ALERGIA x INTOLERANCIA ALIMENTAR

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Þ Conceito 
¨ Alergia alimentar 
1. Reação especifica do 
organismo que envolve o 
sistema imunológico 
2. Predisposição genética, 
desenvolvimento de um 
anticorpo especifico a um 
alimento 
 
¨ Intolerância alimentar 
1. Reação do organismo em 
consequência de digerir o 
alimento 
 
 
 
Þ Alergia alimentar 
¨ Envolve reação imunológica com 
produção de Anticorpo de classe 
IgE especifico para o alimento 
¨ Ocorre em pessoas 
geneticamente predispostas 
¨ A sensibilização pode ocorrer em 
qualquer idade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Diagnostico 
¨ Diagnostico é fundamentalmente 
clinico 
¨ História clinica + Provocação 
¨ Descrição dos sintomas 
¨ Idade inicio dos sintomas 
¨ Tempo entre ingestão e 
sintomas 
¨ Alimento envolvido 
¨ Quantidade de alimento 
¨ Fatores associados 
 
© Testes 
complementares 
¨ IgE mediada reação imediata 
1. Prick teste 
2. Rast 
3. Cap-system 
4. Provocação labial 
5. Provocação oral 
6. (DCPC) 
 
¨ Não IgE mediada reação tardia 
1. Testes de provocação 
2. Biopsia intestinal 
3. Provocação oral 
4. (DCPC) 
 
© Sintomas mais 
frequentes 
¨ TGI 
1. Regurgitações 
2. Vômitos 
3. Diarreia 
4. Constipação 
INFANCIA E ADOLESCENCIA 7 
Alergia x Intolerância 
alimentar 
5. Sangue nas fezes 
6. Anemia ferropriva 
 
¨ Pele 
1. Dermatite atopica 
2. Angioedema 
3. Urticaria 
 
¨ Respiratório 
1. Coriza 
2. Tosse crônica 
3. Chiado 
 
¨ Geral 
1. Cólica ou irritabilidade 
persistente >3h/dia pelo 
menos 3 dias/sem por 
período >3 semanas 
 
© Sintomas comuns 
¨ Crianças 
1. Náuseas / vômitos 
2. Dor abdominal 
3. Deficit crescimento 
 
¨ Adultos 
1. Disfagia 
2. Impactacao 
3. Queimação retro-esternal 
 
© Alimentos mais 
comuns 
¨ Embora 170 alimentos já tenham 
sido identificados como 
alergênicos, apensa um pequeno 
numero, é responsável por 90% 
das reações alérgicas 
¨ Leite de vaca 
¨ Ovos 
¨ Nozes 
¨ Soja 
¨ Trigo 
¨ Mariscos 
¨ Peixes 
¨ Amendoim 
 
© Faixa etária 
¨ Ate 3 anos de idades – 90% 
1. Leite de vaca 
2. Ovo 
3. Amendoim 
4. Trigo 
5. Soja 
 
¨ Crianças > 3 anos / Adultos – 
85% 
1. Crustáceos (camarão, 
frutos do mar) 
2. Oleaginosas (amendoim, 
nozes, castanha) 
 
¨ Aditivos alimentares 
1. Corantes 
2. Conservantes 
3. Flavorizantes (glutamato 
monossodico, sulfitos, 
tartranzina) 
 
© Fatores de risco 
¨ Características genéticas 
¨ Imaturidade do sistema imune de 
mucosas 
¨ Introdução precoce de alimentos 
sólidos antes de 4 meses 
¨ Falha nos mecanismos de defesa 
do TGI 
¨ Alterações de permeabilidade da 
mucosa 
¨ Interações inadequadas com a 
microbiota 
¨ Alterações imunológicas 
¨ Infecções gastrintestinais 
 
© Prevenção da 
alergia alimentar 
¨ A única medida que pode, de 
fato, diminuir esta chance é a 
alimentação exclusiva com leite 
materno ate os 6 meses 
¨ Restrições alimentares impostas 
a gestante devem ser 
desencorajadas 
¨ A eliminação empírica de 
potenciais alergenos alimentares 
foi associada a perda ponderal 
pelo feto 
¨ Não apresentou papel 
preventivo no aparecimento de 
dermatite atopica aos 18 meses, 
ou na sensibilização a alergenos 
alimentares no primeiro, 
segundo ou sétimo ano de vida 
 
