Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Sociologia da saúde e da doença Prof. Maria Lurdes Teixeira Etnicidade Portugal tem presença de comunidades com etnias diferentes da população global Portuguesa. Tem 2 grandes origens: Imigrantes – oriundos de outros países, com outra cultura. - O impacto de imigrantes em Portugal é positivo a nível demográfico, e a nível de participação na economia portuguesa. Comunidade Cigana – embora sendo de Portugal, tem uma cultura especifica com muitas particularidades. Influencia na sua forma de se relacionar com a saúde Nº de pessoas tem vindo a ↑ e neste momento devemos ter 600 mil pessoas em Portugal com origem em outros países. Etnias → grupo de pessoas/grupo populacional que tem uma identidade especifica, que tem uma especificidade cultural e que são minoritários. Sendo minoritários à partida tem alguma condição de fragilidade, de vulnerabilidade, porque as sociedades organizam-se com base nas maiorias. Condição minoritária numa sociedade acarreta sempre algumas fragilidades e algumas vulnerabilidades relativamente ao modelo global de funcionamento da sociedade. Os 2 grandes grupos étnicos (ciganos e imigrantes) que pelas suas condições minoritárias tem algumas dificuldades sobretudo no acesso aos cuidados de saúde, falamos nomeadamente SNS. Tem também uma cultura particular, muitas vezes diferente. Existe também uma tendência, não para todas as pessoas, mas existe uma tendência para uma maior vulnerabilidade económica e isto aplica-se não só às etnias orientais de outros países, como também à etnia cigana. Porque que estas condições étnicas é desigualdade social? • Por várias razões • Devido ser diferente – ter várias especificidades/ter algumas particularidades quer do domínio da língua, quer do domínio cultural, quer do domínio dos hábitos alimentares … Estas especificidades na área da saúde tendem a refletir-se em 4 itens. Todos são geradores de desigualdade. São também, em princípio, geradores de pior saúde Desconhecimento sobre o SNS → ex. proximidade com Brasil, nós (PT) temos o SNS, o Brasil tem o SUS – Alguma semelhança No entanto para a generalidade de etnias em Portugal oriundas de outros países, que não o Brasil, as pessoas não sabem como funciona os serviços de saúde, não sabem como aceder a este → este desconhecimento leva a algumas dificuldades na acessibilidade ao cuidado. Há estudos que vem provar isto, que mostram que os imigrantes quando chegam a Portugal têm em média melhor saúde (menos doença) do que os Portugueses não imigrantes. Passado 3/4 anos da permanência em Portugal a saúde dos imigrantes degrada-se. Devido a etnicidade ser um fator de desigualdade → uma das principais formas dessa desigualdade é na acessibilidade aos cuidados de saúde O mesmo aplica-se à etnia cigana A enfermagem pode e deve ser funcionar aqui como um agente de diminuição dessas desigualdades, como? -Tratando especificamente esta área. Barreira Linguísticas e Culturais Línguas não denominadas pelos profissionais de saúde, mesmo já tendo uma panóplia de língua • Às vezes também o desconhecimento da cultura e das suas especificidades de alguns países que tem marcas, tem traços muito marcantes de cultura. • Barreiras culturais nota-se sobretudo com a cultura cigana e algumas particularidades muito especificas de etnias de outros países, por exemplo países africanos e também com os países asiáticos. Com os países europeus à uma maior proximidade a nível cultural. Estereótipos e Etnocentrismo Existe estereótipos, relativamente a comunidades imigrantes e existem estereótipos relativamente à comunidade cigana, e existe etnocentrismo não só na área da saúde, mas também em outras áreas. Temos feito progressos aqui – temos uma legislação muito inclusiva, muito favorável à diversidade cultural e à multiculturalidade, no entanto persistem/resistem comportamentos etnocêntricos e mesmo discriminação ao que realmente é diferente. Etnocentrismo é a tendência que temos para olhar para o outro, para o diferente e a partir do nosso próprio universo/contexto cultural vou formal algum juízo de valor, algumas avaliações menos positivas, menos favoráveis → Verifica-se em Portugal. Prioridades de Saúde diferentes Tem haver com a forma como culturas diferentes relacionam com a saúde – A Europa teve sempre na defesa da saúde, na prevenção e na promoção. Noutros países as prioridades são outras Temos aqui um conjunto de efeitos de impactos que são eles próprios desigualdades na saúde e na doença, na EMV, no acesso ao cuidado de saúde e que tem como causa/base a pertença a uma etnia que não a da