Anatomia Feminina - Gineco I

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@resumed.lu 
 
Anatomia Feminina 
Aparelho Genital Feminino 
GENITÁLIA INTERNA 
• Vagina 
• Ovários 
• Tubas uterinas/Trompas de Falópio 
• Útero 
- Vascularizada pelas artérias uterinas, ovarianas, 
veginal e ilíaca interna 
- Inervada pelos nervos toracolombar, esplânicos 
menores, hipogástrico (simpático), esplânicos 
pélvicos e vago (parassimpático). 
GENITÁLIA EXTERNA 
• Monte púbico/Monte de Vênus 
• Vulva (grandes e pequenos lábios + clitóris) 
- Vascularizada pelas artérias pudenda interna e 
pudenda externa. 
- Inervada pelos nervos ilioinguinal, genitofemoral, 
pudendo, cutâneo femoral posterior da coxa 
(sensitivos), e plexo nervoso uterovaginal 
(parassimpático) 
Morfogênese e Organogênese 
O sexo genético é estabelecido na fertilização, no 
início ambos os sexos têm sistema genital 
semelhante e a partir da 7ª semana as gônadas 
começam a ter características sexuais mais 
específicas. A genitália externa só irá apresentar 
características masculinas ou femininas após a 12ª 
semana. 
• XY – fêmea / XX – macho 
• O aparelho genital é formado por mesoderma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A diferenciação da genitália feminina a partir da 
indiferenciada não depende de influência de 
hormônio sexual, diferente da masculina. 
 
 
Ovários 
São lisos e rosas antes da primeira ovulação, depois 
disso passam a ser acinzentados e pregueados 
(cicatrizes pela liberação dos óvulos). 
Seu tamanho pode variar com a idade e estágio do 
ciclo hormonal entre 2,5 e 4cm, tem um peso médio 
de 7g. 
São pares e são vascularizados pelas artérias 
ovarianas (gonadais) que são ramos da aorta 
abdominal. 
São suspensos na cavidade por meio dos mesovários 
e dos ligamentos uterovarianos. 
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Trompas Uterinas 
Possuem cerca de 10cm e são divididas em 4 partes: 
- Infundíbulo: formato de funil/óstio abdominal ou 
pélvico/fímbrias – parte distal que se abre para a 
cavidade abdominal 
- Ampola: longa e larga – onde ocorre a fertilização 
- Istmo: estreito e espesso 
- Uterina/Intramural: parede do útero/óstio tubário 
(1mm) – comunicação com o útero 
São revertidas por parte do ligamento largo 
(mesosalpinge). 
Gravidez cornual 
Gravidez ectópica (que ocorre fora da cavidade 
uterina), ocorre implantação e desenvolvimento do 
ovo dentro do segmento da trompa que penetra na 
parede uterina ou entre o óstio tubário e a porção 
proximal do segmento ístmico. Em casos graves pode 
levar a abdome agudo e risco de esterectomia. 
Útero 
É um órgão oco com paredes musculares e formato 
iriforme. Pesa cerca de 90g e seu tamanho é em 
torno de 7,5cm X 5cm X 2cm. Pode ser antiverso ou 
retroverso. É inervado pelo plexo hipogástrico 
inferior e irrigado pelas artérias uterinas e plexo 
venoso uterino. 
Partes do útero 
- Fundo: parte mais arredondada acima do plano dos 
óstios das tubas uterinas 
- Corpo: principal parte do útero (ligamentos largos) 
- Istmo: segmento estreiro de +/- 1cm de 
comprimento 
- Cérvix: terço inferior cilíndrico 
 Orifício cervical interno/externo 
 Porção supra-vaginal/porção vaginal 
Em algumas situações o útero pode ter alguma 
deformidade como as seguintes: 
• Ausência parcial ou total 
• Útero bicorno 
• Útero unicorno 
• Útero duplo ou didelfo 
• Útero septado 
Essas anomalias uterinas normalmente são defeitos 
Mullerianos congênitos. 
Síndrome de Rotitansk 
As trompas, o útero e a parte superior da vagina são 
formados pelos ductos de Muller. Quando ocorre 
essa síndrome, há um defeito na formação desses 
orgãos que resulta em agenesia (atrofia) ou 
disgenesia (distúrbio da capacidade reprodutiva) da 
porção mülleriana da vagina e do útero. Os genitais 
externos e o hímen são normais. 
Ligamentos 
Envolvem as vísceras pélvicas e formam uma rede de 
sustentação. O afrouxamento dessas estruturas 
determina algumas distopias genitais. 
Colo uterino 
É a parte mais distal do útero. Zona de transição – 
dentro tem epitélio glandular e fora epitélio 
escamoso – JEG. Tem diferentes tipos: 
 
