QUESTÕES ANTISIOLÍTICOS

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QUESTÕES ANTISIOLÍTICOS: 
1) Todas abaixo são indicações dos benzodiazepínicos, EXCETO: 
a) Ataques de Pânico 
b) Insônias 
c) Encefalopatia hepática 
d) Estado de Mal Epiléptico 
e) Delirium Tremens 
Comentário do especialista: A alternativa correta é a assertiva 3, encefalopatia hepática. Os 
principais efeitos benéficos dos BZD são: ansiolítico, sedativo/hipnótico e anticonvulsivante, 
portanto são utilizados para transtornos ansiosos ou outros transtornos que apresentem 
sintomas de ansiedade (ex: depressão maior com sintomas de ansiedade). No tratamento da 
epilepsia, são indicados nas crises agudas (diazepam) ou no tratamento profilático (clobazam). 
Também são usados na: abstinência alcoólica, agitação psicomotora, tensão muscular 
(também agem como relaxante de músculo esquelético) e para provocar amnésia anterógrada 
em procedimentos invasivos. 
 
 
2) Em relação aos benzodiazepínicos, todas as alternativas estão corretas, com exceção: 
a) Atuam no receptor GABA B. 
b) Em doses hipnóticas em indivíduos normais, eles não demonstram efeitos sobre a 
respiração 
c) Podem causar depressão respiratória quando associados aos opióides. 
d) São metabolizados pelas enzimas no citocromo P450. 
e) Em doses pré-anestésicas, todos os benzodiazepínicos diminuem a PA e aumentam a FC. 
COMENTÁRIO DO ESPECIALISTA: Os benzodiazepínicos são fármacos hipnóticos que 
atuam através da modulação dos receptores GABA-A (alternativa A incorreta), levando à 
depressão do sistema nervoso central. Em geral, não levam à depressão respiratória, que 
pode ocorrer em caso de uso concomitante com outros depressores do SNC, como 
opióides (alternativas B e C corretas). A metabolização dos fármacos desta classe ocorre 
pelas enzimas no citocromo P450 (alternativa D correta). Um efeito cardiovascular da 
classe é a diminuição da pressão arterial, com aumento compensatório da frequência 
cardíaca (alternativa E correta). Resposta: A. 
3) Sobre os benzodiazepínicos é correto, EXCETO: 
a) Não têm ação no sistema serotoninérgico 
b) São contraindicados na intoxicação alcoólica 
c) Têm efeitos anticonvulsivante, ansiolítico, hipnótico e relaxante muscular 
d) Agem em um sítio próprio do receptor gabaérgico 
e) Índice terapêutico menor do que o dos barbitúricos 
A alternativa correta é a assertiva 5, índice terapêutico menor do que o dos barbitúricos. 
A afirmativa está falsa, visto que os benzodiazepínicos possui o índice terapêutico maior 
do que os barbitúricos. Os benzodiazepínicos e barbitúricos são as classes que mais se 
destacam entre os ansiolíticos, sendo os BDZs primeira escolha para o tratamento dos 
estados de ansiedade e insônia por possuírem baixo índice de intoxicação quando 
comparados com os barbitúricos e elevado índice terapêutico. Os BDZs apresentam 
variações em sua farmacocinética, desde a absorção até sua excreção, mas em aspectos 
generalizados todos são rapidamente absorvidos, independente da via de administração, 
por conta da sua alta lipossolubilidade, que é uma característica que confere ainda 
extensa distribuição pelos tecidos, em sua maioria assim como seus metabólitos possuem 
alta ligação à proteínas, e apresentam fácil travessia pela barreira hematoencefálica, 
além disso, eles ainda ultrapassam a barreira placentária e são excretados no leite 
materno, portanto as mulheres que necessitarem utilizar o fármaco durante período de 
amamentação deve ter seus filhos observados quanto a possíveis efeitos colaterais 
4) No que diz respeito ao espectro de atividade no receptor BZD: 
a) Os antagonistas provocam aumentam da memória, ansiedade e convulsões 
b) Os agonistas inversos desfazem os efeitos dos agonistas, porém, não provocam 
ansiedade ou convulsões 
c) Os agonistas parciais são angiogênicos ou pró-convulsivantes 
d) Os agonistas produzem efeito ansiolítico, sedativo e dependência 
e) Todas são incorretas 
Comentário do especialista : Segundo o Compêndio de Psiquiatria, os agonistas dos 
benzodiazepínicos são utilizados como ansiolíticos, anestésicos, relaxantes musculares e 
anticonvulsivantes. Ademais, o uso dos benzodiazepínicos causa potencial para dependência, 
comprometimento cognitivo e abuso, em especial após a utilização a longo prazo. Um 
antagonista, como o Flumazenil, provoca ansiedade, convulsões mas reduz a evocação de 
memórias (Letra A falsa). Os agonistas inversos provocam ansiedade e o fazem por diminuir a 
condutância do cloro nos receptores BZD (Letra B incorreta). Os agonistas parciais são 
antiangiogênicos e anticonvulsivantes, diferenciando seu efeito em relação aos BZD apenas 
pela redução da dependência e sedação (Letra C incorreta). 
 
