Manobra de Heimlich para Obstrução de Vias Aéreas

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Bombeiro Civil Mateus Venceslau
Sumario:
- Sobre a Manobra de Heimlich
Obstrução de vias Aéreas
- O que é obstrução de vias aéreas
- Classificação das obstruções
- Obstrução parcial ou completa
- Sinais de obstrução completa
Atendimento de Emergência em Vítimas
- Manobra de heimlich 
- Manobra de heimlich sozinho
- Manobra de heimlich deitado
Obstrução de vias aéreas em crianças de 1 a 8 anos.
- Realização da manobra feita em crianças.
Obstrução de vias aéreas em bebês
- Realização da manobra feita em bebês
- Contraindicações
- Complicações
- Referências
A Manobra de Heimlich é o melhor método pré-hospitalar de 
desobstrução das vias aéreas superiores por corpo estranho. 
Essa manobra foi descrita pela primeira vez pelo médico 
estadunidense Henry Heimlich em 1974 e induz 
uma tosse artificial, que deve expelir o objeto 
da traqueia da vítima. Resumidamente, uma pessoa fazendo a 
manobra usa as mãos para fazer pressão sobre o final 
do músculo diafragma. Isso comprimirá os pulmões e fará 
pressão sobre qualquer objeto estranho e deixe a traqueia
MANOBRA DE HEIMLICH
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Vias_a%C3%A9reas_superiores&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Henry_Heimlich
https://pt.wikipedia.org/wiki/1974
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tosse
https://pt.wikipedia.org/wiki/Traqueia
https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_diafragma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Pulm%C3%B5es
O QUE É UMA OBSTRUÇÃO DE VIAS AEREAS ?
Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) consiste 
na obstrução de vias aéreas causada por aspiração de corpo 
estranho, geralmente localizado na laringe ou traqueia. A aspiração 
de corpo estranho é a quinta principal causa de morte nos EUA, 
com risco aumentado em pacientes idosos.
Classificação da obstrução:
•Obstrução leve: capacidade de responder, tossir e 
respirar preservadas; ( Engasgamento com saliva, ou com 
alimentos).
•Obstrução severa: vítima consciente ou inconsciente, 
não consegue respirar ou apresenta ruídos à respiração 
e/ou tosse silenciosa. ( Engasgamento com Alimentos, ou 
objetos de corpo estranho).
A OBSTRUÇÃO PODE SER PARCIAL OU COMPLETA
SE FOR PARCIAL, A VITIMA CONSEGUIRÁ TOSSIR E PODERÁ 
HAVER UM RUÍDO SEMELHANTE A UM RONCO QUANDO ELA 
RESPIRA. SE A TROCA DE AR FOR RAZOAVELMENTE BOA, 
INCENTIVAR A VITIMA A TOSSIR E EXPELIR O CORPO ESTRANHO. 
MONITORAR CUIDADOSAMENTE A VITIMA, OBSERVANDO OS 
SEGUINTES INAS DE REDUÇÃO DA PASSAGEM DE AR:
• TOSEE FRACA E IMPRODUTIVA;
• CHIADO ALTO DURANTE A INALAÇÃO;
• DIFICULDADE DURANTE A RESPIRAÇÃO;
• AGARRAR A GARGANTA COM AS MÃOS;
• LEVE CIANOSE.
Os sinais de obstrução completa das vias aéreas 
são:
• Incapacidade de falar, gemer, tossir ou gritar;
• Ausência de sons respiratórios;
• Uso intenso dos músculos necessários para a respiração – narinas 
dilatadas, pescoço e musculo faciais contraídos;
• Inquietação, ansiedade e confusão progressivas;
• Ausência de resposta;
Deve-se estar preparado para prestar atendimento de emergência em 
qualquer caso de obstrução completa das vias aéreas. Acionar o 
serviço de médico de urgência (SAMU 192) e, em seguida, iniciar a 
manobra de Heimlich ( sistema de compressões no abdome abaixo do 
nível do diafragma).
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA PARA VÍTIMAS:
1. Ficar atrás da vitima em pé ou sentada e envolver os braços ao redor de sua cintura. 
Manter os cotovelos afastados das costelas da vitima. Colocar o polegar de uma das mãos 
na linha media do abdome, ligeiramente acima da cicatriz umbilical e bem abaixo do 
processo de xifoide ( a ponta do esterno), mantendo o polegar posicionado, formando um 
punho.
2. Segurar o punho com a outra mão (polegares em direção da vitima).
3. Com um impulso rápido para dentro e para cima, pressionar o punho contra o abdome da 
vitima
4. Dar impulso, separados e distintos, e depois reavaliar a vitima até que o objeto seja 
eliminado ou a vitima consiga respirar e emitir sons ou a vitima tornar-se não responsiva.
5. Se a vitima tornar-se não responsiva, ligar para 192 e solicitar um DEA; iniciar os passos 
de RCP e cada vez que abrir a via aérea, procura o objeto (removê-lo se estiver visível e 
for Possível).