 
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Cerclagem/pessário 
Um colo com menos de 2,5cm de espessura na 
gestação tem maior chance de ter parto prematuro. 
A cerclagem ou a colocação de um pessário pode ser 
uma solução para que o parto chege mais perto da 
data ideal. 
* https://youtu.be/TYEt5ZopWLc 
O colo também pode ser puntiforme (indica que a 
paciente nunca teve parto vaginal prévio - nulípara) 
ou em fenda (em pacientens que já tiveram parto 
vaginal prévio). 
Vagina 
É um órgão musculo-membranoso que comunica o 
colo uterino e o vestíbulo (intróito vaginal). Tem 
formato de H em secção transversal, as paredes 
anterior e posterior estão em contato abaixo da 
cérvix (“colabadas” – cavidade virtual em repouso). 
Possui aproximadamente 7 a 10cm de comprimento 
e sua elasticidade pode estar reduzida na pós-
menopausa e no puerpério por conta dos baixos 
níveis de estrogênio. Tanto na mulher grávida 
quanto na não gravida, ocorrem contrações 
inperceptíveis na vagina em repouso a cada 8-10min. 
Partes da vagina: 
• Parede anterior: 1/3 superior é perfurada pela 
cérvix/bexiga/ureteres; 2/3 inferiores está a 
uretra 
• Parede posterior: 9cm em média. Na parte 
superior encontra-se a escavação retouterina e 
na inferior o centro tendíneo do períneo 
• Paredes laterais: ligamento cervical lateral e 
diafragma pélvico 
• Fórnice vaginal: anterior/posterior 
• Hímen: membrana de tecido conjuntivo, 
variedades: 
Hímen imperfurado 
Sempre suspeitar/pensar quando a paciente chegar 
com queixa de dor pélvica na puberdade antes de ter 
relação sexual. 
Assoalho Pélvico 
• Diafragma pélvico: músc. Levantador do ânus 
(pubococcigeo, puborretal e iliococcigeo) 
• Tecido conjuntivo pélvico subperitoneal (lig. 
Largo – mesossalpinge e mesovário) 
• Diafragma urogenital: músc. Tranverso profundo 
do períneo e músc. Enfincter da uretra. 
https://youtu.be/TYEt5ZopWLc
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Monte de Vênus/Púbis 
 
Vulva 
É composta pelos lábios maiores, lábios menores. 
Entre os lábios menores encontramos o clitóris 
(prepúcio e glânde) e o vestibulo da vagina. No 
vestibulo da vagina fica o óstio da uretra, o óstio 
vaginal e as glândulas vestibulares. 
 
 
 
Bartolinite 
Inflamação da glândula vestibular maior que pode 
causar um cisto – cisto de Bartholin. 
 
 
Diferentes formatos – todos NORMAIS: 
 
Pelve Óssea 
 
Pelve maior – falsa: abriga órgãos abdominais 
Pelve menor – verdadeira (escavação): abriga 
órgãos genitais e partes terminais do sistema 
digestivo 
• Trajeto duro do parto 
• É limitada, acima, pelo estreito superior e abaixo, 
pelo estreiro nferior 
• O estreito médio é a área de menores diâmetros 
da pequena pelve 
Esse conjunto de ossos articulados entre si 
contituem a parte óssea do canal do parto e, junto 
com as partes moles, formam o trajeto ou canal do 
parto. 
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Mamas 
• Papila mamária (ductos lactíferos) 
• Aréola mamária 
• Parênquima mamário: 
o Glandular (15 a 20 lobos piramidais) – ducto 
lactífero até o mmilo 
o Estroma (tecido adiposo e trabéculas de 
tecido conjuntivo denso) 
• A mama é suspensa pelos ligamentos de Cooper 
• Músculos envolvidos: 
o Peitorais maior e menor 
o Serrátil anterior 
o Porção superior do músculo oblíquo 
abdominal 
Complexo aréolopapilar 
• Glândulas sebáceas e sudoriparas 
• Nenhum folículo adiposo 
• TUBÉRCULOS MORGAGNI – ELEVAÇÕES 
NODULARES FORMADAS PELAS ABERTURAS DAS 
GLÂNDULAS DE MONTGOMERY NA PERIFERIA DA 
ARÉOLA 
 
 
Vascularização arterial 
• Ramos perfurantes da art. Mamária interna 
(torácica interna) – 60% da irrigação 
• Ramos laterais das art. Intercostais 
• Ramos da artéria axilar, incluindo a mamária 
interna (torácica lateral). 
 
Inervação 
• Pele: ramos do 2º ao 6º nervos intercosrais, ramo 
supraclavicular do plexo cervical 
• Glândula mamária: ramos do 4º, 5º e 6º nervos 
intercostaise fibras simpáticas que acompanham 
a artéria mamária externa 
• Mamilo: ramos do 4º nervo intercostal 
 
Drenagem linfática 
• Mais de 75% da drenagem é feita pelos 
linfonodos axilares 
• Os linfonodos são identificados em relação ao 
músculo peitora menor: 
o Nível I – lateralmente 
o Nível II – profundamente/posterior 
o Nível III – medialmente 
• Interpeitorais: Rotter