Centro de material de esterilização

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ADULTO 2 
Centro de material de esterilização 
 
Adulto II 
 
 
 
 
 
 
 CME 
-Central de material e esterilização: 
• Local no qual se passa todo o material antes de ser 
utilizado pelo hospital, mesmo sendo novo. 
• Finalidade: fornecer artigos processados 
(esterializados). 
• Deve existir quando houver: 
I. centro cirúrgico (obstétricos/ambulatoriais). 
II. hemodinâmica. 
II. emergência de alta complexidade e urgência. 
• Uma unidade de apoio aos serviços que necessitam 
de artigos odonto-médicos- hospitalares. 
• Hospitais: muitos possuem o próprio 
processamento dos materiais. 
• Pode se localizar fora da unidade. 
 
 ESTRUTURA FÍSICA 
-Possui duas áreas: fluxo unidirecional com barreiras 
físicas. 
 
• Área contaminada: 
I. destinada a receber material sujo. 
II.ações: limpeza, descontaminação e secagem. 
• Área limpa: 
I. destinada a receber o material limpo. 
II.ações: acondicionamento, identificação, esterilização, 
armazenamento e distribuição para as unidades de 
saúde. 
- RDC 50: 
• Recepção e expurgo: 0,08 m² por leito (mínimo 8 
m². 
• Recepção de roupa limpa: 40 m² 
• Preparo de materiais: 0,25 m² por leito, mínimo de 
12 m². 
• Esterilização: 0,60 m entre cada aparelho. 
• Armazenamento e distribuição: 0,2 m² por leito 
mínimo de 10 m². 
 
ETAPAS /ÁREAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“ A organização dos materias e das pessoas permite a 
otimização e maior segurança do paciente, pois 
favorece desenvolver técnicas seguras e eficientes. “ 
 
-Expurgo: recebe o material contaminado. 
• Local mais contaminado do CME. 
• Funcionários são expostos a materiais biológicos e 
produtos químicos. 
• Necessidade do uso de equipamentos de proteção 
individual (EPI). 
• Etapas: 
I.recepção. 
II.separação dos materiais contaminados. 
III.limpeza 
IV.descontaminação 
V. separação dos materiais limpos. 
 
 
- Preparo e acondicionamento: verifica se a limpeza foi 
feita de forma correta. 
• Controla a limpeza realizada na etapa anterior. 
• Verifica e seleciona a integridade e funcionalidade 
do material (saber se o material ainda cumpre sua 
função destinada). 
• Onde ocorre a identificação do material, pois as 
vezes não é visível pela embalagem. 
-Esterilização: destrói todos os microorganismos 
(vegetativo e esporulada) 
• Localiza-se equipamentos de esterilização, 
autoclave (calor úmido) e estufa (calor seco: não é 
mais utilizado). 
• Local com espaço apropriado para manipulação das 
cargas de material de esterilização. 
-Armazenamento e distribuição: local onde fica o 
material estéril. 
• Setor que centraliza todo material processado e 
esterilizado para posterior distribuição. 
• Área restrita a funcionários do setor, diminuendo a 
circulação de pessoas. (diminui a circulação de 
pessoas) 
• Deve possuir ar condicionado e controle de 
umidade. 
• Período de acondicionamento: depende do 
material. 
 
 Processo de limpeza 
-Classificação dos materiais: 
• Críticos: materiais que penetram a pele. (entra em 
contato com vasos sanguíneos ou tecidos livres de 
microorganismo) 
I. ex: instrumento cirúrgico (corte/ponta), cateteres, 
próteses, soluções injetáveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Semicríticos: entram em contato com pele não 
íntegra e mucosa integra. 
I. ex:acessórios de equipamento de assistência 
ventilatória em anestesia, endoscópios e 
inaláveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Não-críticos: entram em contato com pele íntegra. 
I.ex:termômetro,manguito,mobiliárias em geral. 
 