Se o próprio socorrista ou vitima estiver sozinho e, eventualmente, 
engasgar, poderá realizar a manobra de Heimlich ele mesmo,
Posicionando as mãos conforme descrito, e então dando impulso 
rápidos para cima. Também poderá pressionar o abdome contra o 
encosto
De uma cadeira ou outro objeto semelhante (que seja firme para 
suportar o peso e, que seja em algum objeto reto).
OUTRAS FORMAS DE FAZER A MANOBRA DE HEIMLICH:
1- Coloque o indivíduo deitado de barriga para cima. Caso não consiga colocar os braços 
em volta da pessoa, ou se ela caiu, posicione-a de barriga para cima e ajude-a quando 
necessário.
DEITADO
2 - Ajoelhe-se perto dos quadris da pessoa. Fique de joelhos e 
posicione-se em cima da vítima, na área dos quadris
3 - Posicione as mãos, deixando uma sobre a outra. Com a mão que ficar embaixo, 
coloque a parte que liga a mão com o punho sobre o abdômen da vítima, logo 
abaixo da caixa torácica, mas acima do umbigo
4 - Faça pressão sobre o abdômen do indivíduo. Com o peso de seu 
corpo, use as mãos para aplicar pressão no abdômen da vítima, realizando 
um leve movimento para cima. Repita com estocadas até que o objeto seja 
retirado da garganta dela
Ligue para o SAMU (192). Se não conseguir fazer com que o corpo 
estranho saia, é imprescindível chamar os paramédicos para que 
removam o objeto. Quando chegarem, responda todas as perguntas 
que realizarem e deixe que ajudem a vítima
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS EM CRIANÇAS DE 1 A 8 ANOS
1- Posicione-se atrás da criança, sendo que ela 
fique de pé e nós ajoelhados.
2- Então, abrace a criança e apoie uma mão 
fechada na altura do estomago e a outra mão 
aberta, apoiada sobre essa mão fechada.
3- Então, pressione com força moderada a 
barriga da criança para dentro e para cima ao 
mesmo tempo, repetir ate que o objeto seja 
expelido.
Realizando Manobra de Heimlich em Bebês
1- Segure o rosto do bebê para baixo. Primeiro, encontre uma superfície firme e 
coloque-o com o rosto para baixo; a cabeça do bebê deve estar virada para que ele 
consiga respirar. Ajoelhe-se perto dos pés do bebê. Você também pode colocar o 
pequeno em seu colo, novamente virado para baixo
Realizando Manobra de Heimlich em Bebês
2- Dê cinco golpes rápidos nas costas do pequeno, utilizando a parte que liga o 
punho à mão, e entre as omoplatas dele. Se tudo der certo, um objeto sairá. Em 
casos de crianças pequenas, os golpes devem ser firmes, mas sem utilizar de muita força. Evite 
pressionar com muita intensidade, já que elas podem sofrer alguma lesão. Os golpes, 
combinados com a força da gravidade, são mais do que o suficiente para desalojar o corpo 
estranho
Realizando Manobra de Heimlich em Bebês
3- Vire o bebê. Se nada sair, vire-o e apoie a cabeça com sua mão, 
deixando-a um pouco mais abaixo da altura dos pés
Realizando Manobra de Heimlich em Bebês
4- Faça Compreensões no peito da criança. Coloque os dedos na parte inferior do 
esterno, deixando a mão bem no meio desse osso, não nas laterais. Pressione cinco 
vezes em uma série de compreensões; caso veja que algo saiu e as vias aéreas 
foram desobstruídas, pare.
Realizando Manobra de Heimlich em Bebês
Chame o SAMU se os corpos estranhos não saírem. Ligue para o 192 caso 
eles continuem alojados; enquanto espera, repita os golpes nas costas e as 
estocadas no peito. Não parar poderá fazer com que o item que está obstruindo 
as vias aéreas do pequeno seja expelido
Manobra de Heimlich em Gestantes e Obesos:
MANOBRA DE HEIMLICH EM GESTANTE
A manobra de Heimlich não se aplica da mesma maneira 
para grávidas e Obesos. No caso de gestantes ou de pessoas 
obesas a manobra é realizada mais pra cima, fora da linha da 
altura do abdômen, ou útero.Contraindicações relativas:
•Pacientes obesos e mulheres no final da gravidez devem 
receber trações torácicas em vez de trações abdominais.
Complicações
•Lesão ou fratura de arco costal
•Lesão de órgão interno
Cuidados posteriores
•Transportar o paciente até o pronto-socorro o mais rápido possível, mesmo 
após a resolução bem-sucedida da obstrução das vias respiratórias e a 
retomada da respiração normal.
Alertas e erros comuns
•Não fazer a manobra de Heimlich se a pessoa asfixiando conseguir falar, 
tossir com força ou respirar adequadamente.
•Em pacientes obesos e mulheres no final da gravidez, usar trações 
torácicas em vez de trações abdominais.
Dicas e truques
•A manobra de Heimlich pode induzir vômitos. Embora o vômito possa 
ajudar a desalojar corpo estranho traqueal, isso não necessariamente 
significa que a via respiratórias esteja desobstruída.
•American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2020
Lembre-se em caso de Emergência sempre Ligue:
193190
Referências:
Wikhow
Greenme
Msdmanuals
American Heart Association
enfermagensilustrada Autor: Bombeiro Civil Mateus Venceslau