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Fatores de risco para doenças cardiovasculares Os fatores de risco podem ser classificados como modificáveis ou não modificáveis; Idade A idade avançada é um dos maiores fatores de risco de doença coronariana, AVC e insuficiência cardíaca; Uma idade acima de 45 anos em homens e de 55 anos em mulheres é considerada um fator de risco para doença cardíaca coronariana; Gênero Antes dos 60 anos, os homens possuem um risco de 1,5 a 2 vezes maior para a doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral do que as mulheres; Após os 60 anos de idade, no entanto, o risco para doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral em mulheres aumenta em um ritmo mais rápido do que em homens, e o risco se torna equivalente em ambos os sexos aos 80 anos de idade; Supõe-se que esta diferença de gênero em idades mais novas ocorra, principalmente, em função das diferenças nos níveis de estrogênio e de outros hormônios sexuais endógenos. Histórico familiar A doença coronariana prematura em um parente de primeiro grau está associada a um aumento do risco e doença arterial coronariana; O histórico familiar de doença coronária provavelmente integra a predisposição genética para a doença cardiovascular ou para os fatores de risco cardiovasculares e para os fatores ambientais; Genética Existem alterações em genes envolvidos na coagulação, que são importantes para o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos; → Alterações nesses genes podem levar à formação de coágulos e trombos. Hipertensão A hipertensão é o fator de risco modificável mais prevalente da doença coronariana, AVC e insuficiência cardíaca; A pressão arterial sistólica é um preditor de risco mais forte que a pressão arterial diastólica, e cada 20 mmHg de aumento na pressão arterial sistólica está associado ao risco duas vezes maior de doença de artéria coronariana em populações de meia-idade; O sangue flui com uma pressão muito grande no interior das artérias, fazendo com que estas apresentam lesões nas paredes das artérias; Além disso, o aumento da pressão do sangue dentro das artérias faz com que o coração tenha que fazer mais esforço para bombear o sangue, causando aumento na espessura das paredes do coração (hipertrofia) que pode trazer graves problemas mais tarde; O controle da pressão arterial pela terapia com medicamentos anti-hipertensivos diminui o risco de doenças cardiovasculares, quando usado tanto na prevenção primária quanto na secundária. Diabetes melito Está associado a um risco duas vezes maior de doença cardiovascular; O controle intensivo da glicose entre pacientes diabéticos tem sido associado a uma redução da incidência ou da progressão da doença microvasculares, mas não necessariamente com a redução da progressão da doença macrovascular. Dislipidemia O LDL elevado é um forte fator de risco, especialmente para doença cardíaca coronária; Cada 1 mg/dL de aumento no nível de LDL é associado com aproximadamente um risco 1% maior para a doença cardíaca coronária; As concentrações reduzidas de HDL e os níveis elevados de triglicérideos também estão associados ao risco de doença cardíaca coronária; A eficácia das estatinas para reduzir o risco de doença cardíaca coronária é estabelecida na prevenção primária e secundária. Tabagismo O hábito de fumar é um importante fator de risco cardiovascular; O tabaco contribui para o endurecimento e menor elasticidade das paredes das artérias, promovendo a aterosclerose e, assim, contribuindo para doenças graves como o AVC ou infarto do miocárdio Os fumantes têm um risco para a doença cardiovascular aproximadamente duas vezes maior em comparação com os não fumantes; → O fumante passivo também está associado a um aumento de 30% ou mais no risco de doença cardíaca coronária; Em pacientes com doença cardíaca coronária, o risco de eventos recorrentes dessa doença é substancialmente reduzido com a cessação do fumo, e o risco em ex-fumantes volta para o nível de não fumantes em 3 anos. Obesidade A obesidade está intimamente associada a hipertensão, dislipidemia e diabetes; Mesmo sendo responsável por estes fatores de risco cardiovasculares tradicionais, a obesidade pode ser um fator preditor independente para a doença coronariana, AVC e insuficiência cardíaca; Cada 5 kg/m2 de aumento do IMC está associado a um risco 40% maior de mortalidade cardiovascular em populações de meia-idade; Entre os indivíduos com obesidade mórbida (IMC maior ou igual a 35), a redução de peso por meio da cirurgia bariátrica pode diminuir o risco de doença cardíaca coronária em mais de 50%. Inatividade física A inatividade física e o estilo de vida sedentário estão associados ao risco aumentado de doença cardiovascular; O exercício é um complemento importante para a dieta para alcançar e manter a perda de peso, melhora o metabolismo da glicose e lipídios e diminui a pressão arterial. Situação socioeconômica O baixo nível socioeconômico está associado com maior risco de doença cardiovascular; O mecanismo para essa associação é multifatorial, mediado por exposições in útero e da infância e falta de oportunidades educacionais que resultam em comportamentos saudáveis e perfis de fatores de risco prejudiciais; Uma redução do acesso à assistência da saúde e maior exposição a riscos prejudiciais ocupacionais e residenciais certamente desempenham um papel. Fatores psicológicos O estresse agudo e crônico e cotidiano, ou em função de um desastre natural, está associado a um risco de doença cardiovascular; O estresse agudo ou crônico pode elevar a pressão arterial, alterar o metabolismo da glicose e lipídico e aumentar a viscosidade do sangue. Álcool O risco é mais baixo com o consumo alcoólico de leve (< 3 drinques por semana) ao moderado (3 a 7 para mulheres ou 14 para homens/semana); O risco aumenta com o aumento do consumo; O uso do álcool está associado a maior incidência de doença cardíaca coronária, lesões e outros resultados prejudiciais como hipertensão e fibrilação atrial.
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