questões cirurgia periodontal

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TED de cirurgias periodontais – Prof. Camila 
Aluno: João Victor de Paula Freitas Matrícula: 19.2.000865 
Parque ecológico noite 
1) Quais as indicações da cirurgia de gengivectomia? 
A gengivectomia é indicada principalmente para casos de hiperplasias gengivais, 
dentre elas: inflamatória, medicamentosa e fibromatose gengival. Além disso pode 
ser realizado em razões estéticas, sequelas de gengivite necrosante, em pacientes 
que necessitam de restaurações subgengivais e em pacientes que utilizaram 
aparelhos ortodônticos e existiu invaginações teciduais. 
 
2) Diferencie gengivectomia de gengivoplastia. 
 
A gengivectomia é a remoção de tecidos moles sem expor crista óssea, onde existe 
a eliminação completa de tecido em excesso e de bolsas falsas periodontais. Já a 
gengivoplastia é o recontorno da gengiva para criar contornos fisiológicos. E 
assim conseguir modelar tecidos gengivais. 
 
3) Descreva a técnica de gengivectomia para um caso de hiperplasia gengival por aparelho 
ortodôntico no V sextante. 
Técnica Cirúrgica de Gengivectomia 
1. Anestesia (do tipo infiltrativa e complementação nas papilas); 
2. Marcação de pontos sangrantes que serão referências para a incisão; 
(marcação feita com sonda carolina do Norte); 
3. Incisão primária com Bisturi do tipo bisel externo em 45° (voltado para 
a vestibular); 
4. Incisão secundária realizada com bisturi de Orban; 
5. Remoção de tecido gengival com curetas periodontais; 
6. Remoção de cálculo subgengival e tecido de granulação, além disso é 
realizado o alisamento radicular; 
7. É realizado ainda a gengivoplastia para que exista uma modelação dos 
tecidos gengivais e ter um contorno que acompanhe o colo dos dentes; 
8. Toalete cirúrgico. 
9. Colocação do cimento cirúrgico para que exista a hemostasia correta 
e a proteção da ferida cirúrgica. 
 
4) Quais as vantagens de utilizar o cimento cirúrgico? 
 
As maiores vantagens do uso de cimento cirúrgico é que o material promove 
hemostasia, proteção da ferida cirúrgica e um maior conforto ao paciente. 
5) Quais são os tipos de incisões mais utilizadas em periodontia? Comente cada uma delas. 
• Incisão em bisel externo: lâmina em 45° com a gengiva , biselando de apical para 
incisal/ Indicado na realização de gengivectomia; 
• Incisão em bisel interno: lâmina biselando a gengiva internamente, de incisal 
para apical, acompanhando o contorno da margem gengival / Indicado quando 
existe a necessidade de remoção de colarinho gengival, por exemplo. 
• Incisão sulcular: lâmina no sulco gengival acompanhando o contorno da 
margem gengival; indicado quando não existe quantidade suficiente de gengiva 
inserida, na complementação do bisel interno; 
• Incisão relaxante: lâmina incisando as mucosas as mucosas ceratinizadas e 
alveolar, de apical para incisal; 
• Incisão interdental: indicados para separar o colarinho da gengiva deixando em 
torno da gengiva; 
 
06) Quais os retalhos utilizados em periodontia? Quais incisões compõem cada um desses 
retalhos? 
 
• Retalho de Widman: Incisões relaxantes, incisões interdentais, 
intrasulcular e em bisel; 
• Retalho de Widman Modificado: Incisões intrasulcular / Incisão 
paralela ao longo eixo do dente / Incisão perpendicular ao longo eixo 
do dente; 
• Retalho de Kirkland: Incisão sulcular; 
• Retalho reposicionado coronalmente: incisões verticai e sulculares; 
• Retalho reposicionado lateralmente: Incisão vertical + Incisão oblíqua; 
 
07) Quais retalhos são utilizados para as seguintes cirurgias periodontais: 
a) Aumento de coroa clínica. 
Técnica de Widman Modificado / Técnica de Retalho Reposicionado apicalmente. 
b) Acesso para Raspagem e alisamento radicular 
Retalho sulcular. 
c) Recobrimento radicular, em recessão com boa faixa de gengiva ceratinizado. 
Retalho reposicionado lateralmente. 
 
6) O que é espaço biológico? Porque deve ser preservado? 
 
