Sono e repouso - parte II

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Base de conhecimento de enfermagem – 
sono e repouso 
Repouso: indivíduo sente-se mentalmente 
relaxado, livre de ansiedade e fisicamente 
calmo 
 É um estado que deixa as pessoas 
revigoradas, rejuvenescidas e prontas 
para retornar as atividades do dia a 
dia 
A doença e as rotinas de cuidados de saúde 
desconhecidas afetam os padrões de 
descanso e sono usuais de pessoas que 
entram em um hospital ou outras instalações 
de cuidados de saúde 
Os enfermeiros desempenham um papel 
importante na identificação dos problemas 
tratáveis da privação do sono 
Recém-nascidos: o ciclo de sono é 
geralmente de 40 a 50 minutos, com 
despertar ocorrendo após um ou dois ciclos 
de sono 
Lactentes: cerca de 30% do tempo de sono 
está no ciclo REM; o despertar ocorre 
geralmente no início da manhã 
Fatores que influenciam o sono 
Drogas e substâncias: sonolência, insônia e 
fadiga muitas vezes são resultados do efeito 
direto de medicamentos prescritos 
• Os idosos tomam uma variedade de 
medicamentos para controlar ou tratar 
doenças crônicas e os efeitos 
combinados de seus medicamentos, 
muitas vezes alteram gravemente o 
sono 
 
 
Estilo de vida: a rotina diária de uma pessoa 
influencia nos padrões de sono; bem como a 
execução de trabalhos pesados 
desacostumados, participando de atividades 
sociais de fim de noite e a mudança a 
refeição da noite 
Padrões habituais de sono: a sonolência se 
torna patológica quando ela ocorre em 
momento em que as pessoas precisam ou 
querem estar acordadas 
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Estresse emocional: leva uma pessoa a ficar 
tensa e muitas vezes à frustação quando o 
sono não ocorre 
Ambiente: uma boa ventilação é essencial 
para um sono reparador, bem como o 
tamanho, a firmeza e a posição da cama 
 As UTIs são fontes de elevados níveis 
de ruídos por conta da equipe, dos 
alarmes de monitor e equipamentos 
Exercício e fadiga: exercício de 2 horas ou 
mais antes de deitar permite que o corpo 
esfrie e mantenha um estado de fadiga que 
promove o relaxamento 
Alimentos e ingestão calórica: fazer uma 
refeição grande, pesada a noite muitas vezes 
resulta em indigestão, o que interfere no 
sono 
 Café, chá, cola e chocolate contêm 
cafeína e xantinas que causam insônia 
 O ganho de peso contribui para a 
apneia obstrutiva do sono graças ao 
aumento do tamanho das estruturas 
dos tecidos moles na via respiratória 
superior 
 A perda de peso provoca insônia e 
diminuição da quantidade de sono 
 
Processo de Enfermagem no sono e 
repouso 
O processo de enfermagem fornece uma 
abordagem de tomada de decisão clínica 
para o desenvolvimento e a implementação 
de um plano individualizado de cuidados 
Histórico de enfermagem: avaliar 
cuidadosamente cada paciente e analisar 
criticamente os resultados centrados no 
paciente necessitados de cuidados de 
enfermagem seguros 
 
 
 
 
 
 
 