 
 
 LIMPEZA automatizada 
- Remoção mecânica da sujidade. 
-Função: remover sujidade e reduzir os 
microorganismos. 
-Lavagem automatizada (lavadores 
termodesinfectadoras) : de artigos por meio de 
equipamentos que facilitem a sua limpeza, e que 
operam em diferentes condições de temperatura e 
tempo. 
• Equipamentos específicos (lavadoras) 
• Detergente enzimático (ajudam a decompor micro-
organismos presentes em matérias orgânicas) 
• Temperatura (60-68 C°) 
- Diminui a exposição de profissionais aos riscos 
ocupacionais, sendo os de origem biológica ou 
mecânica (pérfuro-cortantes). 
- Proteção: 
 
 
• Avental: impermeável. 
• Luva: longa e grossa 
• Óculos 
• Máscara: com filtro (óxido etileno: tóxico) 
• Sapato impermeável 
- Lavadoras de jato de água sob pressão: 
• Pré-lavagem. 
• Uso de solução detergente. 
• Desinfecção térmica. 
• Enxágue. 
• Secagem com jato de ar quente. 
- Lavadoras de descarga: 
• Indicado para limpeza e desinfecção em nível 
intermediário de materiais de uso específicos. 
• Ex: comadres, papagaios, frasco de drenagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Lavadora ultrassônica: onda acústica, que tira a sujeira 
mais difícil, e assim o material decanta. 
• Processo de cavitação ou vacuolização: ondas de 
energia acústica propagadas em solução aquosa 
rompe os elos que fixam as partículas de sujidade á 
DESTRUICÃO DE TODO VIDA 
MICROBIOLOGICA 
(VEGETATIVA/ESPORULADA) 
 MATERIAL ESTERIL 
ELIMINAÇÃO DA MAIORIA DOS 
PATÓGENOS,EXCETO ESPOROS 
superfície do produto. 
• Anterior a limpeza manual. 
• Recomendação: materiais com conformação 
complexas, com lumens estreitos, espaços internos 
de difícil acesso, reentrâncias, encaixes, articulações 
e válvulas. Ex: endoscópio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 desinfecção 
-Destruição de microorganismos patogênico na forma 
vegetativa. 
- Química manual 
• Alto nível: destrói TODOS os microrganismo na 
forma vegetativa e alguns esporos. 
I. ácido peracético. 
II. ortoftaldeído. 
III. peróxido de hidrogênio 
• Médio nível: elimina bactérias na forma vegetativa, 
a MAIORIA dos vírus, fungos e micobactérias da TB. 
I. Álcool 70%. 
II. Fenois sintéticos. 
III. Hipoclorito de sódio 1% 
• Baixo nível: elimina a MAIORIA das bactérias, vírus 
lipídicos (HBV,HVC,HIV), alguns vírus não-lipídicos e 
alguns fungos. NÃO ELIMINA micobactérias e 
esporos. 
I. hipoclorido de sódio 0.025%. 
II. quaternário de amônia. 
III. biguaninas. 
IV. iodóforos. 
- Termodesinfecção 
• Processo automático de limpeza. 
• Temperatura entre 80-90 °C. 
• Jatos de água sob pressão. 
• Ideal para instrumentos cirúrgicos, traquelas e 
vidrarias. 
• Deve-se separar o instrumento por peso, tamanho 
e tipo de sujidade. 
• Ciclo adequado depende da sujidade. 
• Lavadora termodesinfectadora: 
I. operam em diferentes temperaturas e tempo. 
II. utiliza os detergentes enzimáticos para 
limpeza. 
III. Garante um padrão de limpeza e enxágue 
adequado para os artigos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Pasteurização: aquecimento do produto em uma 
determinada temperatura, e depois resfriar 
bruscamente, reduzindo dessa forma o número de 
microrganismo presente, mas não assegura uma 
esterilização. 
 Esterilização 
- Destruição de todos os microrganismos, incluindo as 
formas mais resistentes (esporos bacterianos, 
micobactérias, vírus não-envelopados e fungos). 
- Esterilizantes: 
• Físicos: 
I. vapor saturado sobre pressão (calor úmido). 
➢ Processo mais seguro, rápido e eficiente. 
➢ O vapor sob pressão ao entrar em contato com a 
superfície fria dos materiais, se condensa (líquido) 
liberando calor, que é responsável por desnaturar 
os microorganismo. 
➢ Os materiais devem ficar em embalagens 
permeáveis ao vapor e resistente a condições 
úmidas, secas e flexíveis que não permitem a 
penetração de microorganismos após o processo 
de autoclavação. 
➢ Tempo de exposição nos ciclos de esterilização é 
essencial para garantir a eficácia do processo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“ O ideal é que a carga entre por uma porta e saia por 
outra, sem que haja conexão” 
II.Vapor FLASH (valor saturado de alta pressão) 
➢ Utilizado quando um equipamento caipor acidente 
no chão ou é contaminado inadvertidamente e é 
indispensável para o processo que está se fazendo. 
➢ Não é recomendado como uso rotineiro, nem deve 
ser utilizado em artigos implantáveis. 
➢ Não se utiliza embalagem e tem que ser retirado 
com luvas do equipamento. 
➢ Ciclo flash gravitacional: 132-135 °C por 3 minutos. 
➢ Ciclo flash pré-vácuo:132-135 °C por 3 á 4 minutos. 
 
