Síndromes renais

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Síndrome� renai�
Julia Folly, 17/03/2022
● Sinais e sintomas:
- Anúria: diurese < 50ml/ 24h
- Oligúria: diurese < 300 ml/ 24h
- Polaciúria: aumento de vezes que vai urinar,
com redução do jato urinário
- Poliúria: aumento do volume
- Polaciúria: aumento da frequência de diurese
- Nictúria: inversão do hábito
- Noctúria: mais a noite do que de dia
- Disúria, Ardúria
- Urgência miccional x Escape urinário (escapa
durante esforço abdominal, ex quando tosse,
não dá tempo de ir ao banheiro)
- Edema
- Dor lombar →Sinal de Giordano, batida
leve perto do rebordo costal, se o paciente tiver
dor é sinal positivo, indicando possível
inflamação da cápsula renal
- Hematúria
● Revisão geral
*Doenças podem afetar as vias de: Vasos,
Túbulos, Glomérulo, Interstício
Insuficiênci� rena� agud� - IRA
- Perda aguda/súbita da função renal
*geralmente por iatrogenia →uso de contrastes
para RX, pós cirurgia..
*também relação com IC, doença hepática,
nefropatias pré-existentes e DM
- acúmulo de uréia e creatinina
- pode ou não ter diminuição da diurese
- Estadiamento:
- Reversível: se tirar a injúria retorna à
normalidade
- Tipos:
1) Pré-renal: “antes do rim”, ex por
problemas circulatórios, hipovolemia
(hemorragias)
- Pode causar NTA Necrose tubular aguda
- Azotemia: altas concentrações de produtos
nitrogenados, como uréia, creatinina, ácido
úrico e proteínas, no sangue, soro ou plasma
- *tipo mais comum!! - 40- 60%*
2) Renal: ex por inflamação ou necrose
glomerular
3) Pós-renal: por obstrução da via
urinária; ex litíase renal, HPB,
carcinomas em bexiga
- mais comum em idosos
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7
29/743
Insuficiênci� rena� crônic� - IRC
→irreversível e progressiva
- DM, HAS (principalmente) e estresse
**em pacientes com IR diabética e
HAS→medicamentos indicados para a HAS
são IECA e BRA**
- Estágios da IRC:
Estágio Descrição TGF
1 Afecções renais - proteinúria
e TGF normal
>= 90
2 Afecções renais e TGF pouco
baixa
60 - 89
3 Redução moderada da TGF 20 - 59
4 Redução grave da TGF 15 - 29
5 Falência renal < 15
*Em falência renal: diálise ou transplante
→Pode estar associada à anemia (alteração na
produção de eritropoietina), à osteoporose
(alteração da conversão renal da vit D) e à
alteração hidroeletrolítica
Infecçõe� urinária� - Itu�
- Baixas/ Cistites →bexiga e uretra
- Altas/ Pielonefrite→rins e ureteres →Febre
e sinal de Giordano (+)
- Principal patógeno em mulheres: E. coli
**Obs: Bacteriúria assintomática: não tem
problema, nem tratamento!
- Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor
suprapúbica, hematúria
- Dd: vaginite, doença inflamatória pélvica
- ITU não complicada: em mulheres jovens,
não grávidas e sem anomalias estruturais/
funcionais no trato urinário
- ITU complicada: em gravidez, DM, com
sonda vesical, imunossupressão, transplante
renal, falência renal
- ITU recorrente/ ITUr: 2 itu em 6 meses; 3 itu
em 12 meses
Síndrom� Nefrític�
Hipertensão, edema, hematúria e
proteinúria
- Glomerulonefrites agudas →dificuldade de
excreção renal→retenção de sódio
→destruição dos capilares glomerulares
→proteinúria (moderada; 3g) e hematúria
**Hemácias são deformadas ao passarem pelos
capilares fenestrados destruídos →alto índice
de dismorfismo eritrocitário, indicando causa
glomerular! (pode ter colúria)
- proteinúria vai diminuindo com melhora do
quadro, mas hematúria demora mais (tem que
reconstruir os capilares destruídos)
- Comum glomerulonefrite pós
estreptocócica→paciente relata ter tido
amigdalite bacteriana→GNPE pode ser por:
a) deposita imunocomplexos na
membrana glomerular
b) imunocomplexos circulantes são
formados também
c) reação cruzada →ativa sistema
complemento
Síndrom� nefrótic�
Proteinúria elevada (>3,5g),
hipoalbuminemia grave, anasarca,
dislipidemia
- Acomete os podócitos (filtração): perda
excessiva de ptn → hipoalbuminemia →
edema generalizado;
- Fígado tenta compensar a proteinúria
excessiva: hipercolesterolemia
- Edema é mais generalizado→fácie renal:
- proteinúria excessiva: urina espumosa
**mais comum na pediatria: 1 - 8 anos**
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/729/743
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/729/743
- Pode ser por:
a) Síndrome nefrótica primária: sem
causa conhecida
b) Síndrome nefrótica secundária: Lúpus,
HIV, toxoplasmose, citomegalovírus
Nefrítica Nefrótica
5 - 15 anos 2 - 6 anos
mais comum em meninos
Quadro Clínico
Nefrítica Nefrótica
Hematúria Anasarca
HAS Hipoalbuminemia
Edema Dislipidemia
Outra� Síndrome� nefrológica�
- Obstruções urinárias
- Neoplasias renais
- Doenças renais císticas