RESUMO PATOLOGIA CLÍNICA - eritrograma

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HEMOGRAMA – ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA E CONTAGEM DE PLAQUEQUETAS 
 
ERITROGRAMA 
- Análise quantitativa e qualitativa dos eritrócitos para interpretação das alterações eritrocitárias 
COMPOSIÇÃO 
- Volume Globular(VG) ou Hematócrito(%) –intensidade 
- Concentração de Hemoglobina(Hb) 
- Concentração de Hemácias 
- VCM(ou VGM) – morfologia - volume e tamanho 
- CHCM(ou CHGM) – morfologia - cor 
- HCM(ou HGM) – morfologia - cor 
- RDW – diz se tem anisocitose(sinal de resposta medular) 
- Observações de lâmina 
- Exame dos reticulócitos – solicitado para avaliar resposta medular, 
quando há anemia 
 
 
 
Algumas espécies não liberam reticulócitos: equinos e bovinos(bovinos liberam em alguns casos) 
VOLUME GLOBULAR(%) 
- volume da massa eritróide 
- pode ser feito microhematócrito e utiliza-se uma tabela para 
quantificar ou pode ser feito automatizado(cálculo) 
- técnica do microhematócrito é mais indicada 
- além de fazer o hematócrito, é possível ver o aspecto do plasma 
- as proteínas do plasma são a albumina, a globulina e o fibrinogênio(importante comparar com VG) – podem ser 
quantificados no refratômetro(se aumentadas pode indicar desidratação) 
 
Ps.: PPT aumentadas podem mascarar uma possível anemia – plasma vai tá diminuído e as hemácias vão parecer 
estar maiores – por isso a importância de comparar com o VG 
- se o VG estiver normal e perto do valor de referência inferior e uma hiperproteinemia – pode haver uma anemia 
mascarada por desidratação 
 
VG e/ou Hb e/ou Hemácias: 
Normais: Normocitemia 
Diminuídos: Anemia 
Aumentados: Policitemia 
ÍNDICES ERITROCITÁRIOS OU 
HEMATIMÉTICOS Ps.: 
RDW é obtido apenas de forma 
automatizada, os outros podem ser obtidos 
a partir de cálculos 
ANISOCITOSE: células de 
tamanhos diferentes 
AVALIAÇÃO QUANTITATIVA: VG, [ ] Hemoglobina, [ ] Hemácias, VCM, CHCM, HCM, RDW 
AVALIAÇÃO QUALITATIVA: Observações da lâmina 
Exame adicional: Reticulócitos 
ASPECTOS DO PLASMA 
Normal – incolor e límpido 
Hemolisado – avermelhado 
Ictérico – amarelado 
Lipêmico – turvo e esbranquiçado 
Basta um desses índices estarem 
diminuídos para indicar anemia ou 
aumentados para indicar policitemia 
HCM e CHCM: classificam as 
anemias quanto a [ ] de 
hemoglobina 
VOLUME CORPÚSCULAR MÉDIO – VCM 
VCM = VG(%) x 10 / [hemácias] (. 106) 
Ex.: VG = 10%, Hemácias = 1,3 . 106 , Hb = 3,3 
VCM = 10 x 10 / 1,3 = 76,9 
Valor de ref. do cão: 60 – 77 - nesse caso, seria uma anemia normocítica 
A partir do valor obtido, se analisa os valores de referência da espécie e classifica a anemia como microcítica, 
normocítica ou macrocítica 
Ps.: Quando há anemia, é interessante que haja macrocitose pois indica células jovens na circulação. 
Microcíticas: abaixo do valor de referência 
- hemácias menores 
- menor [ ] de Fe e Hb 
- anemias ferroprivas 
- anemias arregenerativas 
Normocíticas: dentro do valor de referência 
- se o animal tiver uma anemia e apresentar VCM normocítico, pode haver duas interpretações: 
1. ainda está no início da resposta medular, se ainda estiver dentro do prazo de regeneração da medula 
2. a medula não está respondendo e indicar uma anemia arregenerativa, pois em anemias regenerativas espera-se 
macrocitose 
Macrocíticas: acima do valor de referência 
- hemácias maiores 
- células jovens(maiores) 
- resposta medular 
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA – CHCM e CONTEÚDO MÉDIO DE HEMOGLOBINA POR 
ERITRÓCITO – HCM 
 
- classificam as anemias quanto a concentração de hemoglobina 
- não se utiliza mais tanto HCM na prática veterinária 
- CHCM é mais indicado e mais utilizado 
CHCM = Hb x 100 / VG(%) 
Ex.: VG = 25%, Hb = 8 
CHCM = 8 x 100/25 
CHCM = 32 
Valor de ref. do cão: 32 – 36 – nesse caso, seria uma anemia normocrômica 
A partir do valor obtido, se classifica a anemia como hipocrômica, normocrômica, hipercrômica 
Hipocrômicas: abaixo do valor de referência 
- menor coloração 
Há quatro características de coloração nas 
hemácias: 
- hipocromia, normocromia e hipercromia – CHCM 
- policromasia – LÂMINA 
HCM = Hb x 10 /[hemácias]( . 106) 
Ex.: Hb = 13,4, [hemácias]=5,38 
HCM = 13,4 x 10/5,38 
HCM = 134/5,38 = 24,9 
 
- menor concentração de Fe e Hb 
Normocrômicas: dentro do valor de referência 
- coloração normal 
- todas as células estão com a mesma coloração, não há policramasia 
- se o animal tiver uma anemia e apresentar CHCM normocrômico, pode haver duas interpretações: 
1. ainda está no início da resposta medular 
2. a medula não está respondendo e indicar uma anemia arregenerativa, pois em anemias regenerativas espera-se 
policromasia(confirmado apenas na lâmina) 
Hipercrômicas: acima do valor de referência 
- não significa que tem mais Hb na Hemácia 
- significa houve lise da hemácia e a Hb foi para o plasma – hemólise 
 
RDW – AMPLITUDE DE VARIAÇÃO DO VOLUME DAS HEMÁCIAS 
- expressão numérica da anisocitose 
- inversamente proporcional a homogeneidade da população eritróide (quanto mais anisocitose, mais variação) 
- tembém pode ser expresso em gráfico e em porcentagem 
 
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS TOTAIS(PPT) – globulina, albumina e fibrinogênio 
- HIPERPROTEÍNEMIA: quando estão elevadas 
Hiperalbuminemia: desidratação 
Hiperglobulinemia(anticorpos): infecção crônica 
Hiperfibrinogenemia: processo inflamatório 
- HIPOPROTEÍNEMIA: quando estão diminuídas 
Hipoalbuminemia: baixa síntese de albumina, perda urinária(devido a uma possível doença renal) 
Hipoglobulinemia(anticorpos): neoplasias, desnutrição proteico calórica, infecções, uso de corticoides, linfomas, etc. 
Hipofibrinogenemia: hemorragia crônica, doença hepática(fibrinogênio é produzido no fígado) 
 
O CHCM é mais utilizado pois utiliza o VG, que é um 
parâmetro mais confiável, já o HCM utiliza as 
hemácias que não é tão fidedigno quanto o VG 
CURVA DO GRÁFICO 
mais pra direita: macrocitose 
mais pra esquerda: microcitose 
Mais células macrocíticas 
Ps.: O estado de hidratação do animal deve ser sempre verificado e comparado ao VG, pois a diminuição do volume 
plasmático pode levar a um erro de interpretação do diagnóstico inclusive podendo mascarar uma anemia onde o 
volume globular,a hematimetria e a hemoglobina podem estar altos.