Parto normal (8p)

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PARTO NORMAL 
Parto normal 
1. Nacimiento 
a. Que es 
i. Es el periodo de tiempo que 
1. Empieza 
a. Contracciones uterinas 
2. Termina 
a. Expulsión de la placenta 
2. Mecanismos del trabajo de parto 
a. Generalidades 
i. En el inicio del trabajo de parto 
1. Posición fetal es crítico 
2. Se debe determinar la posición fetal en el inicio del trabajo de parto 
3. Situación, presentación actitud y posición del feto 
a. Situación fetal 
i. Que es 
1. Es la relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre 
ii. Clasificación 
1. Longitudinal 
2. Transversa (45 grados) 
3. Oblicua 
iii. Pronóstico 
1. La situación fetal, en 99% de las veces, se encuentra en situación longitudinal. 
iv. Factores predisponentes para la clasificación de situación transversa 
1. Multiparidad 
2. Placenta previa 
3. Polihidramnios 
4. Anomalías uterinas 
b. Presentación fetal 
i. Que es 
1. Es la parte del cuerpo fetal que está más avanzada dentro del conducto del parto 
ii. Clasificación 
1. Según su situación 
a. Situación longitudinal 
i. Presentación cefálica 
1. Que es 
a. Es cuando la cabeza del cuerpo fetal está más 
avanzada dentro del conducto del parto 
 
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2. Clasificación 
a. Según la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto 
i. Presentación cefálica de vértice 
ii. Presentación cefálica de sinciucio 
iii. Presentación cefálica de frente 
iv. Presentación cefálica de cara 
ii. Presentación pélvica 
1. Que es 
a. Es cuando la pelvis del cuerpo fetal está más 
avanzada dentro del conducto del parto 
c. Prevalencia e incidencia 
i. Presentación cefálica 96.8% 
ii. Presentación pélvica 2.7% 
iii. Presentación transversa 0.3% 
iv. Presentación compuesta 0.1% 
v. Presentación de cara 0.5% 
vi. Presentación de frente 0.01% 
d. Actitud o postura fetales 
i. Que es 
1. Es el acto del feto, en las últimas semanas, adoptar una postura (actitud o hábito) 
característica 
2. El feto se dobla y la espalda adquiere una marcada convexidad 
e. Posición fetal 
i. Que es 
1. Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación respecto del 
lado derecho o izquierdo del conducto del parto 
 
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ii. Clasificación 
1. Según presentación 
a. Occipitales 
i. Izquierda (LO) 
ii. Derecha (RO) 
b. Mentonianas 
i. Izquierda (LM) 
ii. Derecha (RM) 
c. Sacras 
i. Izquierda (LS) 
ii. Derecha (RS) 
f. Variedades de presentación y posición 
 
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g. Diagnóstico de la presentación y posición fetales 
i. Palpación abdominal 
ii. Exploración vaginal 
iii. Auscultación 
iv. Ecografía 
v. Radio X 
vi. Tomografía computadorizada 
vii. Resonancia magnética 
h. Palpación abdominal: maniobras de Leopold 
i. Que es 
1. La maniobra consiste en cuatro acciones que ayudan a determinar la estática fetal 
 
ii. Generalidades 
1. La madre se acuesta en posición supina y descubre el abdomen 
2. NOTA: Difícil prácticas en situación de obesidad, si no imposibles 
iii. Como interpretar la maniobra 
1. A. Permite identificar los polos fetales 
2. B. Permite determinar la orientación del feto 
3. C. Permite identificar se el feto está encajado 
4. D. Permite presionar el feto para la entrada pélvica 
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i. Tacto vagina 
 
 
j. Ecografía y radiología 
i. Ayudan a identificar la posición fetal 
ii. Indicado para mujeres obesas 
4. Características del trabajo de parto normal 
a. Trabajo de parto 
i. Generalidades 
1. Dificultades para reconocer su inicio 
ii. Métodos para definir su inicio 
1. Método A 
a. El inicio del trabajo de parto es en la hora de reloj en que las contracciones 
dolorosas se vuelven regulares 
2. Método B 
a. El inicio del trabajo de parto es en la hora de reloj que se ingresa a la unidad 
de atención del trabajo de parto 
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b. Momentos cardinales del trabajo de parto normal 
 
c. Clasificación de las fases del trabajo de parto normal 
i. Según la dilatación 
1. Primer periodo del trabajo de parto 
a. División preparatoria 
2. Segundo periodo del trabajo de parto 
a. División de dilatación 
3. Tercer periodo del trabajo de parto 
a. División pélvica 
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ii. Según las contracciones 
1. Fase latente 
a. Que es 
i. Es cuando la madre percibe que las contracciones son regulares 
b. Fisiología 
i. Esta fase latente termina, generalmente, cuando hay de 3 a 5 cm de 
dilatación 
2. Fase latente prolongada 
a. Que es 
i. Es cuando la fase latente dura más que 20 h en la mujer nulípara y 
más de 14 h en la multípara 
5. Atención del trabajo de parto y el parto normales 
a. Relación enfermera-paciente 
 
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b. Dimensión de las salas recomendadas 
 
6. Tratamiento del parto de primera etapa 
a. Generalidades 
i. Realizar un examen general completo después de la admisión 
b. Monitoreo fetal intraparto 
i. En ausencia de anomalías se debe comprobar 
1. Ritmo cardiaco fetal después de una contracción 
a. A cada 30 min en la primera etapa 
b. A cada 15 min en la segunda etapa 
c. Monitoreo materno 
i. Se debe evaluar (a cada 4 horas) 
1. Temperatura 
2. Pulso 
3. Presión arterial 
d. Ingesta oral 
i. No se debe hacer la ingesta oral de alimentos sólidos o líquidos con partículas 
e. Líquidos intravenosos 
i. Un acceso venoso puede ser útil para administrar oxitocina. 
f. Posición materna 
i. En la cama, en la posición más cómoda (reclinación lateral) 
ii. Posición supina no es recomendable pues comprime la aortocava 
g. Rotura de membranas 
i. Rotura prolongada de la membrana (más de 18 h), se recomienda la administración de 
antimicrobianos para la prevención de infecciones 
h. Función de la vejiga 
i. Palpar la región suprapúbica para intentar detectar la distensión de la vejiga 
ii. Se debe alentar a la paciente que orine 
iii. Caso no puede, cateterizar. 
7. Tratamiento del parto de segunda etapa 
a. Se han recomendado varias posiciones durante la segunda etapa para aumentar los esfuerzos de 
empuje 
i. Posiciones verticales 
ii. Posición reclinada para pacientes con analgesia 
Bibliografía 
• Capítulo 22 - Trabajo de parto y parto normales- Obstetricia - Williams - 25a edición 
• Capítulo 17 - Trabajo de parto y parto normales- Obstetricia - Williams - 23a edición 
• https://es.wikipedia.org/wiki/Maniobras_de_Leopold 
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