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Etnicidade em Portugal e Pobreza pt3

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Sociologia da saúde e da doença 
Prof. Maria Lurdes Teixeira 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etnicidade 
Portugal tem presença de comunidades com etnias diferentes da população global Portuguesa. 
Tem 2 grandes origens: 
Imigrantes – oriundos de outros países, com outra cultura. 
 - O impacto de imigrantes em Portugal é positivo a nível demográfico, e a nível de 
participação na economia portuguesa. 
Comunidade Cigana – embora sendo de Portugal, tem uma cultura especifica com muitas 
particularidades. 
 Influencia na sua forma de se relacionar com a saúde 
Nº de pessoas tem vindo a ↑ e neste momento devemos ter 600 mil pessoas em Portugal com 
origem em outros países. 
Etnias → grupo de pessoas/grupo populacional que tem uma identidade especifica, que tem uma 
especificidade cultural e que são minoritários. 
Sendo minoritários à partida tem alguma 
condição de fragilidade, de vulnerabilidade, 
porque as sociedades organizam-se com 
base nas maiorias. 
Condição minoritária numa sociedade 
acarreta sempre algumas fragilidades e 
algumas vulnerabilidades relativamente ao 
modelo global de funcionamento da 
sociedade. 
Os 2 grandes grupos étnicos (ciganos e 
imigrantes) que pelas suas condições minoritárias tem algumas dificuldades sobretudo no acesso 
aos cuidados de saúde, falamos nomeadamente SNS. Tem também uma cultura particular, muitas 
vezes diferente. 
Existe também uma tendência, não para todas as pessoas, mas existe uma tendência para uma 
maior vulnerabilidade económica e isto aplica-se não só às etnias orientais de outros países, como 
também à etnia cigana. 
Porque que estas condições étnicas é desigualdade social? 
• Por várias razões 
• Devido ser diferente – ter várias especificidades/ter algumas particularidades quer do 
domínio da língua, quer do domínio cultural, quer do domínio dos hábitos alimentares … 
Estas especificidades na área da saúde tendem a refletir-se em 4 itens. 
Todos são geradores de 
desigualdade. 
São também, em princípio, 
geradores de pior saúde 
Desconhecimento sobre o 
SNS → ex. proximidade com Brasil, 
nós (PT) temos o SNS, o Brasil tem o 
SUS – Alguma semelhança 
No entanto para a generalidade de 
etnias em Portugal oriundas de outros países, que não o Brasil, as pessoas não sabem como 
funciona os serviços de saúde, não sabem como aceder a este → este desconhecimento leva a 
algumas dificuldades na acessibilidade ao cuidado. 
Há estudos que vem provar isto, que mostram que os imigrantes quando chegam a Portugal têm 
em média melhor saúde (menos doença) do que os Portugueses não imigrantes. Passado 3/4 anos 
da permanência em Portugal a saúde dos imigrantes degrada-se. 
Devido a etnicidade ser um fator de desigualdade → uma das principais formas dessa desigualdade 
é na acessibilidade aos cuidados de saúde 
 O mesmo aplica-se à etnia cigana 
A enfermagem pode e deve ser funcionar aqui como um agente de diminuição dessas 
desigualdades, como? 
 -Tratando especificamente esta área. 
Barreira Linguísticas e Culturais 
Línguas não denominadas pelos profissionais de saúde, mesmo já tendo uma panóplia de língua 
• Às vezes também o desconhecimento da cultura e das suas especificidades de alguns 
países que tem marcas, tem traços muito marcantes de cultura. 
• Barreiras culturais nota-se sobretudo com a cultura cigana e algumas particularidades muito 
especificas de etnias de outros países, por exemplo países africanos e também com os 
países asiáticos. Com os países europeus à uma maior proximidade a nível cultural. 
Estereótipos e Etnocentrismo 
Existe estereótipos, relativamente a comunidades imigrantes e existem estereótipos relativamente 
à comunidade cigana, e existe etnocentrismo não só na área da saúde, mas também em outras 
áreas. 
Temos feito progressos aqui – temos uma legislação muito inclusiva, muito favorável à diversidade 
cultural e à multiculturalidade, no entanto persistem/resistem comportamentos etnocêntricos e 
mesmo discriminação ao que realmente é diferente. 
Etnocentrismo é a tendência que temos para olhar para o outro, para o diferente e a partir do nosso 
próprio universo/contexto cultural vou formal algum juízo de valor, algumas avaliações menos 
positivas, menos favoráveis → Verifica-se em Portugal. 
Prioridades de Saúde diferentes 
Tem haver com a forma como culturas diferentes relacionam com a saúde – A Europa teve sempre 
na defesa da saúde, na prevenção e na promoção. Noutros países as prioridades são outras 
Temos aqui um conjunto de efeitos de impactos que são eles próprios desigualdades na saúde e 
na doença, na EMV, no acesso ao cuidado de saúde e que tem como causa/base a pertença a uma 
etnia que não a da sociedade portuguesa. 
