Abdome agudo ped

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ABDOME AGUDO PED
-> inflamatório - enterocolite necrosante, apendicite x adenite 
mesentérica, pancreatite, colangite, doença inflamatória pélvica, 
abscessos
- dor insidiosa, localizada ou difusa
- febre, náuseas, vômitos
- us, tc
-> obstrutivo (mais comum no lactente) - bridas e aderências, hérnia 
interna, volvo, neoplasia, intussepçao, hérnia inguinal encarcerada, 
fecaloma (hirshsprung) , corpo estranho, má rotação
- dor em cólica
- vômitos, parada de eliminação de gases e fezes
- rx abdome, tc com contraste oral, enema opaco
-> perfurativo - perf estômago ou duodeno por passagem de sondas, 
isquemia com perf intestinal (enterocolite nercrosante), febre tifóide , 
amebíase
- dor subita, intensa e contínua
- febre, sepse
- rx abdome, tc
-> hemorrágico - cisto de ovario roto, gravidez ectópica rota, pancreatite 
necro hemorrágica
- dor subita, leve e difusa
- sudorese, palidez, choque
- us, tc
-> vascular (raro em crianças) - trombose mesentérica
- dor subita, intensa
- náuseas, vômitos, exame fisico desproporcional a dor
- angio tc, laparoscopia, aortografia
Sinais
- BLUMBERG: dor a descomp no ponto de mc burney
- ROVSING: palpação da fie e dor em fid
- MURPHY: parada resp por dor em hipocôndrio direito
- GIORDANO: punho percussão dolorosa na reg lombar
- CULLEN: equimoses ao redor do umbigo
- GREY TURNER: equimoses em flancos
- JOBERT: perda da macicez hepática - pode indicar timpanismo local
- LENANDER: diferença entre temp retal para axilar em 1grauC
Estenose hipertrófica do piloro: vômitos aos 2/3 meses, palpação da 
oliva no ef, diag com us, trat cirúrgico
Má rotação/ atresias e estenoses intestinais: quadro abdome agudo obst
Invaginação intestinal: até 18 meses, criança hígida, virose previa, ile 
colica, trat conservador e cirúrgico, criança + velha -> considerar 
presença de linfoma
Divertículo de meckel: persistência do ducto onfalo mensenterico - pode 
causar quadro de abd agudo inflamatório, perfurativo ou hemorrágico 
(diag por angiocintilografia)
Apendicite: fases - edematosa, flegmonosa, fibrinosa, gangrenosa e 
perfurada
Vascularização abdominal
- tronco celíaco: esôfago, estômago, duodeno prox, fígado, ves biliar, 
pâncreas e baço
- artéria mesenterica superior (AMS): duodeno distal, jejuno, ileo e colon 
ate a flexura esplênica
- artéria mesenterica inferior (AMI): colon descendente, colon sigmoide e 
reto