sociedade portuguesa. Para Concluir Etnicidade é um fator de desigualdade, que representa uma condição minoritária, uma cultura diferente, uma língua diferente e que leva a efeitos que tem haver com a própria condição de etnia e que se traduz numa diminuição de acesso aos cuidados de saúde e numa maior incidência de algumas patologias e também no que diz respeito à comunidade cigana numa EMV mais reduzida. Fator social → dá origem a um → fator de saúde Os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros, podem e devem intervir, adequando a sua abordagem, a sua intervenção com o utente atendendo às especificidades culturais do paciente, à sua condição social → se assim o fizer vai estra a contribuir para diminuir as desigualdades em saúde, portanto é o conceito de EQUIDADE Pobreza Sendo Portugal um país desenvolvido, continuamos a ter indicadores de pobreza, superiores aos dos seus parceiros europeus. Pobreza → insuficiência de recurso, portanto também insuficiência da utilização de recursos de saúde (insuficiência da capacidade de para utilizar os serviços de saúde) Teoricamente, isto não pode ser assim, o SNS é universal para todos, independentemente da sua condição económica, sexo, religião e de cultura. Teoricamente a pobreza não se deveria refletir numa menor saúde, numa pior saúde e numa maior incidência de doença. Na prática não é assim e a pobreza continua a ser um fator de profunda desigualdade na saúde. Pobreza → é insuficiência, é carência de meios económicos e sociais → portanto não tem haver só com recursos financeiros Pobreza → conceito lato que incluiu um conjunto de vários recursos → Podemos ter pessoas com bons recursos financeiros, mas viverem privadas de alguns serviços, de alguns bens essenciais Pobreza → conceito absolto, abstrato – que tem haver com o nível de vida de uma população. Nível adequado de vida – é diferente de sociedade para sociedade, de país para país, e ao longo dos tempos também. Devemos ter uma perspetiva diacrónica da pobreza, porque o conceito é evolutivo. Tem que ser necessariamente evolutivo com o tempo. Pobreza e Exclusão Social, estão relacionados com o déficit de acesso à saúde e déficit de cuidados de saúde, que se refletem também numa menor EMV e maior incidência de algumas patologias. Exclusão Social → está muito associada à pobreza, mas pode existir separadamente. Exclusão social → traduz-se pelo não acesso/pela dificuldade de acesso aos bens e serviços jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj essenciais. Bens e Serviços Essenciais → são universais; tem que ter acesso para todas as pessoas, independentemente da sua condição económica • Saúde • Educação (escolaridade) • Justiça (acesso aos bens judiciais) • Segurança Social (representa o recurso a que deve atuar/que deve ser acionado quando as pessoas não têm meios suficientes. Entra como pilar que proporciona as pessoas este nível adequado (em teoria, pois na prática nem sempre é assim)) Verifica-se a Exclusão Social, quando as pessoas não acedem a estes 4 pilares (saúde; educação; justiça; segurança social) ↑, significa que a pessoa pode até ter condições económicas que lhe permitem por ex: aceder ao SNS, maspode estar numa situação de exclusão social Ex: sem abrigos → estão excluídos de quase tudo aquilo que mencionamos. Pode acontecer que a pessoa tenha recursos financeiros, mas não tem conhecimento, não tem morada, não tem a situação fiscal legalizada, portanto não acede a estes setores de serviços essenciais da sociedade portuguesa. Exclusão Social, está associada à separação, à degradação e à discriminação. → é fator de profunda desigualdade na saúde. Exclusão Social – também acontece em pessoas dependentes e em homossexuais (por exemplo) Em Resumo Pobreza e Exclusão Social são dois conceitos que tendem a sobrepor-se, ou seja, ocorrerem em simultâneo nos mesmos grupos sociais, mas não são necessariamente sobreponíveis. A Exclusão Social pode ocorrer em grupos que não se encontram em situação de pobreza. Profissionais de saúde, tem um papel mais importante no combate à Exclusão Social e no combate a Pobreza, porquê? • Na área da pobreza, temos outros técnicos de serviço social que tem formação adequada para intervir. • Já na área da Exclusão Social, a enfermagem tem um papel importante, porque não deve/não pode (código deontológico), mas também porque a sociologia está aqui para sensibilizar e para formar para estas áreas não pode discriminar não pode excluir, mas também não pode (não deve ficar apenas pelo comprimento do código deontológico), deve ter iniciativas, deve ter estratégias, deve ter