III.calor seco: estufa (não é mais utilizado). 
IV. radiação (UV e ionizante). 
VI. filtração. 
• Químicos: 
I. glutaraldeído. 
II.ácido peracético. 
III.ortoftadeído 
• Físico-Químico: 
I. vapor a baixa temperatura. 
II.formaldeído gasosos (VBTF). 
III. óxido etileno (ETO): 
➢ Esterilização em autoclave especiais. 
➢ Temperatura:37-63 °C. 
➢ Produto tóxico (precisa de treinamento pessoal 
específico e equipamentos de monitoração 
normatizados). 
➢ Utilizar para artigos termosensíveis. 
➢ Artigos tem que está seco e limpo antes do 
processo, para permitir tempo de aeração 
adequado. 
➢ Demora do retorno do material ao uso devido 
período de aeração (8-12 horas), assim poucas 
empresas realizam o serviço. 
 
 
IV. gás de plasma peróxido de hidrogênio: 
➢ Utiliza baixa temperatura. 
➢ Aparelho específico: que através de 
radiofrequência, gera plasma por meio de peróxido 
de hidrogênio. 
V. ampola de H202: 
➢ Forma líquida. 
➢ Concentração: 59% 
➢ Durante a fase de injeção passa da forma líquida 
para gasosa. 
➢ Vantagem: processo rápido (28-72 minutos) e 
seguro. 
➢ Desvantagem: custo alto do equipamento, e é 
contra-indicado para produtos a base de celulose. 
➢ Embalagem que pode ser utilizada: Tyvek e 
polipropeno (não-tecido) 
- Controle da eficácia: 
• Objetivo: testar eficácia do processo de 
esterilização e do equipamento na instalação e 
manutenção. 
I.verificar a eficácia após qualquer modificação proposta 
no processo de esterilização. 
II.estabelecer a eficácia como rotina diária. 
 
 Indicador químico 
- Verifica se a esterilização ocorreu de forma correta. 
-Mudança de cor: indica falha no processo de esterilização 
- Vantagem: leitura imediata após o processo de esterilização. 
 TIPO I 
 
- Tiras impregnadas com tintas termo-
química que muda de coloração quando 
exposto a temperatura. 
- Usado externamente nos pacotes. 
- Evidenciam a passagem do material 
pelo processo. 
 
 
TIPO II 
 
-Verifica a eficiência da bomba de vácuo. 
- Espera-se mudança uniforme da cor do 
papel em toda sua extensão. 
- Recomenda-se que seja feito no 
primeiro ciclo 
do dia ou pelo menos a cada 
24 horas. 
- Revisão do equipamento: caso não haja 
homogenecidade. 
 TIPO IIi 
 
Indicador de parâmetro único: 
- Controla um único parâmetro: 
temperatura pré-estabelecida. 
- Utilizado no centro do pacote. 
TIPO Iv 
 
Indicador Multiparâmetrico: 
- Controla a temperatura e o tempo 
necessário para o processo. 
TIPO v 
 
Integrador: controla temperatura, tempo 
e qualidade do vapor. 
TIPO vi 
 
Integrador: mais preciso por oferecer 
margem de segurança maior. 
- Reage quando 95% é concluído. 
 Indicador biológico 
- Preparações padronizadas de microorganismo, resistente e 
específicos para particular processo de esterilização para 
demonstrar efetividade do processo. 
 
