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Fernanda Jorge Martins – 5º Período Documentos Médicos Se encontra no Código de Ética Médica de 2018: Capítulo X – É vedado ao médico: Art. 83. Atestar óbito quando não o tenha verificado pessoalmente, ou quando não tenha prestado assistência ao paciente, salvo, no último caso, se o fizer como plantonista, médico substituto ou em caso de necropsia e verificação médico-legal. Art. 84. Deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, exceto quando houver indícios de morte violenta. Conceitos É o documento emitido pelo médico atestando o óbito e suas causas; Documento jurídico, emitido pelo cartório, indispensável para o sepultamento ou cremação e outras medidas legais (Não pode emitir declaração de óbito de quem já foi sepultado); Legal - Atender ao artigo 77 da Lei Nº. 6.216, de 30 de junho de 1975 – que altera a Lei 6.015/73 dos Registros Públicos - Determina aos Cartórios de Registro Civil que a Certidão de Óbito seja lavrada mediante da Declaração de Óbito; Estatísticas Vitais e Epidemiológicas - Documento padrão para coleta de informações sobre mortalidade, conforme determina o artigo 10 da Portaria nº 116, de 11 de fevereiro de 2009. Impactos para o governo na D.O: Sub-registro: Condições em que o paciente é enterrado e é dado a D.O sem saber a causa da morte; Variáveis ignoradas ou em branco: Todos os campos devem ser preenchidos; Preenchimento incorreto; Causas mal definidas; Codificação incorreta: Colocar CID incorreto; Digitação incorreta; Fernanda Jorge Martins – 5º Período Omissão por motivos: éticos, legais, culturais, religiosos. Mortes por Causas Naturais, Mortes por Causas Externas, Óbito Fetal e Nascido Vivo Resolução CFM nº 1.779/2005, Artigo 1º: “o preenchimento dos dados constantes da DO é da responsabilidade do médico que atestou a morte”. Mortes por causas naturais (doença ou estado mórbido): Médico assistente/substituto – atesta o óbito de causa natural (com e sem assistência médica-SVO/causa conhecida ou mal definida- SVO); Mortes por causas externas (violentas): Médico perito do IML (homicídios, suicídios, acidentes de trânsito, acidentes em geral, intoxicações/overdose e eventos de intenção ignorada – morte suspeita), independentemente do tempo decorrido entre o evento e a morte: Encaminhar o cadáver ao Instituto Médico Legal (IML) (artigo 2º da Resolução CFM nº 1.779/2005), mediante boletim de ocorrência, pois a DO só poderá ser emitida pelo IML. Óbito fetal, quando ocorrer uma ou mais das seguintes situações: A gestação teve duração igual ou superior a 20 semanas, O feto teve peso corporal igual ou superior a 500 gramas; Estatura igual ou superior a 25 centímetros. EMITIDA: médicos que prestam assistência à mãe; Nascido vivo: preenchimento da Declaração de nascido vivo. Composição da Declaração de Óbito 3 vias 1º branca, 2º amarela, 3º rosa: 1º branca, 2º amarela: familiares - em cartório de registro civil, sepultamento; 3º rosa: Retida em hospital, 30 dias encaminhada à secretaria municipal de saúde. Fernanda Jorge Martins – 5º Período Preenchimento da Declaração de Óbito Nunca: Assinar a DO em branco: Carimbar a DO e deixá-la sem nenhum dado escrito; Preencher a DO sem examinar o corpo: Causas mortes erradas; Utilizar termos vagos para causas de morte (ex: PCR, etc); Preenchimento com letra ilegível: Letra de forma com caneta; Utilizar siglas ou abreviações (CIV/CIVD)- gera erro de codificação; Deixar campos em braço – usar traço ou ignorado. Sempre: Identificar o falecido por meio de documento de identidade original com foto. Se não o possuir, o preenchimento será feito após determinação judicial ou identificação papiloscópica do instituto de criminalística. (Ter em mãos documento de identidade ou certidão de nascimento, em caso de difícil identificação recorrer à autoridade policial); Usar letra legível e sem abreviações ou rasuras; Revisar antes de assinar; Letra de forma, caneta. Partes da Declaração de Óbito É composta por 9 blocos variáveis: Bloco I: Cartório - O preenchimento deste bloco é de exclusividade do Oficial do Registro Civil; Fernanda Jorge Martins – 5º Período - Colocar o nome do cartório, o código, anotar o número do registro e a data que foi feito esse registro. Além disso, colocar o nome do município do cartório, o estado e o nome do cemitério do sepultamento. Bloco II: Identificação - Este bloco se destina a colher informações gerais sobre a identidade do falecido e dos pais, em caso de óbito fetal ou de menor de um ano; - Identificar o tipo de óbito. (Óbito fetal é a morte de um produto da concepção, antes da expulsão ou da extração completa do corpo da mãe, independentemente da duração da gravidez); - Colher informações sobre o momento do óbito, como data e hora; - Colocar o município de onde o falecido era com a sigla da unidade da federação; - Anotar o nome completo do falecido, do pai e da mãe. Bloco III: Residência - Anotar o endereço completo do falecido, com CEP, bairro/distrito, município de residência e UF. Bloco IV: Ocorrência - Destina-se a colher informações sobre o local (área física e não geográfica) onde ocorreu o óbito; - Pode ser no hospital, outros estabelecimentos de saúde, domicílio, via pública, outros ou ignorado se não houver como saber onde foi. Bloco V: Óbito fetal ou menor de um ano - Este bloco se destina a colher informações sobre a mãe, no que se refere à idade, grau de escolaridade, ocupação, gestação, tipo de parto e peso do filho ao nascer. Deve ser obrigatoriamente preenchido em casos de óbito fetal ou óbito em menor de um ano. Bloco VI: Condições e Causas do Óbito - Este bloco se destina a qualificar as condições e causas que provocaram o óbito; - O preenchimento deste bloco é de responsabilidade exclusiva do médico e deverá ser preenchido para qualquer tipo de óbito, fetal ou não fetal; Fernanda Jorge Martins – 5º Período - A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Bloco VII: Médico - Este bloco se destina a colher informações básicas sobre o médico que assina a Declaração de Óbito (DO), como nome completo e o CRM. Bloco VIII: Causas externas - Este bloco se refere às causas externas de óbito. As informações relativas às mortes violentas e acidentais (não naturais) são de grande importância epidemiológica e são um complemento ao Bloco VI - Condições e Causas do Óbito. Bloco IX: Localidade sem médico - Este bloco deverá ser preenchido no caso de óbitos ocorridos em localidades onde não exista médico. Neste caso, seu preenchimento ficará a cargo do Cartório de Registro Civil. Fernanda Jorge Martins – 5º Período Situações Especiais Óbito fetal: gestação de menos de 20 semanas, ou feto com peso menor que 500 gramas, ou estatura menor que 25 centímetros; Peças anatômicas amputadas: relatório em papel timbrado do hospital. Óbito ocorrido emambulância com médico; Óbito ocorrido em ambulância sem médico; Recém-nascido com 450 gramas que morreu minutos após o nascimento; Emissão de DO para paciente que morreu sem assistência médica; Óbito na chegada ao hospital sem diagnóstico; Óbito em transferências hospitalares; Perito Legista ad doc. Fernanda Jorge Martins – 5º Período
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