Introdução a Psicoterapias

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PSICOTERAPIAS 
 
Traçar um histórico claro das psicoterapias não é 
uma tarefa fácil. Não são poucas as publicações sobre o 
assunto e muitas das existentes não apresentam uma linha 
temporal muito clara. 
Raízes na filosofia 
 “Psique” (grego) psukhe. 
 Diversos sentidos interrelacionados, dependendo dos 
contextos em que era utilizado. 
 Podem ser sintetizados como: 
“sopro vital”, “vida”, “espírito”, “princípio vital”, 
“alma”, “si mesmo” e “pessoa”. 
História 
Na Grécia Antiga, a representação teatral tinha 
como um de seus objetivos a produção de uma reação 
emocional catártica grupal, entendida como purificadora 
de alma. 
Originalmente chamada de cura pela fala, a 
psicoterapia tem suas origens na medicina antiga, na 
religião, na cura pela fé e no hipnotismo. 
Ao final do século XIX que passou a ser utilizada 
no tratamento das assim denominadas doenças nervosas e 
mentais, tornando-se uma atividade médica inicialmente 
restrita aos psiquiatras. 
Somente ao final do século XX, outros 
profissionais passaram a exercê-la: médicos clínicos, 
psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais, entre outros; 
ultrapassando as fronteiras do modelo médico. 
Estoicos 
 O bom 
“o que perturba as pessoas não são as coisas em si, mas o 
que elas pensam sobre as coisas”. 
 O não tão bom 
Pregavam a indiferença (apatia) como caminho para se ter 
uma vida feliz e a serenidade como atitude, tanto diante de 
tragédias como de coisas boas. 
Babel 
Houve uma grande proliferação de modelos e 
métodos apoiados em diferentes concepções sobre os 
sintomas e o funcionamento mental, muitas vezes 
conflitantes e até antagônicas. 
Linguagens e 
métodos instalaram-se na 
área, confundindo tanto os 
profissionais como as 
pessoas necessitadas de 
tratamento. 
Na atualidade há mais de 250 modalidades 
distintas de psicoterapias. Elas são descritas de uma outra 
forma em mais de 10 mil livros e em milhares de artigos 
científicos. 
A dificuldade 
 Para Yalom (2006): 
 Empatia: ver o mundo com os olhos do paciente. 
 A terapia será mais eficaz se o terapeuta entrar 
com precisão no mundo do paciente. 
 Os pacientes lucram muito pela simples 
experiência de serem vistos em toda a sua plenitude e de 
serem inteiramente compreendidos. 
 Empatia na dose certa é um traço essencial não 
apenas para os terapeutas, mas também para os pacientes, 
e devemos ajudar os pacientes a desenvolverem empatia 
pelos outros. 
Psicoterapia 
Catarse (Kátharsis): 
libertação psíquica que o ser 
humano vivencia quando consegue 
superar um trauma, um medo, uma 
opressão ou qualquer perturbação 
psíquica. 
Para Aristóteles, a catarse é uma maneira de 
purificação da alma produzida pela descarga de uma dor 
emocional gerada por um trauma ou acontecimento 
trágico. 
O que é psicoterapia? 
É um método de tratamento mediante o qual um 
profissional treinado, valendo-se de meios psicológicos, 
especialmente a comunicação verbal e a relação 
terapêutica, realiza deliberadamente uma variedade de 
interações, com o intuito de influenciar um cliente ou um 
paciente, auxiliando a modificar problemas de natureza 
emocional, cognitiva e comportamental. 
Características 
 É um método de tratamento que utiliza meios 
psicológicos com a finalidade de aliviar um 
desconforto ou sofrimento psíquico; 
 Eliminar sintomas de um transtorno definido; 
 Resolver problemas de natureza emocional ou 
psicológica; 
 Estimular o desenvolvimento pessoal (Cordiolli, 
2019); 
 Utiliza a comunicação verbal como principal 
recurso; 
 Como atividade humana, a psicoterapia é também 
uma arte, na medida em que depende das 
características pessoais do terapeuta, das 
habilidades adquiridas em prolongados 
treinamentos e supervisões e do tipo de parceria 
paciente-terapeuta que se estabelece em cada 
psicoterapia. 
Efetividade 
 Não há dúvidas quanto a efetividade da psicoterapia; 
 Estão entre as melhores intervenções; 
 A psicoterapia apresenta riscos mínimos. 
Tratamento 
O tratamento é planejado pelo terapeuta com o 
objetivo de modificar o transtorno, problema ou queixa e 
é adaptado a cada paciente ou cliente em particular 
(Wampold, 2001). 
A psicoterapia envolve uma interação face a face, 
em um contexto primariamente interpessoal (relação 
terapêutica), na qual é preciso haver uma colaboração 
entre paciente e terapeuta. 
Capacitação 
O método é utilizado por um profissional treinado, 
que, de forma deliberada e intencional, busca ajudar um 
cliente ou paciente que o procura com a finalidade de obter 
alívio para um tratamento de natureza psíquica. 
O método é fundamentado em um racional ou uma 
teoria que oferece uma explanação para os sintomas e 
embasa uma técnica para sua remoção. 
