Manejo em pacientes especiais

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Técnicas de condicionamento 
e manejo 
Em Pacientes especiais
Psicologia aplicada à odontologia: 
o Desenvolvimento psicológico da criança; 
o Técnicas de manejo do comportamento infantil 
no consultório odontológico do bebê ao 
adolescente; 
o Aconselhamento a gestante; 
o Controle farmacológico da ansiedade; 
o Importância da comunicação verbal e não verbal 
no tratamento infantil; 
o Medo e ansiedade; 
o Tipos de criança e a influência dos pais. 
 
Objetivos 
• Promover a ampliação da sensibilidade do aluno 
para o atendimento em crianças; 
• Orientar o aluno quanto a importância do 
conhecimento das fases de desenvolvimento da 
criança; 
• Proporcionar conhecimento teóricos aos alunos 
sobre as principais técnicas de manejo utilizadas 
com o paciente de necessidades especiais. 
 
Reflexões 
• As crianças possuem aspectos individuais que 
precisam ser conhecidos, respeitadas e levados 
em consideração no momento do atendimento 
odontológico 
• Conhecer o paciente previamente ao 
atendimento, contando com os pais e/ou 
responsáveis para a adequada abordagem inicial 
com o paciente; 
• As técnicas de manejo devem ser replanejadas 
e/ou repensadas nesse novo momento 
considerado novo normal; 
• Utilizar outros aspectos sensoriais para auxiliar o 
atendimento do paciente com necessidades 
especiais. 
Manejo de crianças no consultório 
odontológico: 
Manejo 
o Criar confiança e dissipar ansiedade e medo; 
o Visa construir uma relação entre o paciente e o 
profissional 
 
Medo infantil 
o Normal, saudável, normalmente transitório, não 
interfere no seu dia-a-dia. 
o Não deve ser subestimado, pode ser expressado 
de diversas maneiras: gritar, chorar, expressão 
facial, tensão muscular. 
 
Origens da ansiedade das crianças: 
o Temor de ser abandonada; 
o A culpa 
o Negação de autonomia e posição 
o Atritos entre os pais 
o Interferência com a atividade física 
o Nascimento de um irmão 
o Morte 
o Em tratamentos odontológicos e médicos. 
Classificação do choro: 
o Choro obstinado: acompanhado por acesso de 
fúria, como chutes; 
o Choro de medo: choro constante, em tom de 
lamento e com excesso de lágrima; 
o Choro de dor: choro agudo em crianças 
pequenas e mais ameno em crianças maiores, 
geralmente com lágrimas; 
o Choro compensatório: som emitido com o 
objetivo de suplantar o barulho do instrumental 
do dentista. 
 
Características apropriadas do 
profissional: 
• Segurança; 
• Linguagem apropriada 
• Individualidade da criança reconhecida 
• Controle 
• Ambiente odontológico o mais confortável 
possível e adequado para esses pacientes 
 
 
 
✓ Mudar a estratégia; 
✓ Conversar com os pais para combinar 
estratégias e preparar o paciente para o novo 
normal 
✓ Levar em consideração a individualidade de cada 
paciente 
Comunicação com o Paciente: 
o Depois de algumas adequações dentro do 
protocolo de cuidados frente a realidade do novo 
conavírus, estou pronta para atende-los não só 
para consultas emergenciais mas também de 
rotina; 
o A segurança de sempre, agora com camadas 
extras de proteção; 
o Vamos juntos combater a disseminação do vírus 
sem esquecer dos cuidados com a nossa saúde.. 
Adaptações para o novo normal: 
• Marketing sensorial – usar os sentidos para 
atingir o público; 
• Visão – prejudicada pelo visual diferente; 
• Olfato – prejudicado pelo cheiro de hipoclorito 
• Paladar – evitar gostos ruins, tem como? 
• Tato – prejudicado pela falta de abraço, beijo, 
carinho... com luva e faceshield 
• Audição – tem que ser explorada 
Tato: 
o Prejudicado pela falta de abraço, beijos, carinhos.. 
o Agora é com luvas e faceshield 
Paladar: 
o Evitar que a criança sinta gosto dos materiais 
o Uso de isolamento absoluto quando possível; 
o Lembrar que não utilizaremos cuspideira. 
Olfato: 
o Minimizar o cheiro de alguns medicamentos; 
o O cheiro de hipoclorito ou álcool- podem gerar 
confiança para os pais. 
Visão: 
o Visão pode ser aguçada a distância por 
conteúdos enviados previamente; 
o Conteúdos lúdicos ou explicativos 
o Gerar confiança e curiosidade. 
Audição: 
o Música; 
o Contação de história; 
o Afetos verbais; 
o Presencial e virtual prévio. 
 
