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Izabelle Santana Turma XXIV CALCIFICAÇÃO Existem duas formas patológicas: 1. Calcificação distrófica – deposição localiza em tecidos que estão morrendo – metabolicamente com o cálcio normal, sendo depositado em tecidos em que há necrose. 2. Calcificação metastática – deposição de cálcio em tecidos saudáveis, que não estão morrendo. Pode ocorrer de forma generalizada. Ter relação com distúrbios metabólicos, como hipercalcemia no organismo. CALCIFICAÇÃO DISTROFICA ∙ Encontrada em áreas de necrose (coagulativa, caseosa e liquefativa); ∙ Deposição tecidual anormal de sais de cálcio (maior parte), ferro, magnésio e outros minerais; ∙ Níveis de cálcio normais no metabolismo; ∙ Quase sempre presente em placas de ateromas da aterosclerose avançada; ∙ Em deficiências de valvas cárdicas também pode ocorrer. Microscopicamente: Formação de fosfato de cálcio muito similar a hidroxiapatita do osso; Patogenia ainda não esclarecida; 1. Tudo começa com a lesão de membrana celular, que leva o cálcio a se ligar a fosfolipídios de membrana; 2. Fosfatases associadas à membrana geram grupos fosfatos que se ligam ao Ca2+; 3. Repetições do processo; 4. Depósito próximo à membrana; 5. Formação de micro-cristais. Macroscopicamente: Sensação de pequenos grânulos; Podem ser notáveis à palpação (áreas arenosas); Linfonodo/granuloma tuberculoso – pode fibrosar e calcificar. OBS: no raio x, só aparecem sinais de aterosclerose devido a calcificação, pois gordura não é visível. Izabelle Santana Turma XXIV CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA ∙ Pode ser generalizada e ocorre em tecidos que não estavam sofrendo lesão; ∙ Relacionada a hipercalcemia; ∙ Hipercalcemia não causa a calcificação distrófica, contudo pode acentuá-la. A calcificação patológica é um processo comum em uma ampla gama de doenças e constitui uma deposição anormal de sais de cálcio, juntamente com pequenas quantidades de ferro, magnésio e outros minerais. Causas: Aumento do PTH (paratormônio); ∙ Hiperparatireoidismo (neoplasia) – tumor na glândula – maior reabsorção óssea; Destruição de tecido ósseo, situação de metástase; ∙ Tumores primários da medula óssea (mieloma múltiplo), metástase esqueléticas difusas (câncer de mama e próstata), turnover ósseo acelerado (Doença de Parget). Distúrbios relacionados a vitamina D – intoxicação por vitamina D; ∙ Sarcoidose – macrófagos ativam um precursor da vitamina D; Hipercalcemia idiopática da lactância (Síndrome de Willians) – sensibilidade anormal à vitamina D. Insuficiência renal; ∙ Causa retenção de fosfato, fósforo e cálcio (hiperparatireoidismo secundário). OBS: mais rara que a distrófica. Pode ocorrer em diversas localidades – tecidos intersticiais (entre tecidos/estruturas) – mucosa gástrica, rins, pulmões, artérias e veias pulmonares. O interstício pulmonar é muito limitado, mas é onde se deposita o cálcio em processos patológicos.
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