Para Concluir 
Etnicidade é um fator de desigualdade, que representa uma condição minoritária, uma 
cultura diferente, uma língua diferente e que leva a efeitos que tem haver com a própria condição 
de etnia e que se traduz numa diminuição de acesso aos cuidados de saúde e numa maior 
incidência de algumas patologias e também no que diz respeito à comunidade cigana numa EMV 
mais reduzida. 
Fator social → dá origem a um → fator de saúde 
Os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros, podem e devem intervir, 
adequando a sua abordagem, a sua intervenção com o utente atendendo às especificidades 
culturais do paciente, à sua condição social → se assim o fizer vai estra a contribuir para diminuir 
as desigualdades em saúde, portanto é o conceito de EQUIDADE 
Pobreza 
Sendo Portugal um país desenvolvido, continuamos a ter indicadores de pobreza, superiores aos 
dos seus parceiros europeus. 
Pobreza → insuficiência de recurso, portanto também insuficiência da utilização de recursos de 
saúde (insuficiência da capacidade de para utilizar os serviços de saúde) 
Teoricamente, isto não pode ser assim, o SNS é universal para todos, independentemente da sua 
condição económica, sexo, religião e de cultura. 
Teoricamente a pobreza não se deveria refletir numa menor saúde, numa pior saúde e numa maior 
incidência de doença. Na prática não é assim e a pobreza continua a ser um fator de profunda 
desigualdade na saúde. 
Pobreza → é insuficiência, é carência de meios 
económicos e sociais → portanto não tem haver só 
com recursos financeiros 
Pobreza → conceito lato que incluiu um conjunto de 
vários recursos → Podemos ter pessoas com bons 
recursos financeiros, mas viverem privadas de 
alguns serviços, de alguns bens essenciais 
Pobreza → conceito absolto, abstrato – que tem 
haver com o nível de vida de uma população. 
Nível adequado de vida – é diferente de sociedade para sociedade, de país para país, e ao longo 
dos tempos também. 
 Devemos ter uma perspetiva diacrónica da pobreza, porque o conceito é evolutivo. Tem que 
ser necessariamente evolutivo com o tempo. 
Pobreza e Exclusão Social, estão relacionados com o déficit de acesso à saúde e déficit de 
cuidados de saúde, que se refletem também numa menor EMV e maior incidência de algumas 
patologias. 
Exclusão Social → está muito associada à pobreza, mas pode existir separadamente. 
Exclusão social → traduz-se pelo não acesso/pela dificuldade de acesso aos bens e serviços 
jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj essenciais. 
Bens e Serviços Essenciais → são universais; tem que ter acesso para todas as pessoas, 
independentemente da sua condição económica 
• Saúde 
• Educação (escolaridade) 
• Justiça (acesso aos bens judiciais) 
• Segurança Social (representa o recurso a que deve atuar/que deve ser acionado quando as 
pessoas não têm meios suficientes. Entra como pilar que proporciona as pessoas este nível 
adequado (em teoria, pois na prática nem sempre é assim)) 
Verifica-se a Exclusão Social, quando as pessoas não acedem a estes 4 pilares (saúde; educação; 
justiça; segurança social) ↑, significa que a pessoa pode até ter condições económicas que lhe 
permitem por ex: aceder ao SNS, maspode estar numa situação de exclusão social 
 Ex: sem abrigos → estão excluídos de quase tudo aquilo que mencionamos. Pode acontecer 
que a pessoa tenha recursos financeiros, mas não tem conhecimento, não tem morada, não tem a 
situação fiscal legalizada, portanto não acede a estes setores de serviços essenciais da sociedade 
portuguesa. 
Exclusão Social, está associada à separação, à degradação e à discriminação. → é fator de 
profunda desigualdade na saúde. 
Exclusão Social – também acontece em pessoas dependentes e em homossexuais (por exemplo) 
Em Resumo 
Pobreza e Exclusão Social são dois conceitos que tendem a sobrepor-se, ou seja, ocorrerem em 
simultâneo nos mesmos grupos sociais, mas não são necessariamente sobreponíveis. A Exclusão 
Social pode ocorrer em grupos que não se encontram em situação de pobreza. 
Profissionais de saúde, tem um papel mais importante no combate à Exclusão Social e no combate 
a Pobreza, porquê? 
• Na área da pobreza, temos outros técnicos de serviço social que tem formação adequada 
para intervir. 
• Já na área da Exclusão Social, a enfermagem tem um papel importante, porque não 
deve/não pode (código deontológico), mas também porque a sociologia está aqui para 
sensibilizar e para formar para estas áreas não pode discriminar não pode excluir, mas 
também não pode (não deve ficar apenas pelo comprimento do código deontológico), deve 
ter iniciativas, deve ter estratégias, deve ter projetos específicos de combate à Exclusão 
Social e de aproximação dos cuidados de saúde às pessoas mais carenciadas. 