 
 
 
E agora como vamos receber os 
pacientes? 
Técnicas de Manejo: 
✓ 1. Falar-Mostrar- Fazer (Tell-Show-Do); 
✓ 2. Controle de voz; 
✓ 3. Agradecer e Premiar; 
✓ 4. Reforço positivo e especifico; 
✓ 5. Distração; 
✓ 6. Modelagem; 
✓ 7. Comunicação não verbal. 
Falar-Mostrar-Fazer: 
o Foi iniciada por Adelston, em 1959, e consiste em 
apresentar aos poucos à criança alguns 
elementos do consultório odontológico, 
oferecendo-lhes explicações verbais dos 
procedimentos odontopediátricos em uma 
linguagem simples para ela. Envolvendo ainda a 
demonstração visual, auditiva, tátil e olfatória dos 
mesmos procedimentos. 
Controle de Voz: 
o É uma alteração controlada do volume, tom e 
ritmo utilizados para influenciar o 
comportamento da criança. 
Distração: 
o É uma técnica que consiste em mudar a 
atenção do paciente do que pode ser 
considerado como desagradável... 
Modelagem: 
o Consiste no aprendizado pela observação, em 
que uma criança apreensiva assiste outra criança 
já condicionada sendo tratada pelo profissional. 
o A criança pode adquirir assim novos padrões de 
comportamento e/ou reduzir os indesejáveis, 
como o medo e a negação. 
Reforço Positivo: 
o Agradecer a criança quando ela apresenta uma 
atitude ou comportamento desejado, motivando-
a assim sua repetição, devendo ser um reforço 
específico. 
Estabilização Física & Estabilização 
Protetora: 
Estabilização Protetora na cadeira 
odontológica: 
De acordo com Caldas Jr Machiavelli 
o Técnica de controle, que restringe os 
movimentos e/ou involuntário, eliminando a 
possibilidade de estresse do paciente por falta de 
controle muscular. 
 
 
 
Estabilização Protetora: 
✓ Consentimento dos pais; 
✓ Quem faz a contenção? 
✓ Em pacientes de todas as idades? 
✓ Em pacientes com todos os tipos de alterações 
neurológicas? 
✓ Durante a contenção – incentivar e apoiar os 
pais; 
✓ Depois da contenção – incentivar e apoiar os 
pais. 
 
Estabilizada pelo cuidador: 
 
Pacote para reduzir mobilidade 
 
Posição Joelho-Joelho: 
 
 
 
 
Protege e acalma o 
paciente... na maioria 
das vezes 
 
Contenção Física em Bebês: 
 
 
 
 
 
Indicações para estabilização Física: 
✓ Pacientes com movimentos involuntários 
constantes que impeçam seu posicionamento; 
✓ Deficientes intelectuais profundos que não 
colaboram; 
✓ Pacientes agressivos ou agitados, extremamente 
resistentes, mas que não há indicação para 
anestesia geral; 
✓ Para os bebês, que, por serem muito pequenos 
não conseguem colaborar. 
Recursos auxiliares 
✓ Abridores de Boca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sedação: 
o Óxido nitroso 
o Sedativo 
o Ansiolíticos 
 
Pacientes com Necessidades Especiais: 
✓ Conhecer qual a doença de base; 
✓ Saber se existe alguma outra condição sistêmica 
que deve ser considerada; 
✓ Experiências odontológicas anteriores; 
✓ O que gosta e o que não gosta de fazer e suas 
limitações; 
✓ Deficiência visual/auditiva. 
Pacientes com Paralisia Cerebral: 
→ Qual o grau de comprometimento? 
→ Qual o plano de tratamento? 
→ Qual a idade? 
→ Espaço de promoção/sala de 
espera/música/palestra? 
→ Tell-show-do 
→ Contenção física 
→ Estratégias durante o atendimento 
→ Agradecer/premiar 
Pacientes Autista: 
→ Qual o grau de comprometimento? 
→ Qual o plano de tratamento? 
→ Qual a idade? 
→ Espaço de promoção – desenhar/ pintar/ 
música/ palestra? 
→ Extrema sensibilidade sensorial 
→ Tell-show-do 
→ Contenção física 
→ Estratégias durante o atendimento 
→ Agradecer/premiar 
Condicionamento: 
o Lúdico, personagens, urso, manejo de conversa 
 
Atendimento ao pacienteautista: 
o Espectro 
o Pontualidade 
o Jaleco colorido 
o Brinquedos 
o Toque 
o Paciência 
o Empatia 
o PECS: 
✓ Picture 
✓ Exchange 
✓ Communication 
✓ System 
 
 
 
 
 
 
Cuidados necessários: 
✓ Evitar barulho/ ou movimento bruscos; 
✓ Gosto de sangue/algodão 
✓ Planejar o procedimento com antecedência 
✓ Escolher atividades lúdicas adequadas para a 
idade e compreensão do paciente 
✓ Estudar a doença de base e/ ou outras 
complicações; 
✓ Consentimento para contenção. 
Plano de Cuidado: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reforço das técnicas de manejo como 
dizer-mostrar-fazer e reforço positico
Cárie palatina no 64 e selante no 36 e 
46 
Ao final foi premiado com adesivo dos 
homem aranha.