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10/03 – BMDT Por Geovanna Costa Ressonância Magnética INTRODUÇÃO ➱RESSONÂNCIA: Demonstra as características físicas dos tecidos, através das variações de campo magnéticos e ondas de frequência - É um processo de imagem médica que usa um campo magnético e sinais de radiofrequência (RF) para produzir imagens de estruturas anatômicas, a presença de doenças e várias funções biológicas do corpo humano. - As imagens de RM demonstram características físicas dos tecidos. →Ressonância Magnética é a absorção de energia através dos núcleos, que quando colocados em um forte campo magnético externo, após um determinado tempo, liberam uma certa energia para o meio externo. ➱RMN é baseada na interação entre os núcleos que contém o spin e um campo magnético externo (FORTE) O EXAME RX e Tomografia Computadorizada : Raios X1016 Hz Ou seja, 1 Bilhão de vezes menos energia que os Raios X, Radiação não Ionizante VANTAGEM • Identificação das estruturas com possibilidade de caracterização do tecido; • Obtenção de imagens em três planos – axial, coronal e sagital, inclusive oblíquos; • Obtenção de imagens de vasos sanguíneos, determinando direção e velocidade de fluxo sanguíneo, sem a necessidade de contraste; • Uso de contraste paramagnético e não iodado, em caso de pacientes alérgicos a iodo. DESVANTAGEM • Tempo de realização dos exames relativamente demorado • Necessidade de cooperação por parte do paciente, evitando artefatos de movimento; se movimentar sairá borrado • Altos custos operacionais; • Próteses ou corpos estranhos que podem ser deslocados (dano funcional e anatômico) em portadores de: Clipes cerebrais ou cirúrgicos; Marcapasso; DIU; Diafragma; Implantes auditivos; e Próteses. - Cabelo molhado; água contem hidrogênio - Tatuagem; com um componente metálico, ele pode aquecer e sofrer interação, depende do hospital e protocolo, as vezes 30 dias no mínimo Princípios Físicos NÚCLEOS ATIVOS • Os princípios da RM têm por base o movimento giratório de núcleos específicos presentes em tecidos biológicos. • Os núcleos ativos se caracterizam por sua tendência a alinhar seu eixo de rotação a um campo magnético aplicado. SPIN = movimento giratório em volta do próprio eixo Utiliza ONDAS de RÁDIO não ionizante!!! Ondas de radiofrequência 107 Hz SPIN NÚCLEO DE HIDROGÊNIO: MOMENTO MAGNÉTICO Núcleos sem influência de campo magnético externo, momento magnético total nulo. • Na ausência de um campo magnético, os momentos magnéticos dos H+ têm orientação ao acaso. ALINHAMENTO •Na presença de um forte campo magnético estático externo, os momentos magnéticos dos H+ se alinham a este campo magnético. MOVIMENTO DE PRECESSÃO Campo magnético ligado para cima Espectro eletromagnético • Radiofreqüência • 2,8 MHz a 85,0 MHz Equação de Larmor: • Razão giromagnética (g) • Campo magnético B0 PRECESSÃO: Não é um movimento aleatório, é CICLICO – depende da intensidade do campo magnético Valores de gama para alguns núcleos EXCITAÇÃO Quando algo se coincide, se completa estão em ressonância • Perturbação oscilatória – Energia; pulso de Radio frequência (RF) – Direção; perpendicular ao vetor de precessão • Características: – Frequência de Larmorntidade de prótons – Duração do pulso = ângulo de inclinação Espectro eletromagnético • Radiofreqüência • 2,8 MHz a 85,0 MHz RELAXAMENTO • O tempo necessário da magnetização relaxar (tempo de relaxação) e a própria magnetização variam para cada tecido; • Esse tempo pode ser usado para distinguir tecidos normais e patológicos; • Com essa diferença na magnetização mostra que os tecidos não são iguais permitindo um contraste nas imagens; • A recuperação de magnetização longitudinal é denominada recuperação T1; • O declínio da magnetização transversa é denominado decaimento T2 COMPOSIÇÃO DO SINAL DE RM As MOLÉCULAS DE GORDURA contêm átomos de hidrogênio ligados a átomos de carbono e oxigênio. Constituem grandes moléculas, lipídios, arranjadas de maneira muito próxima umas das outras. As MOLÉCULAS DA ÁGUA contêm dois átomos de hidrogênio e um oxigênio. Suas moléculas ficam dispersas. O oxigênio da água tende a roubar elétrons do H2, isso torna a água mais acessível aos efeitos B0 MECANISMO DE CONTRASTE Gordura é mais devagar NOMENCLATURAS • Hipersinal; CINZA ESCURO • Isossinal • Hipossinal; CINZA BRANCO PONDERAÇÕES As imagens na RM são apresentadas em diferentes ponderações T1; gordura com hipersinal • Valores do tempo de eco (TE) e tempo de repetição (TR) para uma sequência de pulso vão determinar em qual ponderação as aquisições de imagens serão adquiridas/ executadas. • O contraste na imagem é que vai diferenciar a ponderação de aquisição das imagens. PONDERAÇÃO T1 O contraste depende predominantemente das diferenças entre os tempos de aquisição T1 da gordura (tecido adiposo) e da água (líquidos). Os parâmetros para a aquisição de uma imagem em T1 devem ser aproximadamente: TE (tempo de eco): 20ms; TR (tempo de repetição): entre 300ms e 600ms. • Substância branca fica branca; Substancia cinzenta fica cinza; PONDERAÇÃO T2 O contraste depende predominantemente das diferenças entre os tempos T2 da gordura (tecido adiposo) e da água (líquidos) e também de todos os tecidos adjacentes com sinal intermediário Os parâmetros para a aquisição de uma imagem em T2 devem ser aproximadamente: TE (tempo de eco);100ms; TR (tempo de repetição): >3000ms. • Substancia branca fica escura; Substancia cinzenta fica um pouco clara; PONDERAÇÃO T1 x t2 FLAIR: ponderação derivada de T2, parece a T2 mas o que é agua ele abaixa o sinal GD Gadolino contraste que sente o campo magnético mais forte – dando sinal maior • Líquor Hipersinal em T2 e hipossinal em T1 PONDERAÇÕES