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1 Samille Donato – Diagnóstico por imagem 
 
 
AULA 1 
CONSULTA GINECOLÓGICA 
→ Postura diferenciada e cuidadosa; 
→ Paciente a vontade; 
→ Importante avaliar globalmente a paciente. 
OBS: Deve haver boa relação médico-paciente, 
naturalidade, respeito à intimidade e inspirar confiança. 
ANAMNESE 
→ Identificação da paciente; 
→ Queixa principal; 
→ História da doença atual; 
→ História gineco-Obstétrica; 
→ Revisão dos demais sistemas; 
→ História pessoal pregressa; 
→ História familiar (perguntar sobre CA); 
→ Perfil psicossocial 
HDA 
Alguns questionamentos importantes: 
 
 
 
 
 
Antecedentes gineco-obstétricos 
 
História 
menstrual e do 
desenvolvimento 
puberal 
 
→ Menarca, pubarca, telarca e 
sexarca. 
→ DUM, duração do ciclo 
menstrual. 
→ Periodicidade e volume do fluxo. 
→ Uso prévio de hormonioterapia, 
duração do tratamento e 
consequências. 
 
 
 
História sexual 
 
→ Início da atividade sexual, 
presença e frequência. 
→ Número de parceiros, libido, 
orgasmo, lubrificação. 
→ Dispareunia e antecedentes de 
IST’s. 
→ Cirurgias 
 
 
História 
reprodutiva 
 
 
→ Gestações, partos e abortos. 
→ Data do último parto, via de 
parto, tipo de assistência 
(domiciliar ou hospitalar), 
intercorrências. 
→ Prematuridade anterior, 
gemelaridade, peso ao nascer, 
uso de fórceps. 
→ Lactação e duração. 
 
História 
contraceptiva 
→ Métodos contraceptivos 
utilizados, início do uso. 
→ Motivo da escolha do método ou 
indicação, efeitos colaterais. 
→ Modo de usar. 
→ Uso de preservativos. 
EXAME FÍSICO 
→ Pressão arterial; 
→ Ausculta cardíaca e respiratória; 
→ Peso e altura (IMC); 
→ Impressão geral: 
• Estado geral 
• Deambulação e postura 
• Estado nutricional 
• Autocuidado 
EXAME DAS MAMAS 
→ Inspeção estática 
Introdução à ginecologia e obstetrícia 
 
2 Samille Donato – Diagnóstico por imagem 
→ Inspeção dinâmica 
 
→ Ainda com a paciente sentada, realiza-se palpação 
das cadeias de linfonodos 
 
→ Realiza-se palpação de cada mama 
→ Expressão mamilar (apenas quando queixa de 
derrame papilar espontâneo) 
 
EXAME DO ABDOME 
→ Inspeção, ausculta, percussão e palpação 
→ Presença de cicatrizes 
→ Ascite 
→ Irritação peritoneal 
 
EXAME PÉLVICOS 
É importante o posicionamento correto do paciente: posição 
de litotomia 
1. Decúbito dorsal; 
2. Nádegas junto à borda da mesa de exame, com 
coxas e joelhos fletidos, com pés nos estribos; 
3. Paciente despida com avental de abertura posterior 
e lençol para cobrir parcialmente o abdome e os 
membros inferiores. 
Posição lateral ou lateral-oblíqua-esquerda ou posição de 
Sims. 
 
EXAME DA VULVA E PERÍNEO 
Exame realizado somente com a inspeção para observar: 
→ Distribuição e características dos pelos 
→ Trofismo vulvar 
→ Lacerações no períneo 
→ Secreção exteriorizada 
→ Condilomas e outras lesões cutâneas (erosões, 
ulcerações, discromias) 
→ Presença ou ausência do hímen 
→ Tamanho dos pequenos lábios e o clitóris 
 
Região anal: 
→ Plicomas 
→ Hemorroidas 
→ Fissuras ou prolapsos 
O vestíbulo e o introito vaginal: 
→ Manobra de Valsalva 
 
3 Samille Donato – Diagnóstico por imagem 
Teste de Collins: 
 
EXAME ESPECULAR 
 
→ Deve escolher o menor espéculo possível, 
→ Sempre avisar paciente que vai introduzir o 
espéculo 
→ Examinador calça as luvas 
Introdução do espéculo: 
1. Posição de introdução; 
2. Posição após totalmente introduzido; 
3. Direção da introdução do instrumento. 
 
Inspeção do canal/colo: 
 
→ Pacientes nulíparas geralmente orifício puntiforme. 
Análise da secreção vaginal: 
→ Espátula de Ayre (extremidade arredondada) 
Teste de Schiller: 
→ Solução de lugol 
Esfregaço cervicovaginal: 
→ Espátula de Ayre (rabo de peixe) 
→ Escova endocervical 
 
Coleta do raspado do colo uterino para exame 
citopatológico (preventivo ou Papanicolau): 
→ Com espátula de Ayre; 
→ Com escova endocervical. 
 
Manobra de retirada do espéculo: 
→ Inversa à da sua colocação 
 
 
4 Samille Donato – Diagnóstico por imagem 
TOQUE VAGINAL E RETAL 
Toque vaginal: 
→ Calçar luva; 
→ Lubrificar um ou dois dedos (indicador e médio); 
→ Introduzir no canal vaginal sentido posterior e 
compressão uniforme para trás. 
 
Toque retal: 
→ Somente quando presentes sintomas intestinais; 
→ Endometriose profunda, neoplasias, sangramento 
retal e distopias pélvicas. 
MÉTODOS COMPLEMENTARES 
Investigação de queixas e sintomas ginecológicos: 
→ Ultrassonografia; 
→ Histeroscopia; 
→ Colposcopia (Em caso de alterações, dúvidas na 
inspeção, ou colpocitologia de colo). 
Situações especiais: 
→ Paciente virgem; 
→ Pacientes com anormalidades ortopédicas; 
→ Paciente com neoplasia ou cirurgia recente. 
 
 
 
 
 
 
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