5) Os benzodiazepínicos estão entre os fármacos mais prescritos na prática médica. Em 
relação a este grupo farmacológico é correto afirmar que: 
a) atuam através do receptor 5HT1a e por isso são medicamentos muito seguros. 
b) produzem liberação geral da maioria das vias excitatórias e por isso são ótimos 
coadjuvantes dos tratamentos psiquiátricos. 
c) podem produzir tolerância, dependência e síndrome de abstinência apenas em pessoas 
idosas. 
d) os de meia-vida mais curta mais frequentemente induzem síndrome de abstinência. 
e) são fármacos de primeira linha para o tratamento de transtornos depressivos. 
Comentário do especialista: Os benzodiazepínicos são medicamentos hipnóticos amplamente 
utilizados. Eles atuam através da modulação do receptor GABA-A, facilitando a atividade 
inibitória do GABA sobre o sistema nervoso central (alternativas A e B incorretas). É a primeira 
linha para o manejo da síndrome de abstinência alcoólica, e entra como coadjuvantes no 
tratamento de alguns transtornos psiquiátricos (não como primeira linha - alternativa E 
incorreta), mas deve ser utilizado por curtos períodos de tempo e com cautela, por levar à 
tolerância e dependência em qualquer idade (alternativa C incorreta). Os benzodiazepínicos 
de meia vida mais curta estão mais relacionados à síndrome de abstinência (alternativa D 
correta). Resposta: D. 
6) Os efeitos ansiolíticos de diferentes drogas podem ser obtidos por: 
a) Antagonismo de receptores alfa 2 pré-sinápticos 
b) Ação moduladora alostérica dos receptores GABA pelos BZD 
c) Estímulo de receptores beta pós-sinápticos 
d) Antagonismo parcial de receptores 5HTIA 
e) Todas acima estão corretas 
Os Benzodiazepínicos agem nos receptores GABA realizando ação moduladora 
alostérica permitindo a hiperpolarização celular pelo influxo de Cl. Os 
anestésicos/ansiolíticos agem como agonistas dos receptores alfa 2 pré 
sinápticos. No bloqueio dos receptores beta pós-sinápticos há uma percepção de 
melhora dos sintomas somáticos periféricos (tremor, taquicardia) causados pela 
ansiedade. A buspirona, usada como ansiolíticos tem efeito agonista parcial nos 
receptores 5HTIA. 
 