Métodos incorretos 
 Biblioterapia, googleterapia; 
 Exposição virtual; 
 Uso de computador (exceto a 
terapia virtual); 
 A conversa de amigos ou o 
aconselhamento por telefone/virtual, quando 
utilizados fora de um contexto interpessoal e de uma 
relação profissional não são considerados psicoterapia 
no sentido estrito; 
 Métodos baseados em crenças religiosas (cura pela fé, 
rituais mágicos, etc) também são excluídos, mesmo 
que provoquem alívio de sintomas. 
Distinção entre técnicas 
 Objetivos e fundamentos teóricos; 
 Quanto à frequência das sessões; 
 Ao tempo de duração; 
 Ao treinamento exigido dos terapeutas; 
 Às condições pessoais que cada método exige de seus 
eventuais candidatos. 
 Quanto ao racional ou a explicação que almejam; 
 Psicoterapias psicodinâmicas: insight; 
 Psicoterapias comportamentais: novas 
aprendizagens; 
 Psicoterapias cognitivas: correção de crenças 
disfuncionais ou correção de pensamentos; 
 Psicoterapias familiares: mudanças de fatores 
ambientais ou sistêmicos; 
 Psicoterapias de grupo: fatores grupais. 
Elementos comuns 
 A psicoterapia ocorre no contexto de uma relação de 
confiança emocionalmente carregada em relação ao 
terapeuta. 
 No contexto terapêutico, o paciente acredita que o 
terapeuta irá ajudá-lo e confia que esse objetivo será 
alcançado. 
 Existe um racional, um esquema conceitual ou um 
mito que provê uma explicação plausível para o 
desconforto (sintoma ou problema) e um 
procedimento ou um ritual para ajudar o paciente a 
resolvê-lo (Frank, 1973). 
Elementos necessários 
 Conhecimento do instrumento próprio de cada modelo 
de terapia; 
 Bom senso e timming são essenciais para o uso 
otimizado de tais recursos; 
 Utilizá-los é uma arte. 
Critérios para um modelo psicoterápico 
consolidado 
 Deve estar embasado em uma teoria abrangente, que 
ofereça uma explicação coerente (um racional) sobre 
a origem, a manutenção dos sintomas e a forma de 
eliminá-los; 
 Os objetivos a que se propõe modificar devem ser 
claramente especificados; 
 Devem existir evidências empíricas da efetividade da 
técnica proposta; 
 Deve apresentar uma relação custo/efetividade 
favorável na comparação com outros modelos ou 
alternativas de tratamento (Marks, 2002; Wright; 
Beck; Thase, 2003); 
 Os resultados devem ser mantidos a longo prazo; 
 Deve haver comprovação de que as mudanças 
observadas são decorrentes das técnicas utilizadas e 
não de outros fatores. 
Relação Terapêutica 
RT – Veículo por meio do qual se processam os 
tratamentos psicoterápicos. 
O destino de cada psicoterapia resulta das 
características pessoais do paciente e do terapeuta, das 
reedições de vivências passadas que ambos trazem para a 
situação presente e da interação desses elementos com a 
relação atual, única e particular, que eles estabelecem entre 
si. 
Aliança Terapêutica 
É um constructo universal as diversas abordagens 
teóricas em psicoterapia, que envolve: formulação do 
vínculo, manutenção, permanência na psicoterapia e 
desfecho terapêutico (alta). 
A aliança é composta por três elementos 
essenciais: 
1. O desenvolvimento de vínculo pessoalcomposto por 
sentimentos positivos recíprocos; 
2. O acordo sobre os objetivos do tratamento; 
3. O acordo sobre as tarefas que cabem ao terapeuta e ao 
paciente no processo terapêutico. 
Contrato Terapêutico 
 São os combinados entre terapeuta e paciente: 
Por que fazer? 
 Garante as condições básicas para a realização da 
psicoterapia; 
 São as condições, acordos, convenções para que 
ocorra a psicoterapia, seja individual, casal, familiar 
ou grupal; 
 Lima Filho (2015)”um trato que se faz com, de onde 
se deduziria que um cliente e psicoterapeuta estariam 
definindo em comum acordo as regras e 
responsabilidades recíprocas que irão reger o trabalho. 
Demais assuntos abordados no contrato 
 Reafirma o sigilo profissional; 
 A forma de trabalho; 
 O valor da sessão (acordos); 
 A primeira sessão é paga (observações); 
 Como deve ser o pagamento; 
 Dias, horários dos atendimentos; 
 Atendimento de 45 minutos; 
 Faltas do cliente (o que fazer, público/privado); 
Para ampliar as chances de ser efetivo, o contrato 
terapêutico deve ser realizado após as consultas iniciais. 
Início e término 
O início da psicoterapia deve ser considerado a 
partir do estabelecimento do contrato. Já o término pode 
ser indicado tanto pelo psicoterapeuta quanto pelo cliente. 
O cliente deve ser orientado no início do processo 
que ele tem liberdade de encerrar o tratamento a qualquer 
momento. 
Pode-se sugerir que uma sessão de fechamento 
seja realizada, mas fica a critério do paciente realizá-la ou 
não.