ESCOLIOSE COMO SURGIU E ASPECTOS CLASSIFICATÓRIOS

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ESCOLIOSE: Como surgiu e aspectos classificatórios.
· Como surgiu?
Kubja (antiga referência indiana - entre 3500 a 1800 a.C)
- Hipócrates (460-360 a.C)
- A primeira referência a escoliose foi provavelmente feita entre 3500 a 1800 aC, em que um escritor hindu citou uma pessoa que pode ter tido escoliose, ela foi descrita como um corcunda com uma espinha que foi deformada. 
- Na medicina grega, que é de onde o termo escoliose tem origem, Hipócrates, (460-360 a.C.), considerado como o pai da medicina científica, foi o primeiro a cunhar o termo escoliose.
· Classificação:
- Estrutural (rígidas) (são aquelas em que não existe defeito na coluna, mas ela encontra-se curvada como mecanismo compensatório, como quando um membro é encurtado, por ex). (alteração diretamente na estrutura). (Nas estruturais, a deformidade óssea está correlacionada com um problema congênito ou adquirido, que afeta diretamente determinado segmento da coluna e, na maioria dos casos, é irreversível.). (O termo compensado ou equilibrado aqui se refere ao desvio lateral compensatório para o lado oposto secundário ao desvio original (curva primária). 
A CURVATURA É IRREVERSÍVEL, apresentando rotação das vértebras para o lado da convexidade da curva; 
c.1.1) A GIBOSIDADE 
Proeminência costal do lado convexo da curvatura escoliótica, na verdade, é uma rotação das vértebras e do gradil costal, no sentido posterior para o lado da convexidade da curva;
Na região torácica, a gibosidade é reproduzida pela rotação vertebral, e das costelas posteriormente;
Na região lombar, pela posteriorização dos processos transversais das vértebras e por uma elevação dos músculos eretores da espinha. Esta se acentua com o movimento de flexão anterior da coluna.)
- Funcional ou não estrutural (compensatória, postural, escoliose antágica da ciatalgia – são flexíveis). (desvio lateral da coluna não relacionado a alterações estruturais das vértebras e dos discos – não progressiva, flexível, simétrica). (posição antálgica por causa de dor, dismetria nas pernas etc). (Nas funcionais, a estrutura óssea permanece preservada.  As curvaturas surgem como manifestação secundária para compensar os desajustes causados por um distúrbio em outra parte do corpo, como o crescimento assimétrico das pernas, por exemplo. Em geral, as curvas funcionais são flexíveis e podem ser corrigidas com tratamento.) (caracteriza-se pela flexibilidade e pelo potencial de reversão, uma vez corrigida a causa.)
A curva desaparece quando o tronco é fletido à frente;
c.2.2) Normalmente aparece nos adolescentes, proveniente de má postura;
c.2.3) Outras causas podem ser diferença de comprimentos de membros inferiores, disfunções da pelve
Classificação dos tipos de escoliose:
1) Idiopática: (Tipo mais comum e sem causa conhecida; 80% dos casos)
(Risco de progressão da curva é maior quando a taxa de crescimento do corpo é mais rápida, durante a puberdade.  Pode determinar deformidade da coluna vertebral e das costelas, porém a dor nas costas é bastante incomum. Ainda assim, a maioria dos casos de escoliose é leve e não requerem tratamento.)
1 - Infantil 
2 - Juvenil 
3 - Adolescente 
2) Neuromuscular: (causado por alguma doença neurológica ou muscular. Em geral são curvas grandes e rígidas, apresentando um formato em “C” longo nas radiografias.) (Nesses pacientes, é freqüente uma insuficiência da musculatura extensora do tronco. Isso acarreta uma dificuldade ainda maior para se manterem sentados devido à cifose na transição da coluna tóraco-lombar e tendência à queda para frente na cadeira (colapso em cifose).
- Neuropática (ex: paralisia cerebral, poliomielite, atrofia muscular espinhal)
- Miopática (ex.: artrogripose, distrofia muscular)
3) Congênita: (Presente desde o nascimento, é definida por problemas com a formação ou fusão dos ossos da coluna)
 As malformações nas vértebras são divididas basicamente em três tipos:
1- Defeitos de Formação: Uma parte da vértebra não se forma (ex:hemivértebra).
2- Defeitos de Segmentação: Uma vértebra fica grudada a outra (ex:barra óssea).
3- Defeitos Mistos: Defeitos de formação e segmentação associados.
4) Secundárias e Adultas:
(São aquelas que se desenvolvem em detrimento de uma doença muscular ou óssea., ou também podem ocorrer devido a alguma situação traumática, que ocorre em detrimento de acidentes e que causam lesão da vértebra, gerando a escoliose.)
CLASSIFICAÇÃO EM RELAÇÃO A LOCALIZAÇÃO DAS CURVATURAS ESCOLIÓTICAS:
Então, 1° identificamos o local da escoliose, se ela é torácica, lombar... se ela é u C ou em S (geralmente em C pega torácica ou lombar), e se ela é direita ou esquerda. Vai classificar a escoliose pelo lado côncavo