QUADRO CLÍNICO - Marasmo e kwashiorkor

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QUADRO CLÍNICO:
Marasmo
- Paciente emagrecido
- Não edematoso, diminuição da massa gordurosa e muscular 
- Pele seca e enrugada, cabelo escasso, fino e seco, sem brilho normal, facilmente extraído sem dor
- Apatia, mas geralmente atentos e olhar ansioso
- Bochechas encovadas pelo desaparecimento dos coxins adiposo de Bichat (‘’Bola de bichat’’); lesões oculares (hipovitaminose A)
- Diarreia, vomitas, não toleram grandes quantidades de alimentos 
Fome baixa da insulina aumento do cortisol perda de tecidos corporais perda de tecido muscular perda de gordura subcutânea aumento da liberação de ácidos graxos produção de energia síntese de proteínas essenciais para homeostase aumento da liberação de aminoácidos essenciais aumento da liberação de glicose fornecimento de energia para o sistema nervoso.
Kwashiorkor 
 - Deficiência predominante de proteínas 
- Presença de edema mole de cacifo, indolor, geralmente pés e pernas; extremidades superiores e face nos casos + graves
- Cabelo seco, quebradiço e sem brilho, arrancado facilmente sem dor e despigmentado
- Gordura subcutânea preservada e alguma atrofia muscular
- Hepatomegalia e infiltração gordurosa (esteatose);
- Hipoalbuminemia; baixa imunidade celular e expansão da água extracelular (adultos e crianças)
- É um problema de saúde que afeta principalmente crianças, o que é causado por uma quantidade inadequada de proteínas nos hábitos alimentares. Normalmente, desenvolve-se em áreas afetadas por fome ou seca ou em áreas onde há escassez de alimentos;
- Pode ser fatal se não for tratado por muito tempo porque as crianças se tornam muito vulneráveis a infecções;
- A desnutrição proteico-calórica é encontrada em todo o mundo e em pessoas de todas as idades. Porém o Kwashiorkor é mais comum em países em desenvolvimento e em crianças;
Dieta pobre diminuição da relação proteico-energia aumento da glicemia pós-brandial aumento da 1º mensagem: insulina ativar processos anabólicos preservação de massa muscular e tecido adiposo diminuição de aminoácidos 2º mensagem: falta substratos para anabolismo baixa da composição distorcida de aminoácidos plasmáticos (essenciais, não essenciais) baixo fornecimento de aminoácidos, ácidos graxos, glicerol para o fígado baixa na produção de beta-lipoproteína fígado gorduroso baixa na produção de albumina edema.
Características comuns do Kwashiorkor e do marasmo:
- Parada do crescimento e do desenvolvimento;
- Tendencia à hipotermia e à hipoglicemia;
- SMA;
- Baixa da imunidade