Existe vários programas de apoio às pessoas carenciadas e aos sem-abrigos → esses apoios 
baseiam-se fundamentalmente no fornecimento de bens alimentares e bens essenciais 
 Onde está a linha da saúde nesses projetos? – onde está o bem da saúde? 
 - Na generalidade deles não está, é uma ausência completa. 
Os profissionais de saúde tem aqui uma área para promover a ↓ das desigualdades em saúde 
com origem nesta condição de Exclusão Social. 
Nível económico → pode passar por uma 
incapacidade para aquisição de bens 
economicos e serviços essenciais. 
Ex: na pandemia (quando ficamos todos em 
casa) a Exclusão Social verificou-se para 
quem não tinha pc em casa ou para quem 
não vive numa zona onde existe internet. 
Muitas pessoas tem exclusão dos meios digitais de saúde – não tem o SNS24 
Político – legal → os 4 pilares da sociedade portuguesa (saúde, educação, justiça, segurança 
social) podem tambem elas dar exclusão social ou reforçada. 
Uma das maiores competencias da sociedade moderna/uma das maiores razões para a 
desigualdade é o acesso a informação. Quem não tem literacia em sáude,quem não tem litercaia 
juridica, quem não tem literacia digital, quem não tem competencias/capacidade para utilizar 
adequadamente estes dominio stende a estar em Exclusão Social. 
Verifica-se tambem no exercicio da nossa cidadania 
 
Na pratica passa por execer adequadamente os direitos que eu tenho, não abusar, mas tambem 
os deveres 
 Passam quando tenho um desconfronto com uma desigualdade ou Exclusão Social 
desencadear/acionar os meios que estão a meu alcance para intervir. 
Ou seja, nós enquanto enfermeiros, mas tambem enquanto cidadões temos o dever de cidadania, 
de intervir aquando confrontamos com situações que exigem essa intervenção. 
Os jovens devem fazer mais participação civica. 
Relacional – Social → pessoas que estão excluidas/limitadas nas suas relações de 
sociabilidade, nas relações de contacto social, pode acontecer com a família, com amigos ou outros 
grupos e que pode acontecer porque tem um traço caracteristico. 
Ex: orientação sexual que é diferente; porque tem uma deficiencia; entre outros 
Exclusão Social → conceito amplo, que tende a acompanhar o conceito de pobreza, mas não 
é necesariamente sobrepunido, não é necessariamente vivenciado em simultâneo. 
Exercer os meus direitos e deveres diariamente 
Pobreza → conceito muitol amplo, muito absoltuto, muito generalista → não pode ser, porque ele 
tem que se adpatar aos contextos de cada sociedade, por isso acrescentamos mais dois conceitos 
básicos para analisarmos as situações de desigualdade 
Pobreza Absoluta → é um conceito puramente 
normativo, ou seja define quem é e quem não 
é pobre em partida de um conjunto de 
caracteristicas. É uma pobreza severa, extrema 
e que não é capaz de satifazer as necessidades 
básicas de vida. 
Reparaem se utilizarmos só este conceito, por 
exemplo Portugal não tem pobreza absoluta, 
porque se eu utilizar um conceito de construto 
abstrato global, se eu comparar o nivel de rendimento portugues com o nivel de rendimento do 
Afeganistão (país não desenvolvido), Portugal não tem pobres. 
Portanto é conceito estático e um construto teorico, que serve apenas para carcterizar a pobreza 
enquanto condição global. 
O que devemos utiliazar e é um conceito muito mais operativo é a Pobreza Relativa → porque 
relaciona o nivel de recursos da pessoa com o padrão de vida, ou seja o padrão médio de vida, 
bem como o rendimento médio de vida de uma população. 
Portanto o conceito de pobreza relativa é um conceito de elastico, adapat-se a cada sociedade e 
vai ganhando determinadas caracteristicas e determinados itens, de caordo com o nivel médio de 
vida para cada sociedade. → é calculado em relação ao padrão médio de vida de uma sociedade, 
daí que vais e alterando consuante os país e até mesmo dentro do mesmo país vai se alterando 
consuante os grupos sociais. 
Então é um conceito construto teorico e um conceito operativo, que permite qualificar e quantificar 
o nº de pessoas em que se encontram em insuficiencia de recursos de acordo com o nivel 
médio/padrão médio de viada de uma sociedade. 
Pobreza absulota é conceito global, que não compara nada, tem um conjunto de terminações e 
para todo mundo aplica-se de igual forma. Não faz a comparação com o padrão de vida de cada 
sociedade, ele não tem a aplicabilidade concreta, ou seja tem a aplicabilidade de dizer o mundo 
tem x pessoas de pobreza, mas não vê o padrão médio de vida. 
Devemos utilizar o conceito de pobreza relativa

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