMPEZA DAS LESÕES; 
- POMADAS ANESTÉSICAS; 
- ACICLOVIR SISTÊMICO (ACICLOVIR 200MG 5X\DIA - 7 
DIAS OU ACICLOVIR 200MG 5X\DIA - 5 DIAS); 
- VALACICLOVIR (VALACICLOVIR 500MG - 8/8H - 7 
DIAS OU VALACICLOVIR 500MG - 12/12H - 5 DIAS); 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? TRANSMISSAO POR 
CONTIGUIDADE; 
 
 
IMPETIGO 
→ PLACA ERITEMATOSA EROSADA RECOBERTA POR 
CROSTA MELICÉRICA EM REGIÃO DE MENTO E PERI-
NASAL; 
→ TRATAMENTO? 
- RETIRADA DAS CROSTAS; 
- LAVAGEM COM ÁGUA E SABÃO DE 2 A 3 VEZES AO 
DIA; 
- ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL: 
. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS: MUPIROCINA 2% OU ÁCIDO 
FUSÍDICO 2% OU GENTAMICINA; 
. ANTIBIÓTICOS ORAIS (NAS FORMAS DISSEMINADAS): 
CEFALEXINA POR 7 A 10 DIAS OU AMOXICILINA-
CLAVULANATO DE 7 A 10 DIAS NOS PACIENTES QUE 
TIVERAM QUADRO DE AMIGDALITE, POR EXEMPLO. 
CIPROFLOXACINO PODE SER UTILIZADO EM CASOS DE 
PACIENTES QUE FIZERAM USO RECENTE DOS 
ANTIBIÓTICOS CITADOS ANTERIORMENTE. 
 
LARVA MIGRANS – GRANULOMA 
ANULAR 
→ LESÃO SERPENGINOSA EM REGIÃO PLANTAR, 
BASTANTE PRURIGINOSO. AUTOLIMITADA DE 7 A 10 
DIAS. PRURIDO MODERADO A INTENSO, COM 
PÁPULAS, NÓDULOS E TRAJETO SINUOSO. 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? ASSINTOMATICO. 
→ TRATAMENTO? 
- COMPRESSA FRIA; 
- DIABENDAZOL TÓPICO (POUCAS LARVAS); 
- ALBENDAZOL ORAL: 400 MG, 1X/DIA, DURANTE3 
DIAS; 
- ATB EM CASO DE INFECÇÃO SECUNDÁRIA: TÓPICO 
(GENTAMICINA) OU ORAL (CEFALEXINA); 
ERITEMA NODOSO 
TUBERCULOIDE 
 
5 Iara Portela 
- IVERMECTINA: 6 MG, 1 COMP A CADA 30 KG 
(SEMPRE FAZER EM EXCESSO PARA EVITAR 
RESISTÊNCIA), DOSE ÚNICA COM REPETIÇÃO EM 1 
SEMANA; 
- TIABENDAZOL TÓPICO OU ORAL (SE MUITAS LESÕES 
– PRINCIPAL ESCOLHA): 50 MG/COMP, 1 
COMPRIMIDO 3X/DIA, POR 3 DIAS. PODE SER TÓPICO 
(2 A 3X AO DIA POR 7 A 10 DIAS) OU ORAL (DEPENDE 
DA IDADE E DO PESO). EM CRIANÇAS USAMOS 
COMPRIMIDO DE 25 MG; 
 
TINEA CAPITIS 
→ PLACA DE ALOPÉCIA CIRCUNSCRITA, COM PELOS 
TONSURADOS, COM DESCAMAÇÃO. MICROSPORUM 
CANIS (GRANDE ÚNICA - NÃO É CONTAGIOSA) E 
TRICHOSPORUN TONSURANS (VÁRIAS LESÕES 
PEQUENAS – PASSA DE PESSOA PRA PESSOA). 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? ALOPECIA AREATA, 
KERION CELSI (É QUANDO A TINEA CAPITIS TEM 
BACTÉRIA COM DOR E SECREÇÃO PURULENTA); 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? PRURIDO, ARDOR (KERION 
CELSI); 
→ TRATAMENTO? 
- SEM ANTIBIÓTICO: RETIRADA DE LÊNDEAS (PENTE 
FINO, ÁGUA+VINAGRE), PERMETRINA SOLUÇÃO, 
COMPRESSA DE PERMANGANATO DE POTÁSSIO 
(KERION CELSI), DRENAGEM (KERION CELSI); 
- ANTIFÚNGICOS TÓPICOS: ISOCONAZOL, 
MICONAZOL; 
- ANTIFÚNGICOS ORAIS: 
. FLUCONAZOL 6 MG/KG/DIA POR 3 A 6 SEMANAS 
(ADULTO), FLUCONAZOL 6 MG/KG/DIA POR 6 
SEMANAS (CRIANÇA); 
. GRISEOFULVINA 20 MG/KG/DIA POR 6 A 8 
SEMANAS (ADULTO), GRISEOFULVINA 20 A 25 
MG/KG/DIA POR 6 A 8 SEMANAS (CRIANÇA – A 
FORMA LÍQUIDA É MICRONIZADA); 
. ITRACONAZOL 5 MG/KG/DIA POR 4 A 8 SEMANAS 
(ADULTO), ITRACONAZOL 3 A 5 MG/KG/DIA POR 6 
SEMANAS (CRIANÇA); 
. TERBINAFINA 250 MG/DIA POR 2 A 4 SEMANAS 
(ADULTO), TERBINAFINA 62,5 MG/DIA (<20KG) *125 
MG/DIA (20 A 40 KG) * 250 MG/DIA (>40 KG) POR 2 A 
6 SEMANAS; 
 
