Buscar

Principais consequências do uso de substâncias - mapa

Prévia do material em texto

Principais consequências do uso de substâncias. 
AbstinênciaIntoxicação
Duas situações clínicas são frequentes em pronto atendimento (PA) e pronto Socorro (PS) envolvendo álcool e
outras drogas (AOD):
 Estado decorrente do uso com alterações de comportamento,
percepção, nível de consciência e fisiológicos. Os efeitos
desaparecem com a eliminação da substância, salvo em casos
onde surgiram lesões orgânicas / complicações
Nicotina é a
única substância
que não causa
intoxicação
 Consequente à interrupção ou redução abrupta do
uso, gravidade variável, desde sintomas incômodos de
leve intensidade, até quadros que ameaçam a vida
(ex: Delirium Tremens - DT).
Alucinógenos
e inalantes
não causam
abstinência
Álcool
AbstinênciaIntoxicação
Apresentação clínica variada: hálito etílico, fala pastosa,
vermelhidão dos olhos, alterações motoras, agressividade,
agitação, sonolência
Casos graves: perda da consciência e coma.
Preservar a função respiratória e cardiovascular, verificar
hidratação, tiamina antes da correção de glicose, verificar
outras drogas.
Pacientes comatosos: mesmos cuidados que outros casos
de coma.
Risco de aspiração de vômito.
 Indicação de soro fisiológico intravenoso restringe-se à
ocorrência de desidratação e a de glicose hipertônica só
se justifica se o paciente estiver hipoglicêmico.
Predominam sintomas de depressão do sistema nervoso
central e tem relação com a
quantidade.
Sinais e sintomas:
Conduta:
Observações:
Tremores, desconforto gastrointestinal, ansiedade, irritabilidade,
elevação da pressão arterial, taquicardia e hiperatividade autonômica.
Formas graves: convulsões, alucinações, delirium tremens (DT),
Encefalopatia de Wernicke Início em 4 a 12 horas após a interrupção
ou a diminuição do uso.
Padrão-ouro: Benzodiazepínicos (BDZ).
DT: BDZ, antipsicótico de alta potência em baixa dose.
Sempre administrar tiamina antes da correção de glicose:
Dissulfiram: inibidor da enzima acetaldeído desidrogenase; provoca
efeitos indesejáveis quando tomado na vigência do uso do álcool;
Casos graves, com alteração no nível de consciência: UTI Com
diagnóstico e manejo adequado, o DT cursa com menos de 5% de
mortalidade.
Sinais e sintomas
Conduta:
Observações:
Quatro estágios (o indivíduo pode ou não passar por todas
eles):
I. Hiperatividade autonômica: Sensopercepção, tremores, náusea.
II. Alucinações ou ilusões transitórias.
III. Excitação neuronal
IV. Delirium tremens
Cocaína, crack e
outros estimulantes
AbstinênciaIntoxicação
Aumento de FC e PA, midríase, euforia, estado de alerta,
inquietação e agitação psicomotora. 
Os sistemas cardiovascular e respiratório são principais alvos de
complicação, exceto, o uso IV, que cursa com sérios problemas
vasculares e infecciosos.
Estabilização hemodinâmica e tratamento de complicações
(hipertensão, taquicardia, investigação IAM, convulsões, sintomas
psicóticos). 
Caso ingestão anfetamina há menos de 30 min: considerar lavagem
gástrica e carvão ativado.
Pacientes agitados e/ou psicóticos: haloperidol 5 mg IM. 
Suspeita de superdosagem: delirium, taquicardia, IAM, arritmia,
sudorese, convulsões, hipertermia, acidose metabólica. 
Evitar B-bloqueadores pelo efeito de vasoconstrição. 
É estimulante do SNC, que produz grande excitação e sintoma
psicótico (alucinações, delírio e agitação psicomotora), além disso,
também é vasoconstritora (risco de AVC isquêmico, isquemia renal)
