Farmacologia da hipertensão - IECAs e BRAs

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Daniela Luiza Dorini – Farmácia – Farmacologia II 
 
Recrutamento do SRA 
Sistema simpático (β1) 
Redução da PA – ativa a liberação de renina pelo rim. 
Redução da [ ] de sódio 
 
Daniela Luiza Dorini – Farmácia – Farmacologia II 
 
Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina, como o nome sugere, inibem a enzima 
responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II, fazendo com que os efeitos 
desencadeados pela angiotensina II sejam inibidos. 
Classificação com base na estrutura química 
1. iECA que possui sulfidrila – estruturalmente relacionado com o Captopril (fármaco ativo). 
2. iECA que possui dicarboxila – estruturalmente relacionado com o Enalapril (pró-droga; 
enalaprilate): 
 Lisinopril (fármaco ativo); 
 Benazepril (pró-droga; benazeprilate); 
 Ramipril (pró-droga; ramiprilate). 
3. iECA que possui fósforo – estruturalmente relacionados com o Fosinopril (pró-droga; 
fosinoprilate). 
BRA 
(AT1) 
IECAs
Daniela Luiza Dorini – Farmácia – Farmacologia II 
 
Indicações clínicas 
Hipertensão e crise hipertensiva; 
Insuficiência cardíaca – reduz a pré e pós-carga, tornando mais lenta a dilatação ventricular. 
Pós-infarto do miocárdio. 
Efeitos adversos 
Tosse seca – a inibição da ECA leva ao acumulo de bradicinina nos pulmões. 
Hiperpotassemia - a angiotensina II estimula a liberação de Aldosterona, que por sua vez causa 
retenção de Na+ e excreção de K+ e de H+. 
Interações medicamentosas 
Antiácidos – diminuem a biodisponibilidade. 
Diuréticos poupadores de K+ e suplementos de K+ podem potencializar a hiperpotassemia 
levando a arritmias. 
Antagonismo dos receptores AT1 nos vasos sanguíneos, impedindo a ação da angiotensina II. 
Reduzem a contração do músculo liso vascular induzida pela Ang II. 
Reduzem a liberação de catecolaminas pela medula da suprarrenal induzida pela Ang II. 
Reduzem a liberação de aldosterona pelo córtex da suprarrenal induzida pela Ang II. 
Principais fármacos 
Losartana – V.O., 1 ou 2 vezes/dia, dose diária total de até 25-100mg. 
Daniela Luiza Dorini – Farmácia – Farmacologia II 
Valsartana – V.O. de 80-320 mg, 1 vez/dia. 
Telmisartana – V.O. de 40-80mg, 1vez/dia. 
 
Indicações clínicas 
São mais comumente usados em pacientes com reações adversas aos iECAs, como tosse seca. 
Hipertensão – ação comparável aos iECAs. 
Insuficiência cardíaca. 
Efeitos adversos 
Hiperpotassemia ou hipercalemia. 
Hipotensão. 
Insuficiência renal. 
Teratogênico.