ED métodos e técnicas de analises clínicas

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Prezados Alunos,
Os exercícios deste tópico deverão ser realizados para contabilização como ESTUDOS
DISCIPLINARES.
Você deverá fazer os exercícios de maneira correta para avaliação.
Bons estudos!
Exercício 1:
O conhecimento de variáveis pré-analíticas é fundamental na interpretação dos resultados de
exames laboratoriais. Relacione as variáveis pré-analíticas (números 1, 2, 3, 4, 5, 6) com as
análises prejudicadas ou alteradas (letras a, b, c, d, e, f):
1-Horário da Coleta
2- Atividade física
3- Dieta
4- Tabagismo
5- Postura
6- Hemólise
(a) Hemólise leve tem pouco efeito sobre a maioria dos exames. Hemólise significativa causa
aumento na atividade plasmática da aldolase, TGO, fosfatase alcalina, dehidrogenase láctica
e nas dosagens de potássio, magnésio e fosfato. Entre outros efeitos, a hemólise diminui a
concentração de insulina.
(b) Quando o sangue é retirado na posição ereta, ocorre aumento dos seguintes analitos:
proteína total, albumina, cálcio, hemoglobina e hematócrito, renina, catecolaminas, fosfatase
alcalina, colesterol, ALT e ferro.
(c) Eleva os níveis de hemoglobina, leucócitos e hemácias no sangue periférico, VCM,
epinefrina, aldosterona, cortisol e CEA. Reduz os níveis de colesterol-HDL sérico e da
atividade da Enzima Conversora Angiotensina (ECA).
(d) Quando o jejum específico para cada exame não é respeitado, pode haver interferência em
muitos analitos, especialmente com a bilirrubina, proteína total, ácido úrico, uréia, potássio,
triglicérides, fosfatase alcalina e fósforo. A cafeína pode promover glicólise. A curto prazo,
duas a quatro horas após o consumo, o etanol provoca queda dos níveis de glicose e
aumento do nível de lactato. O uso contínuo de etanol eleva HDL, triglicerídeos, GGT, ALT, AST.
(e) Imediatamente após exercício extenuante ocorrem elevações de lactato, amônia,
creatinoquinase, aldolase, ALT, AST, fósforo, fosfatase ácida, creatinina, ácido úrico,
haptoglobina, transferrina, catecolaminas e contagem de leucócitos. Um decréscimo pode ser
observado na dosagem de albumina, ferro e sódio.
(f) a concentração de analitos varia em função do horário da coleta sanguínea, devendo-se
atentar para as orientações de cada exame.
Tendo estabelecido as relações solicitadas, assinale a alternativa correta:
A)
1-a, 2-b, 3-c, 4-d, 5-e, 6-f
B)
1-f, 2-e, 3 -d, 4-c, 5-b, 6-a
C)
6-e, 5-b, 4-d, 3-a, 2-f, 1- c
D)
6-d, 5-c, 4-a, 3-b, 2-f, 1- e
E)
1-a, 2-f, 3- c4-a, 5-c, 6-d
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 2:
Algumas doenças apresentam um aumento característico em determinado período do ano,
como as doenças respiratórias e a dengue. Essa propriedade de um fenômeno considerado
periódico repetir-se sempre na mesma estação denomina-se:
A)
variação irregular.
B)
tendência secular.
C)
variação sazonal.
D)
variação cíclica.
E)
surto epidêmico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 3:
A RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC Nº. 302 dispõe sobre Regulamento Técnico
para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Descreve a
I. fase pré-analítica: fase que inicia com a solicitação da análise, passando pela obtenção da
amostra e finda com o início da análise propriamente dita.
II. fase analítica: caracterizada por um conjunto de operações, com descrição específica,
utilizadas para a realização das análises de acordo com determinado método.
III. fase pós-analítica: fase que inicia logo após a obtenção de resultados válidos das análises
e finda com a emissão do laudo para ser interpretado pelo solicitante.
 Assinale a alternativa que descreve erros que podem ocorrer em cada uma dessas três fases,
afetando o resultado dos exames laboratoriais.
A)
I- pipetagem, mensurações; II –calibração, deterioração dos reagentes; III- identificação da
amostra, interpretação.
B)
I- interpretação; II – pipetagem, mensurações, calibração, deterioração dos reagentes; III-
mistura de amostras ou contaminação.
C)
I- calibração, identificação da amostra; II – pipetagem, mensurações, calibração, deterioração
dos reagentes; III- controle de qualidade interno e externo.
D)
I- má identificação; mistura de amostras ou contaminação; II – pipetagem, mensurações,
calibração, deterioração dos reagentes; III- identificação da amostra, interpretação.