assim evitar o uso de betabloqueadores. - Sinais e sintomas: 
Conduta:
Observações:
No uso de cocaína ocorre ideação autorreferente (sensação de que as
pessoas estão olhando para ela por um motivo ou pessoas estão
falando baixo e acreditando que estão falando dela, desse
pensamento pode evoluir para ideia persecutória).
Forte fissura, alterações de humor, insônia, irritabilidade,
sonhos vívidos, e evolução para sonolência excessiva,
exaustão, fadiga, depressão, aumento no apetite e redução
da fissura.
Solicitar avaliação do especialista. 
Tratar alterações clínicas.
Sinais e sintomas: 
Conduta: 
Benzodiazepínicos
AbstinênciaIntoxicação
Diminuição da atenção, fala pastosa, irritabilidade,
agitação, sonolência, confusão mental, alteração da
coordenação motora, coma. 
Estabilização hemodinâmica. 
Garantir vias aéreas. 
Risco de complicações mais sérias ocorre especialmente
se houve uso concomitante de opioides e/ou outros
depressores do SNC.
Raramente gera coma, caso haja coma suspeitar de
associação com outras substâncias, como o álcool. 
Sinais e sintomas 
Conduta: 
Observações: 
Quanto mais curto o efeito do fármaco, maior o risco de
abuso, pois o efeito passa rápido, levando a pessoa a querer
usar outra vez.
Sintomas como ansiedade, insônia, cefaleia, anorexia,
náuseas, vômitos, tremores, hipotensão postural e
fraqueza podem aparecer no período de 1 a 11 dias após
a retirada da medicação. 
Substituir a medicação utilizada pelo paciente por um
Benzodiazepínico (BZD) de meia vida longa (diazepam). 
Redução/retirada gradual conforme cada caso.
Pacientes com doses terapêuticas também podem
apresentar sintomas de abstinência
Sinais e sintomas: 
Conduta: 
Observações: 
Cannabis
AbstinênciaIntoxicação
Taquicardia, hipertensão, confusão mental, sensação
de tontura. 
Episódios agudos de ansiedade: principal motivador
para busca de tratamento, e sintomas psicóticos
também podem ocorrer. 
Estabilização hemodinâmica. 
Ansiedade: diazepam 10mg VO. 
Sintomas psicóticos: haloperidol 5mg IM. 
Considerar suporte familiar e gravidade dos sintomas
ao decidir sobre continuidade do tratamento.
O paciente geralmente procura o PS após o uso de
Cannabis por haver ataque de pânico, quadro psicótico,
dor abdominal. 
Sinais e sintomas: 
Conduta: 
Observações: 
 Irritabilidade, mudança no apetite, perda de peso e
desconforto físico, em geral, duram ate 1 semana, são
mais comuns em mulheres. 
 Individualizada, encaminhar ao especialista
Sinais e sintomas: 
Conduta: 
Opióides
AbstinênciaIntoxicação
Intoxicação média a moderada. 
 Miose e bradicardia. 
Depressão respiratória. 
Avaliar a necessidade de assistência ventilatória. 
Naloxone IV ou IM: 
Sinais e sintomas: 
Condutas: 
 ➔ Sem depressão respiratória: 0,05-0,4mg IV 
 ➔ Com depressão respiratória: 2,0 mg IV 
 ➔ Reavaliar a cada 2 minutos 
 ➔ Dose máxima: 10mg IV
Medo da falta, comportamento de busca, ansiedade,
fissura. 
Ansiedade, inquietação, bocejos e espirros Sudorese,
lacrimejamento, rinorreia, obstrução nasal, náuseas,
midríase 
Ansiedade intensa, tremor, inquietude, piloereção,
vômitos, diarreia, espasmo e dor muscular, aumento da
PA, taquicardia, febres e calafrios. 
Hipotensão, bradicardia, perda de energia, inapetência,
insônia, fissura.
Antecipatória (3-4h após o uso): 
Inicial (8-10h após o uso): 
Total (1-3 dias após o uso): 
Tardia (até 6 meses):

Outros materiais

Materiais relacionados

Perguntas relacionadas

Perguntas Recentes