Anticoncepcional (1)

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O uso do anticoncepcional como terapia 
medicamentosa
 Sabemos que o uso do anticoncepcional além de ser
usado como método contraceptivo, ou seja para
evitar uma gravidez, ele também pode ser utilizado
para tratar diversos problemas desde os mais
simples, como acne e cólicas, até outros mais
complexos, como SOP (Síndrome dos Ovários
Policísticos) e Endometriose.
Os princípios ativos presentes no anticoncepcional,
geralmente compostas por equivalentes sintéticos
de estrogênio e progesterona combinados, ou
apenas de progesterona, impedem a ovulação na
mulher, que é o que efetivamente alivia acne,
cólica e os sintomas da SOP e da Endometriose.
 A pílula produz também alteração no muco
cervical (engrossamento), dificultando assim a
passagem dos espermatozoides pelo colo do útero.
O hormônio FSH sofre o FEEDBACK negativo do 
hormômio Estrogênio.
Quando se mantém elevados os níveis de Estrogênio 
e Progesterona não vai haver secreção dos 
hormônios FSH e LH .
 Se não há FSH,não haverá formação do folículo e se 
não há LH , não haverá rompimento do folículo e 
consequentemente o processo de ovulação.
 Pílula Monofásica;
Minipílula;
 Pílula Multifásica.
A pílula monofásica possui em sua fórmula estrogênio e
progesterona com a mesma dosagem. É o comprimido
anticoncepcional mais conhecido pelas mulheres. A utilização
deve ter início entre o primeiro e o quinto dia da menstruação e
termina quando a cartela acabar. Depois, é necessário parar por
7 dias.
Podem se apresentar em cartelas com 21 ou 24 comprimidos.
EXEMPLOS 21 CP:
NORDETTE
MICROVLAR
YASMIN
FEMINA
TAMISA
CICLO 21 
NEOVLAR
DIMINUT
EXEMPLOS 24 CP:
SIBLIMA
ADOLESS
YAZ
ALEXA
 A minipílula ou pílula sem estrogênio possui
somente progesterona. É a pílula indicada
para mulheres que estão amamentando e
querem evitar uma nova gravidez. Para essas
mulheres, a pílula deve ser tomada todos os
dias, sem interrupção.
EXEMPLOS 28CP:
CERAZETT
ARACELLI
JIUIET
NORESTIN 
 A pílula multifásica tem combinação de
hormônios com diferentes dosagens conforme a
fase do ciclo reprodutivo. Essas pílulas causam
menos efeitos adversos e são apresentadas em
cores diferentes, para diferenciar a dosagem e
o ciclo. A sequência na cartela deve ser
respeitada.
 Em 2007, foi lançada no Brasil a pílula
anticoncepcional que contém em sua fórmula
drosperinona e etinilestradiol. Essa pílula
melhora os sintomas físicos e emocionais
relacionados às alterações hormonais , como
acne, tensão pre-menstrual (TPM) e inchaço.
 É apresentada em cartelas com 24 pílulas,
cada uma com 3mg de drosperinona e
0,02mg de etinilestradiol. Para que seja
eficaz, é preciso que o medicamento tenha
eficiência, é preciso tomar uma pílula por
dia durante 24 dias e fazer uma pausa de 4
dias.
 Estão associados ao tipo de hormônios envolvidos:
PROGESTERONA: ESTROGÊNIO:
Aumento do apetite Náuseas/Vômitos
Alterações do humor Hipersens. Mamária
Diminuição da libido Cloasma
Cansaço/Fadiga Alterações capilares
Acne AVC
Aumento das mamas Adenoma hepatocelular
Aumentos do níveis de Leucorreia
LDL e colesterol
Diminuição dos níveis de Mioma
HDL
Diabetogênicos Telangiectasias
Prurido Retenção hídrica
Tromboflebite e Tromboembolias
Cefaléia
 A acne nada mais é que uma lesão causada pelo
aumento da produção de sebo vinda das glândulas
sebáceas. Ela é uma condição inflamatória da pele
que ocorre quando folículos pilosos (regiões em que
nascem os pelos) ficam obstruídos por sebo e
células mortas. Assim causando espinhas, cravos e
cicatrizes.
