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Biomecânica do joelho Articulações Articulação femurotibial Articulação femuropatelar Articulação tibiofibular Articulação femorotibial Entre fêmur e tíbia. Faz flexão e extensão, tendo rotação medial e rotação lateral como movimentos acessórios. Movimentos artrocinémaricos: deslizamento, rolamento e rotação. Articulação patelofemoral Entre a patela e o fêmur. A patela é lisa e posterior, desliza sobre os côndilos do fêmur para realizar suas funções. E uma de suas funções é dar suporte mecânico ao quadríceps, aumentando o vetor dele, visto que quando o joelho flete, o quadríceps vai dobrar e assim perde sua força. A patela vai fazer essa união entre o quadríceps e a tíbia, com o tendão patelar junto ao tendão quadricipital, e assim que for realizar a flexão para extensão, a patela vem puxando a tíbia (com o tendão patelar), ajudando no braço de força do quadríceps. Ângulo Q: É o ângulo formado entre o musculo quadríceps (mais precisamente o retofemoral) e o ligamento patelar que se insere na tuberosidade tibial. Na extensão, o ângulo costuma ser de 13 a 16º, nas mulheres pode aumentar, por conta da largura do quadril. Ligamentos e outras estruturas A estrutura óssea do joelho é mantida não por ossos, mas por ligamentos e músculos. Ligamento cruzado anterior: cruza obliquamente com o cruzado posterior, fica entre os condilos. Começando pelo côndilo medial da tibia, vai lateralmente até o côndilo lateral do fêmur, por isso passa medialmente pelo menisco medial. Ele segue uma direção posterossuperior. Fica em uma área intercondilar anterior do joelho (tíbia) Ligamento cruzado posterior: fica em uma área intercondilar posterior da tíbia. É um ligamento mais rígido. Segue obliquoamente em direção anterossuperior, passando posteriormente ao ligamento cruzado anterior. Fixa-se na parte lateral do côndilo medial do fêmur Os ligamentos cruzados: Asseguram estabilidade da articulação do joelho O anterior: impede deslocamento posterior do fêmur em relação a tíbia. Inversamente, impede o deslocamento anterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur. É tensionado durante a extensão e impede a hiperextensão. Na flexão parcial, o ligamento cruzado anterior impede o deslocamento anterior da tíbia. Já o ligamento cruzado posterior, impede o deslocamento anterior do fêmur. A lesão do ligamento cruzado posterior é mais rara do que a do ligamento cruzado anterior. Ligamento colateral medial (tibial): fixa-se no condilo medial do fêmur e no condilo medial da tíbia (é um ligamento largo e plano). Fibras do menisco medial estão ligadas a esse ligamento, o que faz com que o menisco as vezes sofra algumas rupturas/lesões, por conta da instabilidade do ligamento. Promove estabilidade e impede que aja qualquer movimento excessivo se tiver alguma força contra a lateral do joelho Ligamento colateral lateral (fibular): fixa-se no condilo do fêmur e vai até a cabeça da fíbula. Protege contra forças aplicadas contra a parte medial do joelho. Bastante forte e lesioná-lo não é comum. Os ligamentos contralaterais proporciona estabilidade no plano frontal. São afrouxados durante a flexão e tensionados durante a extensão, por isso estabilizam o joelho. Meniscos medial e lateral – são dois heminiscos de fibrocartilgem, cuneiformes. Absorvem impacto, já que o joelho é uma articulação que recebe bastante carga, principalmente do corpo Ao todo existem 13 bolsas no complexo do joelho, por conta da inserção de vários músculos ao redor desse complexo. Músculos do joelho Músculos anteriores – quadríceps femoral (vasto medial, vasto lateral, vasto intermédio, retofemoral) Músculos posteriores – isquiostibiais (semitendinoso, semimembranaceo, bíceps femoral), poplíteo, gastrocnêmio Tensor da fascia lata, grácil e sartório, ajudam na estabilidade do joelho
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