 Armazenagem 
- O material esterilizado/processado, deve ser 
armazenado de forma adequada, de forma que não haja 
risco de recontaminação e que facilite a distribuição. 
- Prazo de validade: mesmo da embalagem, relacionado 
diretamente a qualidade da embalagem e as condições 
de armazenamento. 
• Verificar a integridade da embalagem. 
• Verificar se foi exposto ao sol, chuva. 
• Verificar se foi aberto ou fechado novamente. 
• Verificar se foi carregado debaixo dos braços. 
• Verificar se foi colocado elásticos. 
• Verificar se foi amassado, colocando pesos ou 
gardados em gavetas apertadas. 
- Local adjacente a área de esterilização: distante de 
fonte de água, janelas e portas abertas, turbulações 
expostas e drenos. 
- Trânsito limitado de pessoas, manipulação mínima e 
cuidadosa. 
 
 
 
Preparo dos 
pacotes 
- Ambiente adequado: 
• Iluminação adequada (luz natural ou artificial). 
• Mobiliário adequado (mesas largas, cadeiras 
giratórias de altura regulável). 
• Lente para intensificação das imagens. 
- Inspeção dos materiais: 
• Função. 
• Limpeza. 
• Integridade. 
- Finalidade das embalagens: 
• Permite o transporte, armazenamento (manutenção 
do artigo esterilizado, até o momento do uso) 
- Embalagens (barreiras estéril): 
• Reutilizáveis: 
 
I. tecido de algodão. 
➢ Vantagens: 
- Apropriada ao método de esterilização por autoclave 
a vapor. 
- Resistente. 
- Maleável (baixa memória). 
- Inodora. 
- Favorece a transferência do conteúdo. 
- Não possui componentes tóxicos. 
➢ Desvantagens: 
- Incompatível para métodos químicos. 
- Não é repelente á líquidos. 
- Difícil controle da forma e número de 
reprocessamento (65 vezes). 
- Difícil visualização da quebra de barreira. 
 
 
 
II.estojo metálico. 
 
III.vidro refratário. 
Primeira geração 
 
-Tiras de papel com esporos 
microbianos incubados em 
laboratório de microbiologia 
com leitura em 2-7 dias. 
Segunda geração -Auto-contidos com leitura 
em 24 a 48 horas. 
Terceira geraçao -Auto-contidos com leitura 
em 1 a 3 horas. 
IV.container rígido. 
 
• Descartáveis: 
I.papel grau cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Vantagens: 
- Compatibilidade com vapor, ETO, autoclave de 
formoaldeído e radiação. 
- Baixo custo. 
- IQ impregnado na embalagem. 
- Disponibilidade em várias formas e tamanhos. 
➢ Desvantagens: 
- Incompatível com calor seco e sterrad. 
II.papel crepado. 
 
➢ Vantagens: 
- Eficiência de filtragem microbiana (98-99%). 
- Compatibilidade com vapor,ETO, gás de 
formaldeído,radiação. 
- Flexível (baixa memória). 
➢ Desvantagens: 
- Menor resistência á tração, podendo furar ou rasgar 
com maior facilidade quando comparado com o tecido. 
 
 
 
III.SMS (tecido não tecido): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Vantagens: 
- Eficiência de filtragem microbiana. 
- Compatível com todos os processos gasosos e vapor. 
- Disponibilidade. 
➢ Desvantagens: 
- Pode não evidenciar quebra de integridade, 
recomendando embalagem terciária. 
- Difícil de amoldar-se ao artigo. 
- Baixa memória. 
 
IV.tyvek 
 
➢ Vantagens: 
- Alta resistência á tração e perfuração. 
- Excelente barreira microbiana 99%. 
- Hidrorrepelência e atóxica. 
- Não desprende fibras. 
- Tem indicador químico impregnado. 
- Fechamento hermético (selagem). 
- Disponível em vários tamanhos, formatos e 
visualização do produto. 
- Após incineração libera água e CO2 (reciclável). 
➢ Desvantagens: 
- Custo elevado quando comparado á outros tipos de 
embalagem. 
- Incompatível com esterilização superior a 126 C. 
- Único fabricante (DUPONT). 
• Ideal: 
I.visibilidade do conteúdo. 
II.indicador químico. 
III.selagem segura. 
IV.indicação segura. 
V.lote de fabricação. 
VI.tamanho variados. 
VII.registro do ministério da saúde.