projetos específicos de combate à Exclusão Social e de aproximação dos cuidados de saúde às pessoas mais carenciadas. Existe vários programas de apoio às pessoas carenciadas e aos sem-abrigos → esses apoios baseiam-se fundamentalmente no fornecimento de bens alimentares e bens essenciais Onde está a linha da saúde nesses projetos? – onde está o bem da saúde? - Na generalidade deles não está, é uma ausência completa. Os profissionais de saúde tem aqui uma área para promover a ↓ das desigualdades em saúde com origem nesta condição de Exclusão Social. Nível económico → pode passar por uma incapacidade para aquisição de bens economicos e serviços essenciais. Ex: na pandemia (quando ficamos todos em casa) a Exclusão Social verificou-se para quem não tinha pc em casa ou para quem não vive numa zona onde existe internet. Muitas pessoas tem exclusão dos meios digitais de saúde – não tem o SNS24 Político – legal → os 4 pilares da sociedade portuguesa (saúde, educação, justiça, segurança social) podem tambem elas dar exclusão social ou reforçada. Uma das maiores competencias da sociedade moderna/uma das maiores razões para a desigualdade é o acesso a informação. Quem não tem literacia em sáude,quem não tem litercaia juridica, quem não tem literacia digital, quem não tem competencias/capacidade para utilizar adequadamente estes dominio stende a estar em Exclusão Social. Verifica-se tambem no exercicio da nossa cidadania Na pratica passa por execer adequadamente os direitos que eu tenho, não abusar, mas tambem os deveres Passam quando tenho um desconfronto com uma desigualdade ou Exclusão Social desencadear/acionar os meios que estão a meu alcance para intervir. Ou seja, nós enquanto enfermeiros, mas tambem enquanto cidadões temos o dever de cidadania, de intervir aquando confrontamos com situações que exigem essa intervenção. Os jovens devem fazer mais participação civica. Relacional – Social → pessoas que estão excluidas/limitadas nas suas relações de sociabilidade, nas relações de contacto social, pode acontecer com a família, com amigos ou outros grupos e que pode acontecer porque tem um traço caracteristico. Ex: orientação sexual que é diferente; porque tem uma deficiencia; entre outros Exclusão Social → conceito amplo, que tende a acompanhar o conceito de pobreza, mas não é necesariamente sobrepunido, não é necessariamente vivenciado em simultâneo. Exercer os meus direitos e deveres diariamente Pobreza → conceito muitol amplo, muito absoltuto, muito generalista → não pode ser, porque ele tem que se adpatar aos contextos de cada sociedade, por isso acrescentamos mais dois conceitos básicos para analisarmos as situações de desigualdade Pobreza Absoluta → é um conceito puramente normativo, ou seja define quem é e quem não é pobre em partida de um conjunto de caracteristicas. É uma pobreza severa, extrema e que não é capaz de satifazer as necessidades básicas de vida. Reparaem se utilizarmos só este conceito, por exemplo Portugal não tem pobreza absoluta, porque se eu utilizar um conceito de construto abstrato global, se eu comparar o nivel de rendimento portugues com o nivel de rendimento do Afeganistão (país não desenvolvido), Portugal não tem pobres. Portanto é conceito estático e um construto teorico, que serve apenas para carcterizar a pobreza enquanto condição global. O que devemos utiliazar e é um conceito muito mais operativo é a Pobreza Relativa → porque relaciona o nivel de recursos da pessoa com o padrão de vida, ou seja o padrão médio de vida, bem como o rendimento médio de vida de uma população. Portanto o conceito de pobreza relativa é um conceito de elastico, adapat-se a cada sociedade e vai ganhando determinadas caracteristicas e determinados itens, de caordo com o nivel médio de vida para cada sociedade. → é calculado em relação ao padrão médio de vida de uma sociedade, daí que vais e alterando consuante os país e até mesmo dentro do mesmo país vai se alterando consuante os grupos sociais. Então é um conceito construto teorico e um conceito operativo, que permite qualificar e quantificar o nº de pessoas em que se encontram em insuficiencia de recursos de acordo com o nivel médio/padrão médio de viada de uma sociedade. Pobreza absulota é conceito global, que não compara nada, tem um conjunto de terminações e para todo mundo aplica-se de igual forma. Não faz a comparação com o padrão de vida de cada sociedade, ele não tem a aplicabilidade concreta, ou seja tem a aplicabilidade de dizer o mundo tem x pessoas de pobreza, mas não vê o padrão médio de vida. Devemos utilizar o conceito de pobreza relativa
Compartilhar