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Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 1 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Profa. Dra. Mariana Carvalho Batista da Silva 2 Legislação Odontológica Responsabilidade profissional Ética profissional Orientação Profissional Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Aluno.ceuma.br>AVA> Semipresenciais 3 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Legislação Odontológica Responsabilidade profissional Ética profissional Orientação Profissional Livro texto - Roteiro de Aprendizagem por Unidades didáticas www.aluno.ceuma.br 1 2 3 4 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 2 6 Legislação Odontológica Histórico Legislativo da Odontologia Lei nº 5081, 24 de agosto de 1966 Conselhos de Odontologia Exercício lícito e ilícito em Odontologia Responsabilidade Profissional Conceitos Sanções judiciais Sanções não-judiciais Documentação Odontológica - ODONTOSCOPIA E RUGOSCOPIA Período Republicano: legislação da Odontologia 2008 Técnico e Auxiliar de Saúde Bucal Lei da Odontologia 19661964 Criação dos Conselhos de Odontologia LEI N.º 4324 DE 14/04 /1964 Apresenta 7 artigos Exercício Odontologia em território nacional Cirurgião-dentista (CD) Capacitação profissional e legal: art. 2 a art. 5 Competências Cirurgião-Dentista – art. 6 Proibições – art. 7 LEIS DISCIPLINARES DO EXERCÍCIO DA ODONTOLOGIA NO BRASIL LEI nº 5081 de 24/08/1966 5 6 7 8 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 3 Conselho Federal de Odontologia – sede – Brasília Conselho Regional de Odontologia: sede na capital de cada Estado e no Distrito Federal Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Conselhos de Odontologia CONSELHOS DE ODONTOLOGIA EXERCÍCIO LÍCITO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Exercício lícito e ilícito em Odontologia EXERCÍCIO ILÍCITO Constituição Federal (1988) Art 5º, Inciso II – é livre o exercício de qualquer trabalho, ofício ou profissão, atendidas as qualificações profissionais que a lei estabelece. CD, TPD, TSB, ASB, ASB, APD e Especialista Exercício Ilegal Charlatanismo Curandeirismo RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL Obrigação de responder pelos atos cometidos no exercício da profissão PENAL CIVIL ADMINISTRATIVO ÉTICOASPECTOS Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Responsabilidade Profissional do Cirurgião-dentista MCBS®20109 Sanções judiciais : ocorrem na Justiça Sanções não-judiciais: ocorrem em outros órgãos RESPONSABILIDADE ODONTOLÓGICA RESULTA EM: Ação Penal – profissional – penas: detenção/multas Ação Civil – profissional e empresas – penas: reparação/indenização Ação Administrativa - profissional – penas: empresa ou código de condutas - Instituições Ação Ética – profissional ou resp. técnico - penas: código de ética Odontológica - Conselhos Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Responsabilidade Profissional do Cirurgião-dentista M CB S® 20 10 9 9 10 11 12 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 4 LEGAL ÉTICOCLÍNICO ADMINISTRATIVO MCBS®20109 DOCUMENTAÇÃO ODONTOLÓGICA Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética Documentação Odontológica IDENTIFICAÇÃO HUMANA: ODONTOSCOPIA E RUGOSCOPIA Profa. Dra. Mariana Carvalho Batista da Silva Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética HISTÓRICO Incêndio do “Bazar de la Charité” (Bazar da Caridade) Paris, 4 de maio de 1897 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 HISTÓRICO Naufrágio do Titanic – 1912 1513 vítimas A análise das arcadas dentárias permitiram o reconhecimento de muitas vítimas. Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 13 14 15 16 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 5 HISTÓRICO Identificação do médico alemão Nazista Josef Mengele - Brasil , 1985 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 HISTÓRICO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética HISTÓRICO HISTÓRICO Acidente no Centro de Lançamento de Alcantara (MA) 21/08/2003 – 21 mortes IML - Cirurgiões-dentista da aeronáutica Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 17 18 19 20 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 6 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 Depois do “Dracarys©” IMPORTÂNCIA DOS DENTES PARA A ODONTOLOGIA LEGAL Diferenciar dentes humanos de outra espécie animal Estimativa da estatura humana Estimativa da raça humana Determinação do sexo Estimativa da idade humana Identificações humanas Lesões corporais (mordidas humanas ou fraturas dentárias) Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 21 22 23 24 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 7 EXAME PARA IDENTIFICAÇÃO DE DENTES ISOLADOS Passos: 1º - Decíduo ou permanente 2º - Grupo dentário (incisivos, caninos , pré-molares e molares) 3º - Superior ou Inferior Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 4º - Posição (incisivo– central ou lateral / pré e molares – 1°,2°,3°) 5º- Hemiarco EXAME PARA IDENTIFICAÇÃO DE DENTES ISOLADOS Identificação Humana pelos dentes: Anomalias dentárias de interesse pericial: Anomalias de volume - nanismo ou gigantismo. Anomaliais de número - anadontia, oligodontia, polidontia. Anomalias de forma – conoidismo, dilaceração, coalescência (concreção, fusão e geminação) e erosão. Anomalias de posição – direção (implantação) e localização Anomalias de erupção – precoce, retardada, queda precoce, inclusão, impatação, 3ª dentição e dentes natais e neonatais. Lesões traumáticas – fraturas Alterações devido a hábitos - desgastes e alterações de cor Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 Silva, 2009 ALTERAÇÕES DECORRENTES DE HÁBITOS Bruxismo Plano de desgaste dirigido obliquamente de baixo para cima e de frente para atrás Onicofagia irregularidades na borda cortante do incisivos – serrilhado Geofagia abrasão dos dentes devido as partículas de terra sobre o esmalte Fumadores de cachimbo - desgaste dentário na forma do objeto  d-i do IL e M do C Sup +  d-i IL ,MD do C e PM Inf Piteiras Alterações profissionais – costureiras, sapateiros, carpinteiros, músicos de instrumento de sopro, cabeleireiros. Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES a)Método direto b) Método indireto Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 depositphotos 25 26 27 28 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 8 MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES a) Método direto Exame clínico - vivo Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES a) Método direto Exame da arcada dentária • cadáver • esqueleto Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 b) Método indireto Radiografias: intra e extrabucais Fotografias Modelos de Gesso Exame microscópicos histologia e análise MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 b) Método indireto Dados comparativos: Dentes x odontograma Impressões dentárias: mordidas em objetos alimentos pessoas MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 29 30 31 32 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 9 IDENTIFICAÇÃOPELOS DENTES Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 IDENTIFICAÇÃO PELOS DENTES Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 IMPORTÂNCIA DOS DENTES PARA A ODONTOLOGIA LEGAL Diferenciar dentes humanos de outra espécie animal Estimativa da estatura humana Estimativa da raça humana Determinação do sexo Estimativa da idade humana Identificações humanas Lesões corporais (mordidas humanas ou fraturas dentárias) Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 33 34 35 36 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 10 ESTIMATIVA DA IDADE Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 ESTIMATIVA DA IDADE Dados gerais : estatura, peso, presença de rugas na pele, caracteres sexuais secundários, presença de pêlos (pubianos e axiliares), presença de mamas, desenvolvimento ósseo e DENTÁRIO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO Menor interferência de fatores sistêmicos e nutricionais – ossos Etapas Odontogênese Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 Ciclo biológico: vida fetal – 18 a 21 anos de idade Crescimento (iniciação / proliferação / histo e morfodiferenciação) Calcificação Rizólise Erupção Dentária Modificações dentárias tardias ( atrição) DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 37 38 39 40 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 11 