7) Sobre os benzodiazepínicos (BZD), é correto dizer que: 
a) São moduladores alostéricos do GABA 
b) Atuam na subunidade gama do complexo receptor BZDGABAcanal de cloro 
c) Atuam sobre o receptor GABA A 
d) Têm como antagonista o flumazenil 
e) Todas as opções acima são adequadas 
 
8) Uma jovem foi admitida na emergência de um hospital geral e foi diagnosticado quadro de 
intoxicação por benzodiazepínico. Além das medidas de suporte gerais, qual o antagonista 
que bloqueia o sítio benzodiazepínico no receptor gabaérgico que pode ser aplicado por 
via intravenosa neste caso? 
a) Haloperidol 
b) Metilfenidato (ritalina) 
c) Fluoxetina 
d) Flumazenil 
e) Carvão ativado 
 
9) Sobre os benzodiazepínicos, podemos afirmar: 
a) Não são absorvidos por via oral, devendo ser administrados por via parenteral 
b) O lorazepam tem a desvantagem de possuir meia vida longa e ter vários metabólitos ativos 
c) Não atravessam a barreira hematoencefálica 
d) O diazepam tem excelente absorção a partir da administração intramuscular 
e) Nos idosos, os benzodiazepínicos que passam por reações de fase I (principalmente 
oxidativas) têmuma meia vida prolongada 
10) Sobre os benzodiazepínicos, podemos afirmar: 
a) O diazepam é uma pró-droga 
b) O lorazepam têm meia vida curta e não passa por reação de fase i 
c) O diazepam não tem metabólito ativo 
d) O diazepam tem boa absorção intramuscular 
 
11) O alprazolam tem boa ação antipsicótica. A alternativa que apresenta características dos 
benzodiazepínicos é: 
a) Bloqueio neuromuscular 
b) Efeito antipsicótico (em doses elevadas) 
c) Efeito anticonvulsivante 
d) Efeito obstipante (retardo do peristaltismo) 
e) Efeito antidepressivo 
 
12) Anestésicos esteróides, benzodiazepínicos, barbitúricos e benzodiazepínicos agem da 
seguinte forma: 
a) Inibem a monoaminoxidase 
b) São agonistas do receptor glutamatérgico nmda 
c) Inibem recaptação de serotonina e noradrenalina 
d) Agem em sítios no complexo gabareceptor benzodiazepínico ionóforo de cloro 
e) Antagonizam receptores dopaminérgicos d2 
 
13) No tratamento da ansiedade e crises convulsivas o diazepam atua: 
a) Potencializando o GABA no fechamento dos canais de potássio no SNC 
b) Potencializando o GABA no fechamento dos canais de cloro no SNC 
c) Antagonizando o GABA na abertura dos canais de potássio no SNC 
d) Potencializando o GABA na abertura dos canais de cloro no SNC 
e) Potencializando o GABA na abertura dos canais de sódio no SNC 
 
14) Em relação ao uso de benzodiazepínicos, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Favorecem o risco de quedas. 
b) É a primeira escolha para pacientes com síndrome das pernas inquietas. 
c) Aumentam o risco de delirium. 
d) Sua retirada brusca pode causar abstinência. 
e) São contraindicados na síndrome da apneia obstrutiva do sono. 
15) Homem, 22 anos de idade, chega ao pronto-socorro com história de alteração do 
comportamento há 2 dias, tendo agredido a mãe há poucas horas. Acusa os pais de 
colocarem câmeras pela casa para vigiá-lo e de tentarem envenená-lo. Os pais relatam 
que o paciente faz uso abusivo de álcool e uso regular de maconha há um ano, além de 
grandes quantidades de cocaína no último mês. Negam doenças prévias do filho e referem 
história de dependência química e de esquizofrenia na família (tio e primos). O exame 
clínico é normal e o do estado mental revelou desorientação alopsíquica, hipotenacidade, 
agitação psicomotora, ideias delirantes de caráter persecutório. O diagnóstico e o 
tratamento inicial no pronto socorro respectivamente são: 
a) Síndrome de abstinência alcóolica; diazepam ou lorazepam 
b) Dependência de múltiplas substâncias; naltrexona associada a suporte psicoterápico 
c) Transtorno bipolar, episódio misto; carbonato de lítio 
d) Depressão psicótica; antidepressivo associado a antipsicótico 
e) Primeiro episódio psicótico; benzodiazepínico associado a antipsicótico