Quando suspeitar que o paciente tem 
problema de sono, avalie a qualidade e as 
características do sono em maior 
profundidade pedindo ao mesmo que 
descreva o problema 
1. Que horas você costuma ficar na cama a 
cada noite? 
2. Quanto tempo leva geralmente para 
adormecer? Você faz algo em especial 
para ajudar a adormecer? 
3. Quantas vezes você acorda durante a 
noite? Por quê? 
4. Que horas você costuma acordar de 
manhã? 
5. Em média, quantas horas você dorme 
todas as noites? 
Diagnóstico de enfermagem: momento de 
rever os dados do histórico de enfermagem, 
de forma a identificar agregados que incluam 
características definidores de uma 
perturbação do padrão do sono ou outro 
problema de saúde 
• Se identificado um problema de sono, 
especificar se é insônia ou privação de 
sono 
Se o paciente está enfrentando insônia como 
resultado de um ambiente de cuidados 
barulhento – oferecer recomendações 
básicas para ajudar, como controlar o ruídos 
Se um paciente admite ou suspeita de 
um problema de sono, você vai 
precisar de um histórico e avaliação 
detalhados 
Se um paciente tem um problema de 
sono óbvio, considere perguntando se 
o seu parceiro de sono pode ser 
abordado para obter mais dados para 
a avaliação 
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dos equipamentos hospitalares, reduzir 
interrupções ou manter as portas fechadas 
Se o paciente está com insônia por conta de 
alguma preocupação sobre a ameaça de 
uma separação conjugal – oferecer 
estratégias de enfrentamento e criar um 
ambiente para o sono 
Exemplos de diagnósticos de 
enfermagem para pacientes 
com problemas de sono 
I. Ansiedade 
II. Padrão respiratório ineficaz 
III. Confusão aguda 
IV. Enfrentamento ineficaz 
V. Insônia 
VI. Fadiga 
VII. Padrão de sono perturbado 
VIII. Privação de sono 
IX. Prontidão para um aumento do sono 
Planejamento de enfermagem: momento de 
sintetizar as informações a partir dos vários 
recursos para o desenvolvimento de um 
plano individualizado de cuidados 
 
Exemplos: 
Diagnóstico de enfermagem: insônia 
Intervenções: manter um diário de sono da 
paciente por uma semana; ensinar medidas 
de higiene do paciente; ensinar técnicas de 
relaxamento que induzem ao sono; incentivar 
o paciente a beber uma xícara de chá de 
camomila antes de dormir 
 
Diagnóstico de enfermagem: estilo de vida 
sedentário 
Intervenções: ajudar o paciente a 
desenvolver um plano para o exercício; 
instruir o paciente a manter um registro de 
exercício; fornecer reforço positivo para o 
aumento do exercício 
 
Diagnóstico de enfermagem: fadiga 
Intervenções: instruir o paciente a entrar em 
contato com profissional de saúde se a 
fadiga persistir após o sono melhorar; 
incentivar sestas curtas, se possível; planejar 
períodos de repouso para equilibrar com as 
atividades 
 
Diagnóstico de enfermagem: sobrecarga por 
estresse 
Intervenção: ajudar o paciente a identificar as 
situações que produzem ansiedade e 
estresse; incentivar a paciente a definir um 
cronograma com sua família para que 
possam prestar apoio e assistência; usar a 
escuta ativar quando falar com o paciente; 
incentivar o paciente a verbalizar seus 
sentimentos; incentivar o paciente a 
participar das atividades familiares 
 
Implementação: as intervenções de 
enfermagem são destinadas a melhora da 
qualidade do descanso e do sono 
 
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Resultados: avaliar a eficácia das 
intervenções de enfermagem 
• Por períodos mais longos utilizar 
ferramentas de avalição, tais como a 
escala analógica ou de classificação 
visual do sono para determinar se o 
sono melhorou progressivamente ou 
foi alterado 
Quando os resultados esperados não forem 
cumpridos, revisar as medidas de 
enfermagem ou resultados esperados com 
base nas necessidades ou preferências do 
pacientes 
Resumo 
❖ Durante uma típica noite de sono uma 
pessoa passa por quatro a cinco ciclos 
completos de sono. Cada ciclo de 
sono contém três estágios de sono 
NREM e um período de sono REM 
❖ Quando um paciente apresenta um 
problema de sono, realizar uma 
história completa de sono. 
❖ Ao planejar as intervenções para 
promover o sono, considerar as 
características habituais do ambiente 
familiar do paciente e estilo de vida 
normal 
❖ As intervenções de enfermagem 
importantes para promover o sono no 
paciente hospitalizado estabelecem 
períodos de sono ininterrupto e 
descanso e controle dos níveis de 
ruído 
❖ O controle da dor ou outro sintoma de 
doença é essencial para promover a 
capacidade de dormir