Desenvolvimento da Oclusão

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DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO
Dentição: tipos de dentes; o ser humano é difiodonte, apresenta duas dentições – decídua e permanente. 
Dentadura: fases pelas quais o indivíduo passa durante o desenvolvimento da oclusão – decídua, mista, permanente. 
· Sequência de desenvolvimento dos dentes:
5º mês de vida intrauterina: formação dos dentes decíduos.
- Incisivos centrais e laterais, caninos, 1° molar
7º mês de vida intrauterina: formação dos dentes decíduos.
- Incisivos centrais e laterais, canino, 1º molar e 2º molar (início de formação) 
Nascimento: continuação da formação dos dentes decíduos, criança ainda não tem dentes na boca. 
- Incisivos centrais e laterais, canino, 1º molar e 2° molar, 1° molar permanente (início de formação)
6-8 meses de vida: irrupção dos incisivos centrais decíduos (inferiores e depois superiores)
- Formação da coroa dos dentes permanentes anteriores superiores e inferiores.
9-11 meses de vida: irrupção dos incisivos laterais decíduos (inferiores e depois superiores) 
12-14 mês de vida: os 8 incisivos decíduos já estão na cavidade bucal e os incisivos centrais já estão completamente irrompidos.
18-20 mês de vida: os 8 incisivos decíduos já estão completamente irrompidos; irrupção dos primeiros molares decíduos.
- Normalmente ocorre queixa das mães de por que o canino não ter irrompido primeiro que o primeiro molar decíduo.
22-30 mês de vida: irrupção dos caninos decíduos, dos segundos molares decíduos e formação dos primeiros pré-molares permanentes.
36º mês de vida: dentadura decídua estabelecida (todos os 10 dentes decíduos superiores já estão irrompidos na cavidade bucal e estão em oclusão com os 10 dentes decíduos inferiores), coroa completa dos 1ºs molares permanentes, formação dos 2 pré-molares e 2 molares permanentes. 
4 anos: início da formação radicular dos incisivos permanentes, início da formação radicular dos 1º molares permanentes. 
5 anos: início da rizólise dos incisivos decíduos (reabsorção fisiológica da raiz, preparando os dentes para a esfoliação). 
6 anos: primeiro período transitório (dentadura mista), irrupção dos 1ºs molares permanentes, continua a rizólise dos incisivos decíduos. 
7 anos: completa erupção dos 1ºs molares permanentes, irrupção dos incisivos centrais permanentes; continua no primeiro período transitório. 
8 anos: a criança está terminando o primeiro período transitório, irrupção dos incisivos laterais permanentes, início da formação radicular dos 2ºs molares permanentes. 
Período Inter-transitório: dos 8 aos 9,5 anos – fase do patinho feio; não há substituição nenhuma de dentes.
- Incisivos permanentes muito grandes e decíduos muito pequenos; permanentes são mais amarelados que os decíduos. 
Segundo período transitório: dos 9,5 aos 12 anos, criança substitui os dentes decíduos posteriores pelos permanentes. 
9,5 anos: substituição dos caninos inferiores decíduos 
10 anos: substituição dos primeiros molares decíduos pelos primeiros pré-molares permanentes. 
11 anos: substituição dos segundos molares decíduos pelos segundos pré-molares.
- Para a substituição dos primeiros e segundos molares, entre inferior e superior, a ordem é aleatória e não importa. 
12 anos: irrompimento dos caninos permanentes e processo de erupção dos segundos molares permanentes
13 anos: do 16 ao 26 e do 46 ao 36 todos os dentes permanentes estão irrompidos na cavidade bucal e os 12 dentes superiores já estão em oclusão com os dentes inferiores; irrupção dos 2ºs molares permanentes.
14 anos: desconsiderando os 3ºs molares, está com a dentição permanente completa.
· Características da Dentadura Decídua:
- Os dentes decíduos encontram-se verticalizados nas bases alveolares, enquanto os permanentes apresentam inclinação vestibular.
- Os incisivos devem guardar trespasse horizontal positivo, ou seja, os superiores devem estar em uma posição mais anterior que os inferiores e a distância entre eles deve ser de 2mm.
- O trespasse horizontal negativo é clinicamente anormal. 
- Os incisivos devem guardar trespasse vertical positivo, ou seja, os superiores devem cobrir a metade da coroa dos inferiores. 
- No trespasse vertical negativo, não existe relação entre os incisivos superiores e inferiores, configurando mordida aberta.
- O trespasse vertical positivo também pode ser exagerado, com os superiores cobrindo totalmente a coroa dos incisivos, um caso de sobremordida. 
Arco tipo I de Baume: espaços entre os dentes são generalizados, em todo arco existe diastemas; o quadro clínico é mais favorável. 
Arco tipo II de Baume: espaços localizados entre o incisivo lateral decíduo e o canino decíduo no arco superior e entre o canino decíduo e o primeiro molar decíduo no arco inferior; tendência ao apinhamento; os espaços são chamados de espaços primatas. 
- Curva de Spee planificada, o que é promovido pela ausência do 1º molar permanente na curva da maxilia e a verticalização dos incisivos decíduos. 
- A dimensão transversal dos arcos dentais é estável, não existe crescimento significativo, a distância entre os caninos não aumenta e não há aumento do ganho de perímetro do arco. 
· Primeiro Período Transitório:
6 anos: irrompimento dos 1ºs molares permanentes.
7 anos: substituição dos incisivos centrais inferiores seguida da substituição dos incisivos centrais superiores. 
8 anos: substituição dos incisivos laterais 
- Pode ocorrer a substituição antes de irromper os primeiros molares.
· Período Intertransitório:
8 – 9,5 anos: dentes incisivos estão desalinhados por serem dentes muito grandes em relação aos decíduos, existe uma tendência de acomodação por alinhamento espontâneo com a oclusão. 
- Acomodação ocorre por causa do crescimento da criança e pelos fatores compensatórios. 
Fatores Compensatórios:
 1. Presença de diastemas: os espaços entre os dentes ajudam a acomodar o volume maior dos dentes permanentes, preenchendo o espaço disponível dos dentes decíduos e os diastemas.
 2. Aumento da distância intercaninos: na dentadura mista, o crescimento transversal é significativo, aumentando o perímetro do arco. 
 3. Distalização de caninos decíduos: provocado pelo irrompimento dos incisivos laterais permanentes; quando o elemento 12 vai irromper para substituir o 52, ele esbarra na fase mesial do canino decíduo (53), fazendo com que ele seja empurrado para distal. 
 4. Erupção vestibular dos incisivos permanentes: os dentes decíduos apresentam verticalização, o que ocupa um volume maior no arco, já os dentes permanentes estão inclinados para vestibular, o que facilita a acomodação. 
 5. Lee way space: a soma do diâmetro mesiodistal de canino decíduo, primeiro molar decíduo e segundo molar decíduo é maior que a soma do diâmetro mesiodistal dos mesmos dentes permanentes, portanto, quando há a substituição, sobra espaço no arco.
- Espaço livre de Nance:
Arcada superior: 0,9mm de cada lado (1,8mm)
Arcada inferior: 1,7mm de cada lado (3,4mm)
· Segundo Período Transitório:
- Substituição dos caninos decíduos inferiores 
- Substituição dos primeiros molares decíduos
- Substituição dos segundos molares decíduos
- Substituição dos caninos decíduos superiores