D ES EN VO LV IM EN TO D EN TÁ RI O O dontologia Legal, O rientação Profissional e Bioética ESTIM ATIVA DA IDAD E MCBS®20109 D ES EN VO LV IM EN TO D EN TÁ RI O O dontologia Legal, O rientação Profissional e Bioética ESTIM ATIVA DA IDAD E MCBS®20109 CALCIFICAÇÃO Vida fetal – dentes decíduos (17ª - Inc. d / 25ª - 1° MP) Exame radiográfico – Estágios de Nolla Evidências de mineralização Formação da coroa Formação da raiz Exemplos: início da calcificação dos INC. e CANINOS P – 1 ano início da calcificação dos PM – 2 anos e meio início da calcificação 3º MOLAR – 8 anos DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 D ES EN VO LV IM EN TO D EN TÁ RI O Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS®20109 41 42 43 44 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 12 ERUPÇÃO DENTÁRIA Restrita – exame clínico Influência multifatorial: sexo, arco, biotipo, hereditariedade, desenvolvimento dos maxilares, perda precoce de decíduos, tipo de alimentação, raça, clima , ingestão de flúor. Inclusões dentárias: subestimar a idade Anomalias de número - extranumerários, anadontia e oligodontia DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 Elaboração de Tabelas Regionais Tabelas comparativas realizada em um grupo populacional com características semelhantes ao do examinado Mendel (1964) – crianças judias Nicodemos, Moraes & Médice Filho (1974) Tabela cronológica de mineralização dos dentes permanentes entre brasileiros França & Moura (1996) Tabela com a cronologia de erupção de dentes decíduos em crianças piauenses DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 ERUPÇÃO DENTÁRIA Desde que exista a possibilidade de utilização de radiografias, o método de eleição para a estimativa da IDADE de indivíduos jovens é o da análise das diferentes fases de mineralização dos dentes (...) dados referentes a cronologia de mineralização têm-se mostrado mais confiáveis (...) sofrem menor interferência dos fatores que alteram a ERUPÇÃO, além de fornecerem informações sobre os dentes desde o início da formação coronária até o fechamento apical” SILVA, 2009 Indivíduos jovens – idade inferior a 7 OU 7 e 10 anos Maior números de dentes em desenvolvimento Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 45 46 47 48 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 13 MCBS®20109 O dontologia Legal, O rientação Profissional e Bioética ESTIM ATIVA DA IDAD E ESTIMATIVA DE IDADE PARA 18 ANOS E ACIMA DOS 20 ANOS Dados clínicos: modificações dentárias (desgaste fisiológico, escurecimento dentário, alterações na polpa e periodonto) presença de cáries restaurações Dados radiográficos: limitados 3º MOLAR – mineralização ou ausente Redução do diâmetro da câmara pulpar e atresia dos condutos Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 Estimativa da idade em Adultos* GUSTAFSON (1950) * Maiores de 20 anos Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 GUSTAFSON (1950) Estimativa da idade em Adultos 6 aspectos da involução dentária: graus ou escores (0 , 1 , 2 , 3) A - Desgaste da supefície oclusal ( A0, A1, A2, A3) P – Periodontose S – Desenvolvimento de dentina secundária no interior da cavidade pulpar C – Deposição de cemento R – Reabsorção de raiz T – Transparência do ápice da raiz Somatório = A + P + S + C + R+ T Tabela Cadáver – ex. Histológico Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 49 50 51 52 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 14 M ÉT O D O D E G U ST AF O N Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 PERÍCIAS – ESTIMATIVA DA IDADE 0 – 3 anos 1ª infância: processos de adoção 7 anos direito à escola e lazer 12 anos fim da infância e início da adolescência 14 anos violência sexual 18 anos imputabilidade penal Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética ESTIMATIVA DA IDADE MCBS® 20109 IDENTIFICAÇÃO HUMANA PELOS DENTES Vivo Cadáver / Esqueleto Afogamento, corpos carbonizados, alto grau de decomposição Exame da arcada dentária Dados comparativos: Exame clínico odontograma completo e detalhado – PRONTUÁRIO ODONTOLÓGICO OBS.: Anomalias dentárias (nº , forma , posição, erupção) Impressões dentárias mordidas (objetos , alimentos , humanos) confecção de um molde e compara com a