NOÇÕES SOBRE TRATAMENTO DE PROBLEMAS VERTICAIS

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NOÇÕES SOBRE TRATAMENTO DE PROBLEMAS VERTICAIS
(Prof. Dr. Gustavo Brandão – 08/04/2022)
-Envolve face curva e face longa e relaciona-se à mordida aberta e sobremordida. 
MORDIDA ABERTA
- Dimensão vertical negativa.
- Ausência de trespasse vertical.
- A separação vertical dos incisivos é medida para quantificar a severidade.
- Identificação cefalométrica: SNGOGN (de caráter esquelético).
- É multifatorial e o prognóstico é mais complexo de ser definido.
CLASSIFICAÇÃO
- Dentária; dentoalveolar; esquelética.
DIAGNÓSTICO
- Forma do arco: em geral, satisfatória podendo haver constrição do arco superior em forma de “V”.
- Relação interarcos: plano oclusal divergente (ocorrem nas mordidas abertas totais) e plano oclusal superior com curva de Spee acentuada ou em degrau.
ETIOLOGIA
- Hereditários; e ambientais (hipertrofia das amídalas, respiração bucal e hábitos deletérios).
RESPIRAÇÃO BUCAL
- A respiração pelo nariz estimula o crescimento e desenvolvimento facial.
- Etiologia da Respiração Bucal: adenoides, hipertrofia das amídalas palatinas, desvio de septo, rinite alérgica.
SUCÇÃO DIGITAL
- Deformação dos processos alveolares.
- Persistente após os 4 anos: mordida aberta (retrognatismo mandibular e prognatismo maxilar), atresia do palato, interposição da língua, respiração bucal, musculatura labial superior hipotônica e inferior hipertônica.
- Perda de contato entre os dentes, gengivas inflamadas, aumento do terço inferior da face, sínfise fina e alongada, tendência a ser Classe II de Angle.
- Tratamento: primeiro momento é a conversa com a criança explicando a importância de parar com o hábito; segundo momento é a terapia do lembrete; terceiro momento é o sistema de recompensas; quarto momento é iniciar a aparatologia ortodôntica. São importantes para criar consciência no paciente.
- Na dentição mista:
· Grade palatina. Verticalmente até a região lingual dos incisivos inferiores, e usada até a obtenção de 2 a 3mm de trespasse vertical positivo (até a musculatura se organizar). A conteção é feita de 3 a 6 meses.
· Associados à Classe II: bionator de Balters. Fechamento dos lábios e trazer o dorso da língua em contato com o palato mole. Intrusão de dentes posteriores. (problema mandibular)
· Bite Block: mesmo objetivo do bionator (que é um monobloco), mas é cimposto por 2 monoblocos, um maxilar e outro mandibular; há força intermitente dos músculos elevadores da mandíbula. (problema mandibular)
· Aparelho Extrabucal (AEB): mordida aberta associada à excesso maxilar. Tração alta para controlar o crescimento vertical, utilizado de 12 a 14h por dia.
· Esporão colado: mordida aberta associada à deglutição atípica (postura inadequada da língua), ou seja, é um reeducador postural lingual, pode ser usado em ambos os arcos.
- Na dentição permanente: 
· Elásticos intermaxilares para extrusão dos dentes anteriores.
· Mini-implantes: dispositivos de ancoragem temporária.
· Dobras nos arcos para extruir os dentes anteriores (dobra de extrusão).
· Orto-cirúrgica se envolver comprometimento esquelético.
MORDIDA PROFUNDA
“Conjunto de características esqueléticas, dentárias e neuromusculares que produz uma quantidade excessiva de trespasse vertical na região dos incisivos.”
- Classificação: simples (dentoalveolar) e complexa (esquelética).
- Simples: dentes e processo alveolar; os incisivos passam da linha de oclusão.
- Complexa: associada à Classe II, eventualmente à Classe III.
- Etiologia: redução do terço inferior da face, infra-oclusão dos dentes posteriores, incisivos alongados, sobre-erupção dos dentes superiores, desequilíbrio da musculatura facial.
- Tratamento: extrusão de dentes posteriores e intrusão de dentes anteriores (superiores e/ou inferiores)
· Extrusão anterior: placa de mordida com batente anterior.
· Associada à Classe II: AEB (aparelho extrabucal).
· Elásticos intermaxilares na região posterior, aumentando verticalmente.
· Batente anterior para promover a desoclusão posterior.
· Bite turbo, mesmo princípio do batente anterior, usado para promover a desoclusão. Colado na palatina dos incisivos superiores.
· Mecânica fixa: arcos de intrusão.
FOUFPA: Clínica Odontopediátrica II
9º semestre | PL 2022.2
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