Doença inflamatória pélvica

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Doença inflamatória pélvica (DIP) 
Infecção genital ascendente por microorganismos do TGI de forma espontânea ou por manipulação (DIU). 
Principais agentes são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonor-
rhoeae, mas não são os únicos. 
- Pode acometer endométrio, tubas uterinas, anexos uterinos e/ou 
estruturas contíguas. 
 
1 CRITÉRIO ELABORADO: histopatológico de endometrite, abcesso 
ovariano na USG ou laparoscopia com evidência de DIP. 
OU 
3 CRITÉRIOS MAIORES: dor em hipogástrio, dor à palpação de anexos 
e dor à mobilização do colo. 
+ 
1 CRITÉRIO MENOR: febre, secreção cervical anormal, massa pélvica, 
> 5 leucocitos na endocérvice, leucocitose, VSH/PCR, cultura prévia 
com infecção cervical.
 
Dor abdominal baixa e/ou pélvica. 
Sinais vitais 
Secreção purulenta ao exame especular 
Dor ao toque bimanual (mobilização de colo e palpação de anexos) 
 
Gravidez ectópica, apendicite aguda, ITU, nefrolitíase, torção de tu-
mor cístico de ovário ou mioma uterino extenso, rotura de cisto ova-
riano, diverticulite. 
ABSTINÊNCIA SEXUAL ATÉ A CURA 
- TRATAR PARCEIRO: ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g. 
→ TRATAMENTO AMBULATORIAL: ceftriaxona 500mg IM DU + doxi-
ciclina 100mg 1cp VO 2x/dia por 14d + metronidazol 250mg 2cps VO 
2x/dia por 14d. 
→ TRATAMENTO HOSPITALAR: ceftriaxona IV 1g 1x/dia por 14d + do-
xiciclina 100mg 1cp VO 2x/dia por 14d + metronidazol 400mg IV 
12/12h. 
- Abcesso ovariano, gravidez, ausência de resposta após 72h de tto, 
intolerância a ATB oral, dificuldade de seguimento ambulatorial, es-
tado geral grave, dificuldade de exclusão de emergência cirúrgica. 
- 2ª opção: clindamicina + gentamicina. 
Vitória M. C. Feitosa – P8 
 
Hemograma, PCR/VHS, EAS, urocultura, hemocultura 
Teste de gravidez 
USG transvaginal e pélvica (pode ter abcesso, apendicite) 
Rastreio de infecção por clamídia e gonococo. 
Cultura de material da endocérvice 
Exame bacterioscópico para vaginose bacteriana