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TranstornoTranstorno depressivodepressivo DiagnosticoDiagnostico Diagnosticos diferenciaisDiagnosticos diferenciais EtiopatogeniaEtiopatogenia TratamentoTratamento Processos neurobiológicos: Resposta crônica ao estresse, alterações hormonais, fatores neurotróficos. Psicológicos: Personalidade, relacionamentos interpessoais, traumas emocionais → perdas parentais na infância, violência doméstica, abuso sexual / físico. Ambientais: dieta, álcool, anfetaminas, sedentarismo, ritmos biológicos - privação de sono. Genéticos: herdabilidade de 40%. - Não há falta de serotonina, o problema é que ela não está funcionando (não há uma resposta adequada a ela, por isso a reposição de neurotransmissores não resolve o problema). - Pode ser que o neurônio pós sináptico esteja pouco responsivo a serotonina. - Pode ter relação com um padrão crônico de estresse. - Fatores neurotróficos são responsáveis pela manutenção da atividade neuronal, por isso pacientes depressivos com o tempo podem ter comprometimento cognitivo para lidar com coisas novas. Sintomas devem persistir por pelo menos duas semanas e 1 deles é ① ou ② Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex. sente-se triste, vazio ou sem esperança) ou por observação feita por outra pessoa (p. ex., parece choroso) (Nota: em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável). Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (conforme indicado por relato subjetivo ou observação). Perda ou ganho significativo de peso (mudança de mais de 5% do peso corporal em menos de um mês) ou redução ou aumento no apetite quase todos os dias. (Nota: em crianças, considerar o insucesso em obter o peso esperado). Insônia ou hipersonia quase diária. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente). Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outra pessoa). Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio. Presença de pelo menos 5 entre os 9 critérios. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Parkinson. Huntington. AVC. Neoplasia. TCE. Encefalite. Esclerose múltipla. Apneia do sono. Demências. Hipo e hipertireoidismo. Hipo e hiperparatireoidismo. Síndrome de Cushing. Doença de Addison. Diabetes mellitus. LES. Artrite reumatóide. 1. Doenças neurológicas: 2. Doenças endocrinológicas 3. Doenças reumatológicas Psicoeducação Antidepressivos tricíclicos: 1ª opção: Sertralina. 2ª opção: Fluoxetina (pode gerar desconforto gástrico). Amitriptilina. Nortriptilina. 1. 2.
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