E)
I- orientação errônea; II – coleta errada; III- presença de interferentes na amostra ou erro de
interpretação.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 4:
As fosfatases alcalinas estão presentes nas membranas celulares de diversos tecidos como
osso, fígado, intestino, placenta, rins e leucócitos. Entretanto, somente as isoenzimas de
poucos tecidos apresentam sua forma circulante. Desta forma, diversos distúrbios são
capazes de alterar os níveis de Fosfatase Alcalina plasmática dentre outras enzimas e
proteínas. Assinale a alternativa correta:
A)
Doença de Paget (óssea) e Hiperparatireoidismo primário não propiciam aumento da
fosfatase alcalina plasmática.
B)
Lesão hepatocelular aguda e infecção hepática causam aumento da fosfatase ácida.
C)
Pancreatite aguda e Cistite não causam aumento da fosfatase alcalina.
D)
Metástase com reação osteoplástica e Tireotoxicose propiciam diminuíção  da fosfatase
alcalina, mas não das transaminases.
E)
Obstrução biliar e hepatite medicamentosa são causas de aumento das proteínas
plasmáticas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 5:
Um paciente portador de diabetes do tipo II, sob tratamento médico, realizou os exames
laboratoriais periódicos de acompanhamento. Constatou-se uma glicemia de jejum no limite
inferior da normalidade, mas os valores de glicose incorporada à hemoglobina (hemoglobina
glicada) revelaram-se significativamente acima do percentual recomendado.
Essas observações permitem concluir que:
A)
o paciente deve ter sofrido um episódio hiperglicêmico nas últimas 24 horas.
B)
o paciente deve ter sofrido um episódio hipoglicêmico nas últimas 24 horas.
C)
o sequestro de glicose pela hemoglobina deve estar provocando episódios frequentes de
hipoglicemia.
D)
o paciente deve ter apresentado episódios frequentes de hiperglicemia nos últimos 60 a 90
dias.
E)
não há qualquer relação entre o nível de hemoglobina glicada e a evolução da curva
glicêmica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 6:
Paciente com 450mg/dl de glicemia deu entrada no PS em estado comatoso.
Quais as alterações esperadas?
A)
Glicosúria, cetonúria, acidose metabólica.
B)
Glicosúria, proteinúria, cetonúria.
C)
Glicosúria, cetonúria, acidose respiratória.
D)
Glicosúria, cetonúria, alcalose metabólica.
E)
Proteinúria, piúria, hematúria e alcalose metabólica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 7:
O exame de urina de rotina é muito importante para avaliar a função renal e infecções
podendo auxiliar no diagnóstico de uma patologia, monitorar o progresso desta patologia,
acompanhar a eficácia do tratamento e constatar a cura. O exame compreende três etapas:
caracteres gerais (análise física), pesquisa de elementos anormais (análise química) e
sedimentoscopia (exame microscópico).
Assinale a afirmativa correta:
A)
A cor alaranjada da urina pode não significar urina concentrada.
B)
A cor esverdeada da urina nunca pode ter como causa provável a presença de bilirrubina-
biliverdina.
C)
A cor avermelhada ou vinho da urina tem como causa provável presença de pigmentos de
beterraba mas nunca de hemoglobina ou mioglobina.
D)
A cor leitosa opalescente tem como causa provável piúria.
E)
A cor verde ou azul da urina não pode ser causada por presença de bactérias.O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 8:
O aumento de glóbulos vermelhos no sangue (eritrocitose) geralmente se dá por uma
adaptação fisiológica do organismo em locais de altitude elevada. Uma vez que o aumento de
glóbulos vermelhos favorece o transporte de oxigênio pelo sangue, seu uso melhora a
performance de atletas, principalmente em esportes que necessitem muita resistência.
Quando os atletas realizam treino em locais de alta altitude, a pequena concentração de
oxigênio estimula a produção natural de:
A)
Trombopoietina
B)
Fator Estimulador de Colônia
C)
Eritropoietina
D)
Unidade formadora de colônia
E)
Prostaglandinas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 9:
Considere as afirmativas abaixo.
I. Alterações pré-clínicas precoces: Balanço negativo do ferro, diminuição da hemossiderina
da medula e diminuição da ferritina sérica.
II. Alterações relativamente tardias: Microcitose eritrocítica, Hipocromia eritrocítica e Anemia.
III. Alterações pré-clínicas tardias: Níveis aumentados de protoporfirina, Aumento da
capacidade de fixação do ferro e diminuição do ferro sérico.
IV. Quando a anemia se manifesta, ela é moderadamente hipocrômica, porém ligeiramente
microcítica.
Assinale a alternativa que descreve ORDENADAMENTE as afirmativas relacionadas à anemia
ferropriva.