mordida suspeita Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 IDENTIFICAÇÃO POR MORDIDA Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 53 54 55 56 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 15 DNA e Odontologia Forense Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 Análise de Polimorfismo de DNA : variabilidade genética x individualidade genética Líquido ou tecido orgânico – fonte de DNA, desde que não seja submetido a altas temperaturas e pressão ou sofra contaminação ambiental. Técnicas: a) Análise por hibridização - RFLP b) Reação em cadeia de polimerase - PCR DNA e Odontologia Forense Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 Os dentes, entretanto, resistem melhor do que qualquer tecido humano a degradação post-mortem, extrema variação de temperatura e a elevada pressão. Consequentemente, a ocorrência de tais fatores ambientais confere aos dentes alto poder de preservação da identidade genética individual, sendo portanto, fonte importante de informação. (Silva, 2009) Tanto o esmalte como a dentina, e principalmente a polpa podem ser utilizados diretamente na determinação de grupos sanguíneos (Smeets e cols, 1991). (Spitz e Fisher, 1973; Geberth, 1983;Lawton e Churton,1989; Fisher, 1992) DNA e Odontologia Forense Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 RUGOSCOPIA Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 57 58 59 60 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 16 RUGOSCOPIA É o meio de identificação através da rugas ou pregas palatinas É considerada um meio auxiliar de identificação RUGAS PALATINAS São dobras, cristas , pregas ou saliências que formas RUGAS sucessivas situadas na região anterior da abóbada palatina ou mucosa do palato duro. A mucosa palatina é fina, e reproduz a rugosidade óssea das apófises palatinas Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 CARACTERÍSTICAS DAS RUGAS PALATINAS Permanência (Perenes) aparecem na vida intra-uterina e permanecem até -+ 8 dias após a morte Assimetria Individuais Imutáveis - invariáveis no curso da vida Passíveis de Classificação Praticabilidade: moldagem , fotografias,microfilmagem, arquivo digital Requisitos Biológicos e Técnicos Identificação Humana Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 CLASSIFICAÇÃO Separadas ou em conjunto a)Briñon ( 1983) Fundamentais – partem da rafe palatina (letra) Características – Partem da margem alveolar (letra *) b) Lopes de Leon rugas simples e compostas Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética RUGOSCOPIA MCBS® 20109 c) Juan Ubaldo Carrea Dividiu as rugas em 4 categorias diferentes de acordo com a direção a partir da rafe palatina mediana: Tipo I – Rugas dirigidas no sentido mesial Tipo II– Rugas dirigidas no sentido lateral Tipo III – Rugas dirigidas no sentido distal Tipo IV – Rugas dirigidas no sentido variado CLASSIFICAÇÃO Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética RUGOSCOPIA MCBS® 20109 61 62 63 64 Profa.Dra.Mariana Batista 12/04/2022 Odontologia_Universidade Ceuma 17 d) Martins dos Santos Classificou as rugas em 9 tipos examinar 7000 modelos: 0 – Ponto – P 1 – Reta – R 2 – Curva – C 3 – Angulo – A (variações – Aa, Ar, Ao) 4 – Curva fechada – Cf 5 – Sinousa – S 6- Bifurcada – B 7 – Trifurcada – T 8 – Quebrada – Q 9 – Anômala - An Equação rugoscópica ER = R.i + r.c R.s.i + r.s.c - Ruga Inicial ou Incisal ( R.i) Mais anterior a direita – LETRA - Ruga complementar ( r.c) Demais rugas a direita – NÚMERO - Ruga Subinicial ou Incisal ( R.s.i) Mais anterior a esquerda – LETRA -Ruga Subcomplementar ( r.s.c) Demais a esquerda – NÚMERO Ex: P 35792 T 12345 Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética RUGOSCOPIA MCBS® 20109 IMPORTÂNCIA DOS DENTES PARA A ODONTOLOGIA LEGAL Considerações finais Diferenciar dentes humanos de outra espécie animal Estimativa da estatura humana Estimativa da raça humana Determinação do sexo Estimativa da idade humana Identificações humanas (dentes e rugas) Lesões corporais (mordidas humanas ou fraturas dentárias) Odontologia Legal, Orientação Profissional e Bioética MCBS® 20109 Prontuário Odontológico _ registros corretos e completos 65 66 67
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