 A princípio a pílula anticoncepcional é um método
utilizado para evitar a gravidez indesejada.
Entretanto o remédio contém substâncias que
diminuem a oleosidade dos cabelos e da pele.
Diante disso, você não terá uma pele oleosa, as
espinhas e cravos irão diminuir. Tendo em vista
que uma pele mais oleosa é propensa a formação
de acne.
Os andrógenos estimulam a produção de sebo pelas
glândulas sebáceas. O desequilíbrio dos níveis de
andrógenos durante a adolescência, ou ainda um
nível mais alto, pode causar uma produção
excessiva de sebo.
 Tomar pílulas anticoncepcionais contendo
progestina e estrogênio pode reduzir os níveis de
andrógenos em seu corpo. Isso pode reduzir a
produção de sebo, diminuindo a gravidade da
acne.
Belara,Diane 35, Elani, Selene, Diclin, Artemidis...
Compostos com ciproterona, desogestrel e clormadinona
AÇÃO ANTIANDROGÊNICA 
 No caso da Endometriose a pílula não cura as lesões
da endometriose mas, sim, deixa as lesões mais
inativas por bloquear a produção de hormônios
naturais, principalmente o estrogênio. Esse
hormônio estimula o crescimento do endométrio,
que é o tecido que reveste a parte interna do
útero, assim como as lesões de endometriose.
 Na endometriose, o que acontece é que o
endométrio cresce demais, e então, na
menstruação, a mulher sofre muito mais com
cólicas para eliminar aquilo tudo. Quando você usa
um medicamento que bloqueia a ovulação, que é o
que faz o endométrio crescer, e a menstruação,
que provoca as cólicas, com o uso da pílula
contínua, você impede os sintomas.
 Para o tratamento de Endometriose, a pílula
anticoncepcional é prescrita para uso contínuo, muitas
vezes sem pausa entre as cartelas. Além da pílula
anticoncepcional, outros métodos contraceptivos
hormonais também podem ser utilizados.
 O uso da pílula combinanda faz com que não haja o 
processo de crescimento do endométrio e tão pouco a 
descamação.
 A mulher não fica com sangue preso !!!!!!!
ALLUERENE
A progesterona age contra a liberação do 
estrogênio, hormônio que promove o crescimento 
do endométrio.
 A SOP é um distúrbio metabólico crônico no qual
os ovários crescem e criam pequenos cistos no seu
interior. Isso, somado a um aumento na produção
de hormônios masculinos, leva a mais acne e pelos
pelo corpo, afetando também a formação de
óvulos saudáveis, deixando a ovulação irregular e
podendo até levar à infertilidade.
 A vantagem do anticoncepcional na SOP é, além de
bloquear completamente a ovulação, ele aumenta
a quantidade dos hormônios femininos no corpo da
mulher, aliviando os sintomas secundários.
 Na SOP iremos tratar : Acne, queda de cabelo, 
cólicas mesntruais, ciclos irregulares...
SELENE, DIANE 35 
 Caracterizada pela formação de um coágulo na
corrente sanguínea, a trombose pode bloquear o
fluxo de artérias e veias de diversas partes do
corpo. No caso da trombose venosa, a obstrução
costuma ser nos membros inferiores e, se o
coágulo se desprender, pode causar complicações
graves como a embolia pulmonar.
O medo de ter trombose por uso de
anticoncepcional faz com que muitas mulheres se
preocupem quanto ao tipo de pílula usado e até
busquem outros métodos contraceptivos.
 Estudos apontam a teoria de que esse
contraceptivo causa resistência às proteínas C-
reativas, que são anticoagulantes naturais do
organismo. Com isso, o sistema circulatório fica
desequilibrado e mais propício a criar coágulos e,
consequentemente, eventos relacionados à
trombose.
 Vale lembrar que nem todas as fórmulas são
perigosas, sendo que as pílulas combinadas com
estrogênio são as que estão mais relacionadas ao
aumento de acometimentos vasculares e ainda que
há outros fatores que podem aumentar ainda mais
essa incidência.
 Estrogênio sintético é muito mais agressivo do que
o estrogênio natural !
 Estrogênio sofre metabolismo de 1ª passagem !
 Progesterona NÃO !
