LESOES PIGMENTADAS

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1 ESTOMATOLOGIA. Laís Dáwilla 
Estomatologia NP2 
12/04/2022 
LESÕES PIGMENTADAS 
ORIGEM 
➜ Exógena 
➜ Endogena 
TIPOS 
➜ Fisiológica 
➜ Reacional 
➜ Manifestações sistêmicas 
➜ Acúmulo local 
➜ Neoplasias 
DIAGNÓSTICO 
➜ Anamnese 
➜ Exames clínicos 
➜ Exames laboratoriais 
➜ Biopsia (em alguns casos) 
 
PIGMENTAÇÃO MELÂNICA RACIAL 
 Pigmentação fisiológica causada pelo 
acumulo de melanina 
 Sem necessidade de intervenção, mas 
caso seja de desejo do paciente, é 
possível fazer piling gengival (sem 
garantia de sucesso) 
 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛ Simétrica 
☛ Assintomática 
☛ Presente desde o nascimento 
 
HIPERMELANOSE PÓS-INFLAMATÓRIA 
☛ Inflamação reacional 
☛ Associada ao fumo (melanose do fumante) 
☛ Mucosite 
☛ Podem se apresentar de forma difusa ou 
localizada 
☛ Indolor 
Etiologia: inflamação induzindo o aumento da 
produção de melanina 
Histopatológico: aumento de melanina na 
camada basal, inflamação no tecido conjuntivo e 
melanófagos 
Tratamento focado na condição iniciadora e 
corticoides 
 
2 ESTOMATOLOGIA. Laís Dáwilla 
 
 
 Hipermelanose 
 Linquen plano indicando a inflamação 
MÁCULA MELANÓTICA 
 Acumulo de melanina 
 Causa incerta 
CARACTERÍSTICA CLÍNICA 
☛ Oval ou arredondada 
☛ Variação de coloração: amarelo-acastanhado-
marrom 
☛ Bem delimitada 
TRATAMENTO 
Depende do tempo de evolução e 
comprometimento estético, mas normalmente é 
feita a excisão e acompanhamento 
HISTOPATOLÓGICO 
Melanina no conjuntivo 
e na camada basal 
 
 
NEVO MELANOCÍTICO 
 Proliferação benigna de células névicas 
 Congênito ou adquirido (mais comum na 
3-5 década de vida) 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛ Mancha acastanhada ou azulada 
☛ Pode se apresentar em forma de 
pápulas/nódulos ou plano 
 
 Alguns estudiosos acreditam que o nevo pode 
evoluir para um menaloma, mas essa hipótese é incerta 
 
MELANOACANTOSE OU MELANOACANTOMA 
Reacional (incerto) 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛Crescimento rápido 
 
3 ESTOMATOLOGIA. Laís Dáwilla 
☛Lesão Única (maioria) 
☛Assintomática 
☛ Regressão espontânea 
HISTOPATOLÓGICO 
Proliferação benigna de melanócitos dendríticos 
 
MELANOMA 
 Neoplasia maligna de melanócitos 
 Cabeça e pescoço – 1 a 8% 
 Mais comum em brancos e japoneses 
idosos 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛ Grandes proporções 
☛ Coloração enegrecida 
☛ Irregular 
☛ Padrão de Crescimento 
- Fase inicial: crescimento radial (superfície), 
pode ser confundido com lesões benignas 
- Evoluído: crescimento vertical 
 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica (recidiva de 50%) 
Radioterapia 
 
 
TUMOR NEUROECTODÉRMICO DA INFÂNCIA 
 Sinônimo: progonoma 
 Neoplasia benigna 
 Mais comum no primeiro ano de vida 
 Relacionada ao ácido vanilmandélico: 
quando é detectado o aumento desse 
ácido na urina da gestante, desconfia-se 
que o bebe apresente tal condição 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛ Localmente agressivo 
☛ Causa deslocamento dos germes dentários e 
destruição óssea 
TRATAMENTO 
☛ Excisão cirurgia e reconstrução 
 
4 ESTOMATOLOGIA. Laís Dáwilla 
 
DOENÇA DE ADDISON 
 Falha na glândula adrenal gera uma baixa 
no cortisole adolsterona 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
Paciente apresenta 
- hiperpigmentação de pele e mucosas 
- náuseas 
- vômitos 
- dor abdominal 
- perda de peso 
- fadiga 
- hipotensão postural 
 
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS 
 Condição autossômica dominante 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛ pólipos gastrointestinais múltiplos do tipo 
hamartoma 
☛ pigmentação melânica mucocutânea 
☛ risco elevado de tumores malignos em 
múltiplos órgãos. 
 
NEUROFIBROMATOSE 
 Condição autossômica dominante 
CARACTERÍSTICA CLINICA 
☛ Múltiplas tumorações 
☛ Manchas amarronzadas 
☛ Raro em boca 
 
5 ESTOMATOLOGIA. Laís Dáwilla 
 
TATUAGEM POR AMÁLGAMA 
 Etiologia: iatrogênica 
 Patogênese: inserção acidental de 
amálgama em tecidos moles 
 Tratamento: não é necessário 
 
REAÇÃO A MEDICAMENTOS 
 Generalizada ou localizada 
 Grandes ou pequenas 
 Enegrecidas – azuladas – amarronzadas 
 Medicações: antimaláricos, 
anticoncepcionais, tetraciclina, 
minociclina, AZT, cetoconazol 
 Depósito de melanina e hemossiderina no 
conjuntivo 
 Ausência de células névicas ou 
melanócitos 
 Ausência de danos vasculares 
 
BONS ESTUDOS