O espaço biológico é a distância é a porção compreendida entra a porção mais 
coronária do epitélio juncional (base do sulco gengival) e o topo da crista óssea 
alveolar. Durante o procedimento, por exemplo, de aumento de coroa clínica esse 
espaço deve ser respeitado devido sua função importante de garantir a 
preservação da margem dentária sadia longe dos tecidos moles subjacentes, após 
cicatrização. Fazem parte desse espaço biológico: epitélio sulcular, epitélio 
juncional e inserção conjuntiva; 
 
 
7) Quais as indicações do aumento de coroa clínica? 
 
• Reestabelecer o espaço biológico que foi violado através de fraturas 
subgengivais , cáries, reabsorções e iatrogenias. 
• Favorecimento de uma estética dental; 
• Preparos dentais invadindo o espaço biológico; 
• Coroas clínicas dificultando a retenção de preparos protéticos; 
• Reabsorções radiculares de terço cervical; 
 
8) Descreva a técnica do aumento de coroa de clínica, supondo distância de 2 mm entre o 
término do preparo para restauração e a crista óssea alveolar na face Mesial e faixa de 5 mm na 
face vestibular do dente 16. 
 
No caso deve ser realizado o aumento de coroa na região mesial para 
determinar o espaço biológico de mínimo 3mm, ou seja, deve ser realizado a 
técnica de widman modificado, tendo a necessidade de desgaste ósseo de no 
mínimo 1mm. Já na região vestibular do dente 16 é necessário remover tecido 
gengival hiperplasidado, já que a paciente apresenta uma sondagem de 5mm, 
sendo necessário a remoção de 2mm de remanescente gengival com a técnica 
cirúrgica de gengivectomia. 
 
Técnica cirúrgica de Widman 
Modificado 
Técnica cirúrgica de Gengivectomia 
• Anestesia com a técnica infiltrativa 
e complementação nas papilas; 
• Com auxílio de um bisturi é 
realizado uma incisão inicial 
paralela ao longo eixo do dente, 
sendo realizado entre 0,05mm-1mm 
da margem gengival; 
• É realizado então a segunda 
incisão que é realizado em região 
intrasulcular até a crista óssea, 
paralelamente ao longo eixo dos 
dentes. 
• Se necessário deve ser realizado 
uma terceira incisão, realizada no 
sentido horizontal, 
perpendicularmente a superfície 
radicular; 
• Após isso deve ser realizado o 
afastamento de retalho após as 
incisões, para que exista o 
descolamento da gengiva com o 
tecido ósseo; 
• Remoção do colarinho gengival e 
de todo o tecido de granulação 
subjacente; 
• Raspagem + Alisamento radicular; 
• Tratamento do tecido ósseo de 
• Anestesia (do tipo infiltrativa e 
complementação nas papilas); 
• Marcação de pontos sangrantes 
que serão referências para a 
incisão; (marcação feita com 
sonda carolina do Norte); 
• Incisão primária com Bisturi do 
tipo bisel externo em 45° (voltado 
para a vestibular); 
• Incisão secundária realizada 
com bisturi de Orban; 
• Remoção de tecido gengival com 
curetas periodontais; 
• Remoção de cálculo subgengival 
e tecido de granulação, além 
disso é realizado o alisamento 
radicular; 
• É realizado ainda a 
gengivoplastia para que exista 
uma modelação dos tecidos 
gengivais e ter um contorno que 
acompanhe o colo dos dentes; 
• Toalete cirúrgico. 
• Colocação do cimento cirúrgico 
para que exista a hemostasia 
correta e a proteção da ferida 
uma maneira cuidadosa com 
auxílio de limas e cinzeis para osso; 
• Reposicionamento do retalho e 
suturas interproximais. 
cirúrgica. 
 
9) Em quais casos pode ser indicado o acesso cirúrgico para raspagem e alisamento 
radicular? 
 
• Áreas com persistência de doença (profundidade de sondagem 
aumentada e sangramento à sondagem); 
• Áreas de difícil acesso de instrumentação não-cirúrgica (bolsas 
profundas, áreas de concavidades, convexidades, defeitos ósseos, 
áreas de furca); 
 
10) Descreva a técnica de acesso para raspagem e alisamento radicular. 
 
1. Incisões sulculares até o fundo da bolsa; 
2. Descolamento do retalho; 
3. Raspagem e alisamento radicular; 
4. Reposicionamento do retalho na mesma posição; 
5. Suturas interproximais;