© Reatividade 
cruzada 
¨ Ocorre quando anticorpos de IgE, 
originalmente dirigido a um 
alergeno, liga ou reconhece uma 
proteína similar de outra fonte 
¨ Se o paciente apresenta alergia a 
determinado alimento, 
recomenda-se testar alimentos 
com reatividade cruzada 
 
© Tratamento nas 
alergias 
¨ O único tratamento 
comprovadamente eficaz é a 
exclusão completa do alergeno 
da dieta 
¨ Conscientização do paciente e 
família 
¨ Educação / informação 
¨ Alternativas de substituição 
¨ Manutenção das necessidades 
nutricionais 
¨ Manutenção da qualidade vida 
¨ Probioticos - micro-organismos 
vivos	 
¨ Prebioticos - componentes 
alimentares não-digeríveis	 
© Alternativas para 
substituição do leite 
de vaca 
¨ Formula de proteína isolada de 
soja 
¨ Hidrolisados caseínas 
¨ Hidrolisados proteínas do soro 
¨ Hidrolisados de soja / colágeno 
bovino 
¨ Dietas elementares 
¨ São consideradas hipoalergenicas 
as formulas extensamente 
hidrolisadas e a base de 
aminoácidos 
 
 
 
© Hidrolise e 
alergenicidade 
 
 
Þ Intolerância alimentar 
¨ Reação adversa, reprodutível, 
que ocorre após a exposição a 
um determinado alimento, mas 
que ao contrario da alergia 
alimentar não envolve o sistema 
imunológico 
© Etiologia 
 
 
© Lactose 
¨ Perda da capacidade de digerir a 
lactose, devido a falta ou 
diminuição da produção de 
enzima lactase 
 
 
© Manifestações 
clinicas gerais 
¨ Sintomas no TGI 
1. Dor abdominal 
2. Distensão intestinal 
3. Ruídos intestinais 
4. Flatulência 
5. Diarreia constipação 
6. Náuseas 
7. Vômitos 
 
¨ Sintomas sistemáticos 
1. Cefaleia 
2. Perda de concentração e 
alteração da memoria de 
curta duração 
3. Fadiga crônica 
4. Dores musculares 
5. Dores articulares 
6. Alergias respiratórias 
7. Arritmia cardíaca 
8. Ulcera bucais 
9. Aumento da frequência 
miccional 
 
¨ Conteúdo de lactose nos 
alimentos 
 
 
© Tratamento 
¨ Retirada da lactose da dieta/ 
substituição dos alimentos 
¨ Administração exógena de 
lactase 
¨ Orientação da família e do 
paciente – problema de base 
¨ Orientação da família e do 
paciente – problema de base 
¨ Deficiência congênita de lactase 
– dieta isenta de lactose 
¨ Deficiência ontogênica – redução 
na quantidade de leite e 
derivados de acordo com a 
tolerância individual 
 
Þ Doença celíaca 
¨ Doença hereditária que envolve 
reação especifica ao glúten 
¨ Principal proteína do trigo, 
provocando reação inflamatória 
na parede do intestino levando a 
mal absorção de nutrientes 
¨ Condição autoimune 
¨ Doença celíaca x Intolerância ao 
glúten 
 
© Sintomas 
¨ Diarreia 
¨ Dor abdominal 
¨ Distinção abdominal 
¨ Perda de peso 
¨ Desnutrição 
¨ Comprometimento do 
crescimento e desenvolvimento e 
criança 
 
© Tratamento 
¨ Exclusão de todos os alimentos 
que contenham glúten – trigo, 
cevada, centeio, aveia 
¨ Cuidado com os falsos rótulos 
¨ Diagnostico preciso e orientação 
adequada de especialista – 
medico alergologista e 
nutricionista 
¨ Acompanhamento nutricional 
 
© Substituições 
¨ Batata 
¨ Arroz 
¨ Soja 
¨ Farinha de milho 
¨ Farinha de mandioca 
¨ Fubá 
¨ Polvilho 
¨ Tapioca 
 
 
© Orientação 
nutricional 
¨ Exclusão dos alergenos 
¨ Utilização de formula ou dietas 
hipoalérgicas 
1. Evitar o desencadeamento 
dos sintomas 
2. Evitar a progressão da 
doença e piora das 
manifestações alérgicas 
3. Proporcionar crescimento 
e desenvolvimento 
adequados 
4. Realizar substituições 
alimentares visando 
garantir a oferta nutricional 
adequada