 
TINEA CORPORIS 
→ LESÃO ERITEMATOSA OU ERITEMATOPAPULAR, DE 
FORMATO ANULAR, DESCAMATIVA, COM BORDOS 
ELEVADOS ERITEMATODESCAMATIVOS OU 
VESICULOSOS, ÚNICAS OU MÚLTIPLAS, E DE 
TAMANHOS VARIÁVEIS. COM CENTRO TENDENDO A 
REGRESSÃO. 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? PRURIDO, ARDOR; 
→ TRATAMENTO? 
- ANTIFÚNGICOS TÓPICOS: IMIDAZÓLICOS TÓPICOS 
(CREME A 1%) DURANTE 2 A 4 SEMANAS; 
- ANTIFÚNGICOS ORAIS: 
. FLUCONAZOL 150 A 200 MG/KG/DIA POR 2 A 4 
SEMANAS (ADULTO), FLUCONAZOL 6 MG/KG/DIA POR 
2 A 4 SEMANAS (CRIANÇA); 
. GRISEOFULVINA 10 A 20 MG/KG/DIA POR 2 A 4 
SEMANAS (ADULTO), GRISEOFULVINA 15 A 20 
MG/KG/DIA POR 2 A 4 SEMANAS (CRIANÇA); 
. ITRACONAZOL 200 MG/DIA POR 1 SEMANA 
(ADULTO), ITRACONAZOL 5 MG/KG/DIA POR 1 
SEMANA (CRIANÇA); 
. TERBINAFINA 250 MG/DIA POR 1 SEMANA 
(ADULTO), TERBINAFINA 62,5 MG/DIA (<20KG) *125 
MG/DIA (20 A 40 KG) * 250 MG/DIA (>40 KG) POR 1 
SEMANA; 
KERION CELSI
ALOPECIA AREATA 
 
6 Iara Portela 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? INTER-HUMANA OU 
PELO CONTATO COM CÃES E GATOS; 
 
TUNGUÍASE 
→ PÁPULA AMARELADA COM CENTRO ENEGRECIDO 
EM REGIÃO PLANTAR. CONTEÚDO SÓLIDO < 1CM. 
TUNGA PENETRAS; 
→ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? VERRUGA VULGAR, 
CALO PLANTAR; 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? PRURIDO; 
→ TRATAMENTO? 
- IVERMECTINA (LESÕES EXTENSAS); 
- TIABENDAZOL, 50MG/KG/DIA – 2X AO DIA POR 3 A 5 
DIAS; 
- ENUCLEAÇÃO COM AGULHA ESTÉRIL (PRINCIPAL 
TRATAMENTO PARA POUCAS LESÕES); 
- RETIRADA/REMOÇÃO DA LESÃO COM DESINFECÇÃO 
LOCAL (EVITANDO INFECÇÕES SECUNDÁRIAS E PARA 
RETIRAR OS OVOS); 
 
VARICELA 
→ AUTOLIMITADA, BENIGNA, DURA 2 SEMANAS. 
LESÕES PUSTULOSAS COM CROSTAS, PÁPULA, 
VESÍCULAS QUE EXISTIRAM ATÉ TODAS AS LESÕES 
TEREM CROSTAS; 
→ TRATAMENTO? ANTITÉRMICO, ANALGÉSICO NÃO 
SALICILATO, ANTI-HISTAMÍNICO SISTÊMICO, 
PERGAMATO DE POTÁSSIO (TRATA PRURIDO); 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? AEROSSÓIS 
(ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO); 
 
 
VERRUGAS VIRAIS 
→ VERRUGA FILIFORME: COMUM EM ÁREAS DE 
MUCOSAS E REGIÃO NASAL; 
→ VERRUGA VULGAR: MÚLTIPLAS PÁPULAS E PLACAS 
VERRUCOSAS BEM DELIMITADAS EM DORSO DE MÃO 
E DORSO DE QUIRODÁCTILOS. 
→ SINTOMAS PRINCIPAIS? ASSINTOMÁTICO, MAS AO 
DEPENDER DO LOCAL PODE OCASIONAR 
DESCONFORTO E DORES; 
→ TRATAMENTO? 
- CIRURGIA; 
- CRIOTERAPIA; 
- NITROGÊNIO LÍQUIDO (LESÃO ÚNICA); 
- IMIQUIMODE: CREME A 5%, 3X/SEMANA; 
- DESTRUIÇÃO DAS LESÕES (CAUTERIZAÇÃO A 
QUENTE); 
- VERRUX: ÁCIDO SALICÍLICO COM ÁCIDO LÁTICO EM 
CASA; 
- ÁCIDO TRICLOROACÉTICO (ATA): APLICAÇÃO 
SEMANAL, PODE SER USADA NA GESTAÇÃO, REGIÃO 
GENITAL E EXTRAGENITAL; 
- PODOFILINA (10-30%): APLICAR NOVAMENTE APÓS 
DESAPARECIMENTO DAS LESÕES, REGIÕES GENITAIS, 
NÃO PODE SER USADA NA GESTAÇÃO; 
- PROFILAXIA: VACINA > 90%; 
→ FORMA DE TRANSMISSÃO? CONTATO DIRETO, 
DST, TRAUMA; 
 
 
VERRUGA VULGAR VERRUGA FILIFORME 
CONDILOMA ACUMINATUM