Metabolismo de 1ª passagem : biotransformação do fármaco no fígado 
antes de cair na corrente sanguínea e atingir o(s) órgão(s) alvo(s)
Um dos principais fatores para repensar o uso do
anticoncepcional é a presença do histórico de
doenças circulatóriase cardiovasculares na
família. Além disso, acometimentos que causam
imobilização, como paralisia, aumenta a chance de
desenvolver o problema pois diminuem a
circulação do sangue, que é um dos grande
motivadores para a formação de coágulos.
Obesidade, diabetes, hipertensão e idade maior de
35 anos são outros fatores de risco.
 Nestes casos, o ideal é optar por métodos que não
apresentam risco de trombose, como pílulas
apenas com progesterona, DIU, anel vaginal,
diafragma e preservataivos (FEM e MASC)
 A trombose desencadeada pelo uso de
contraceptivo oral é diferente dos demais quadros
da doença. Sendo assim, os sinais podem ser
divididos de acordo com o tipo de quadro
trombótico apresentado.
 Esse tipo de trombose pode ser assintomático.
Contudo, uma parcela dos pacientes apresenta as
seguintes manifestações:
➢ Dores nos membros inferiores ;
➢ Edema na perna afetada (Edema de MI);
➢ Alteração da coloração da pele, que passa a ter
uma tonalidade vermelha escura ou azulada
(Cianose de extremidades).
 Casos que já evoluíram para embolia pulmonar 
podem apresentar:
➢ Falta de ar aguda; 
➢ Comprometimento da oxigenação do pulmão;
➢ Hipotensão;
➢ Falência dos órgãos.
 Nem todas as pílulas elevam o risco de trombose. 
As que aumentam a incidência da doença são as do 
tipo “combinado”, que unem derivados do 
estrogênio (geralmente na forma de etinilestradiol 
ou estradiol) a outro hormônio.
 Apesar disso, especialmente quem apresenta 
fatores de risco deve ficar alerta e evitar marcas 
de anticoncepcionais combinados, como:
Selene 
Diane 
Allestra 
Belara 
Ciclo 21 
Level 
Stezza 
Mercilon 
Microvilar 
Siblima 
Mulheres que apresentam fatores de risco para
trombose e não querem partir para outros
métodos contraceptivos podem apostar em pílulas
simples. Também chamadas de minipílulas, elas
contém apenas o hormônio progesterona, que
costuma surgir na forma de desogestrel,
linestrenol ou noretisterona. Algumas marcas que
apresentam esses compostos são:
Cerazette
Norestin
Juliet
Exluton
 Se o risco de trombose é normalmente baixo,
mesmo para mulheres que usam contraceptivo oral,
o quadro não é o mesmo para tabagistas, já que a
combinação de pílula com estrogênio e cigarro
eleva drasticamente a chance de ter trombose.
 A associação do anticoncepcional com o tabagismo,
propicia um aumento muito grande dessa
possibilidade de ter um derrame cerebral, da
mulher ter um infarto agudo do miocárdio. Então,
se a mulher é fumante e usa o anticoncepcional,
ela tem que parar um dos dois. De preferencia o
cigarro.
 A nicotina diminui a espessura dos vasos
sanguíneos, perdendo então a elasticidade dos
vasos, e o monóxido de carbono reduz a
concentração de oxigênio no sangue. Todo esse
processo pode causar complicações para o normal
funcionamento dos vasos, que ficam mais
susceptíveis ao entupimento, podendo levar a
processos de trombose, principalmente quando há
fatores de risco envolvidos.
IAM AVC
TVP
Aumento da agregação plaquetária 
Aumento o risco de coagulação sanguínea assim 
facilita a formação de trombos e coágulos 
 Fernandes CE, Pompei LM. Endocrinologia feminina. Barueri:
Manole; 2016. 5.
 Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde
reprodutiva. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2010
 Poli MEH, Mello CR, Machado RB, Pinho Neto JS, Spinola PG,
Tomas G, et al. Manual de anticoncepção da Febrasgo. Femina.
2009;37(9):459-92.
 Ranieri CM, Silva RF. Atenção farmacêutica no uso de métodos
contraceptivos [monografia]. Londrina: Centro Universitário
Filadélfia; 2011.