A)
I, III, II e IV
B)
III, II, I, IV
C)
I, III, IV e II
D)
IV, II, I e III
E)
I, II, III, IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 10:
O teste de imunofluorescência é muito utilizado no diagnóstico de laboratório para pesquisa
de anticorpos e, com anticorpos monoclonais, para pesquisa de micro-organismos e suas
componentes em espécimes clínicas.
Sobre as reações de imunofluorescência, assinale a alternativa correta.
A)
A imunofluorescência indireta detecta somente antígenos.
B)
A técnica de imunofluorescência é pouco reprodutível e pouco específica.
C)
É necessário o uso de um segundo anticorpo associado ao composto fluorescente na
imunofluorescência direta.
D)
É necessário o uso de um segundo anticorpo associado ao composto fluorescente na
imunofluorescência indireta.
E)
A imunofluorescência direta é muito empregada, pois aumenta a sensibilidade do sinal em
comparação com a imunofluorescência indireta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 11:
A Hepatite A (VHA) apresenta aspectos clínicos de ausência ou poucos sintomas; raramente
forma fulminante; ausência de evidência de doença crônica; mas com alterações nas
transaminases. Seu período de incubação com viremia curta (2 a 3 semanas) , e sintomas
inespecíficos. O paciente apresenta icterícia, fezes descoradas ou até acólicas,
hepatomegalia (70%), esplenomegalia (20%) . De acordo com as características da infecção é
correto apenas o que se afirma em:
I. Além da transmissão fecal-oral, pode ocorrer a transmissão sanguínea e portanto, torna-se
obrigatório a pesquisa de VHA em bancos de sangue.
II. O teste empregado na pesquisa de anticorpos é o ELISA (enzimático) devido a alta
sensibilidade. 
III. A pesquisa de anticorpos IgM e IgG anti-VHA indicam respectivamente, a fase aguda e de
memória imunológica.
IV. A profilaxia para VHA é o uso de preservativo e vacina.
A)
Somente I
B)
Somente II
C)
Somente I e II
D)
Somente II e III
E)
Somente II, III e IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 12:
A reação de VDRL de uma amostra do soro de um paciente com história clínica de sífilis deu
resultado não reagente.  Nessa situação, suspeita-se que tenha ocorrido uma reação pró-
zona.  O fenômeno pró-zona ocorre quando:
A)
O paciente não tenha produzido ainda anticorpos específicos para o Treponema pallidum.
B)
O soro do paciente foi muito diluído, em relação à quantidade de antígenos o que provoca um
resultado falso-negativo.
C)
Há uma reação cruzada entre o antígeno de cardiolipina e os anticorpos anti-Treponema
pallidum.
D)
Há uma reação falso-negativo na qual os  anticorpos do tipo reaginas não interagem com os
antígenos do Treponema pallidum.
E)
Há um excesso de anticorpos no soro, em relação à concentração de antígenos o que
dificulta a visualização do imunocomplexo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 13:
A variação do tamanho das hemácias é analisada eletronicamente pela variação de pulsos
obtidos durante a leitura. A análise dessa variação permite a obtenção desse índice, que
representa a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos, servindo como uma medida
de anisocitose, que se altera precocemente na deficiência de ferro, mesmo antes da alteração
de outros parâmetros.
A sigla desse parâmetro é:
A)
HCM
B)
VCM
C)
CHCM
D)
RDW
E)
CWCM
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 14:
Paciente 62 anos, sexo masculino, realizou exames pré-operatórios, dentre eles Tempo de
tromboplastina parcial ativado (PTTa) e Tempo de protrombina (TP). O Tempo de
tromboplastina parcial ativado (PTTa) avalia as vias intrínseca e comum da cascata da
coagulação. 
O reagente utilizado na execução do teste contém:
A)
Cálcio e fluoreto.
B)
Tromboplastina tissular e cálcio.
C)
Fosfolipídeos, cálcio e substância ativadora do contato.
D)
Tromboplastina tissular e sódio.
E)
Citrato e cálcio.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 15:
A tuberculose no Brasil nunca deixou de constituir grave problema de saúde pública. A
emergência da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) veio agravar a situação
epidemiológica da doença, constituindo, hoje, um dos principais fatores para a deterioração
do quadro de prevalência da tuberculose em países com altas taxas das duas infecções,
como no Brasil. A baciloscopia é o exame básico para o diagnóstico bacteriológico da
tuberculose, especialmente na forma pulmonar.
Assinale qual a técnica de coloração normalmente utilizada para diagnóstico do
Mycobacterium tuberculosis:
A)
Coloração de Gram.
B)
Coloração de Neisser.
C)
Coloração de Ziehl-Neelsen.
D)
Coloração de Lowenstein-Jensen.
E)
Coloração de Martin-Lewis.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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