Fatores de risco para doenças cardiovasculares

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Fatores de risco para doenças cardiovasculares 
Os fatores de risco podem ser classificados como 
modificáveis ou não modificáveis; 
 
Idade 
A idade avançada é um dos maiores fatores de risco de 
doença coronariana, AVC e insuficiência cardíaca; 
Uma idade acima de 45 anos em homens e de 55 anos 
em mulheres é considerada um fator de risco para 
doença cardíaca coronariana; 
Gênero 
Antes dos 60 anos, os homens possuem um risco de 1,5 
a 2 vezes maior para a doença cardíaca coronária e 
acidente vascular cerebral do que as mulheres; 
Após os 60 anos de idade, no entanto, o risco para 
doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral 
em mulheres aumenta em um ritmo mais rápido do 
que em homens, e o risco se torna equivalente em 
ambos os sexos aos 80 anos de idade; 
Supõe-se que esta diferença de gênero em idades mais 
novas ocorra, principalmente, em função das 
diferenças nos níveis de estrogênio e de outros 
hormônios sexuais endógenos. 
Histórico familiar 
A doença coronariana prematura em um parente de 
primeiro grau está associada a um aumento do risco e 
doença arterial coronariana; 
O histórico familiar de doença coronária 
provavelmente integra a predisposição genética para a 
doença cardiovascular ou para os fatores de risco 
cardiovasculares e para os fatores ambientais; 
Genética 
Existem alterações em genes envolvidos na 
coagulação, que são importantes para o 
funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos; 
→ Alterações nesses genes podem levar à 
formação de coágulos e trombos. 
Hipertensão 
A hipertensão é o fator de risco modificável mais 
prevalente da doença coronariana, AVC e insuficiência 
cardíaca; 
A pressão arterial sistólica é um preditor de risco mais 
forte que a pressão arterial diastólica, e cada 20 mmHg 
de aumento na pressão arterial sistólica está associado 
ao risco duas vezes maior de doença de artéria 
coronariana em populações de meia-idade; 
O sangue flui com uma pressão muito grande no 
interior das artérias, fazendo com que estas 
apresentam lesões nas paredes das artérias; 
Além disso, o aumento da pressão do sangue dentro 
das artérias faz com que o coração tenha que fazer 
mais esforço para bombear o sangue, causando 
aumento na espessura das paredes do coração 
(hipertrofia) que pode trazer graves problemas mais 
tarde; 
O controle da pressão arterial pela terapia com 
medicamentos anti-hipertensivos diminui o risco de 
doenças cardiovasculares, quando usado tanto na 
prevenção primária quanto na secundária. 
Diabetes melito 
Está associado a um risco duas vezes maior de doença 
cardiovascular; 
O controle intensivo da glicose entre pacientes 
diabéticos tem sido associado a uma redução da 
incidência ou da progressão da doença 
microvasculares, mas não necessariamente com a 
redução da progressão da doença macrovascular. 
Dislipidemia 
O LDL elevado é um forte fator de risco, especialmente 
para doença cardíaca coronária; 
Cada 1 mg/dL de aumento no nível de LDL é associado 
com aproximadamente um risco 1% maior para a 
doença cardíaca coronária; 
As concentrações reduzidas de HDL e os níveis 
elevados de triglicérideos também estão associados ao 
risco de doença cardíaca coronária; 
A eficácia das estatinas para reduzir o risco de doença 
cardíaca coronária é estabelecida na prevenção 
primária e secundária. 
Tabagismo 
O hábito de fumar é um importante fator de risco 
cardiovascular; 
O tabaco contribui para o endurecimento e menor 
elasticidade das paredes das artérias, promovendo a 
aterosclerose e, assim, contribuindo para doenças 
graves como o AVC ou infarto do miocárdio 
Os fumantes têm um risco para a doença 
cardiovascular aproximadamente duas vezes maior em 
comparação com os não fumantes; 
→ O fumante passivo também está associado a 
um aumento de 30% ou mais no risco de 
doença cardíaca coronária; 
Em pacientes com doença cardíaca coronária, o risco 
de eventos recorrentes dessa doença é 
substancialmente reduzido com a cessação do fumo, e 
o risco em ex-fumantes volta para o nível de não 
fumantes em 3 anos. 
Obesidade 
A obesidade está intimamente associada a 
hipertensão, dislipidemia e diabetes; 
Mesmo sendo responsável por estes fatores de risco 
cardiovasculares tradicionais, a obesidade pode ser um 
fator preditor independente para a doença 
coronariana, AVC e insuficiência cardíaca; 
Cada 5 kg/m2 de aumento do IMC está associado a um 
risco 40% maior de mortalidade cardiovascular em 
populações de meia-idade; 
Entre os indivíduos com obesidade mórbida (IMC maior 
ou igual a 35), a redução de peso por meio da cirurgia 
bariátrica pode diminuir o risco de doença cardíaca 
coronária em mais de 50%. 
 
 
Inatividade física 
A inatividade física e o estilo de vida sedentário estão 
associados ao risco aumentado de doença 
cardiovascular; 
O exercício é um complemento importante para a dieta 
para alcançar e manter a perda de peso, melhora o 
metabolismo da glicose e lipídios e diminui a pressão 
arterial. 
Situação socioeconômica 
O baixo nível socioeconômico está associado com 
maior risco de doença cardiovascular; 
O mecanismo para essa associação é multifatorial, 
mediado por exposições in útero e da infância e falta 
de oportunidades educacionais que resultam em 
comportamentos saudáveis e perfis de fatores de risco 
prejudiciais; 
Uma redução do acesso à assistência da saúde e maior 
exposição a riscos prejudiciais ocupacionais e 
residenciais certamente desempenham um papel. 
Fatores psicológicos 
O estresse agudo e crônico e cotidiano, ou em função 
de um desastre natural, está associado a um risco de 
doença cardiovascular; 
O estresse agudo ou crônico pode elevar a pressão 
arterial, alterar o metabolismo da glicose e lipídico e 
aumentar a viscosidade do sangue. 
Álcool 
O risco é mais baixo com o consumo alcoólico de leve 
(< 3 drinques por semana) ao moderado (3 a 7 para 
mulheres ou 14 para homens/semana); 
O risco aumenta com o aumento do consumo; 
O uso do álcool está associado a maior incidência de 
doença cardíaca coronária, lesões e outros resultados 
prejudiciais como hipertensão e fibrilação atrial.