REVISÃO DE PERIODONTIA

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Clinica Básica
No exame periodontal vamos avaliar 6 sítios, 
circunferenciando o dente e anotar 4 sítios (os
maiores valores)
 • Índice de placa visível. 
• Profundidade de sondagem (PS). 
• Nível Clínico de Inserção (NIC). 
• Sangramento à sondagem (SS).
• Comprometimento de Furca. 
• Mobilidade.
INDICE DE PLACA VISIVEL - O'LEARY
Avaliar o grau de motivação do paciente em relação 
ao tratamento periodontal e a instrução
de higiene oral.
- Vai anotar se a placa é presente ou ausente
- Paciente com restauração não pode corar ou isola o 
dente com vaselina para corar
Como calcular: Regra de três 
EX : se o paciente tem 20 dentes vou multiplicar por 
4 (cada face do dente) e vou ter o valor de 100%.
Ver quantos quadradinhos corou, exemplo, se corou
20 vou ter um percentual de 25%
20x 4=80
80 --- 100%
20 ---- x
X = 25
PERIODONTO
Periodonto é composto por
- Gengiva: periodonto de proteção (protege o 
dente)
- Ligamento periodontal (tecido conjuntivo 
fibroso. O dente tem uma mobilidade fisiológica 
que é dada pelo LP)
- Cemento radicular
- Osso alveolar (periodonto de inserção)
A função do periodonto é inserir o dente ao osso 
alveolar; receber a carga mastigatória e
dissipar essa força corretamente pelo osso
EXAME PERIODONTAL
Gengiva inserida é muito importante no 
aumento de coroa clínica estética e protética, 
pois se tiver uma gengiva inserida pequena não 
pode cortar ela (só pode cortar ela quando é 
uma faixa espessa)
- Gengiva livre ou marginal (da margem 
gengival até a JCE)
- Gengiva inserida
- Mucosa alveolar
REVISÃO DE PERIODONTIA
GENGIVA
Clinica Básica
NIVEL CLINICO DE INSERÇÃO (NIC)
- Distância da JCE ao fundo de sulco/bolsa
-Quando tem recessão gengival é fácil, pois dá para 
ver a JCE.
-Quando não tem recessão gengival vou medir a 
profundidade total
da bolsa e vou medir da margem gengival até a JCE e 
subtrair um
pelo outro
Ex: se a profundidade de sondagem for 8 e a distância 
da margem
gengival até a JCE é de 2 o NIC é igual a 6 ( 8-2=6 )
Pode ter 3 tipos de NIC:
- Profundidade de sondagem maior que a perda de 
inserção
- Profundidade de sondagem igual a perda de inserção 
(Margem gengival está na altura da JCE)
- Profundidade de sondagem menor que a perda de 
inserção
 O índice de placa ideal é abaixo de 25% (acima 
disso vai sangrar bastante)
- O evidenciador de placa mais utilizado é a 
fucsina (líquido ou comprimido).
PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS)
- É a distância da margem gengival ao fundo do 
sulco ou da bolsa periodontal, medida por
meio de uma sonda periodontal milimetrada. Na 
saúde para na base do sulco e na doença
para na base da bolsa periodontal
- Margem gengival (gengiva livre) tem de 0 a 
3mm. Existem alguns pacientes com o fenótipo 
gengival espesso com esse espaço maior e nesse 
caso vai ser uma bolsa falsa (para ser bolsa 
verdadeira tem que ter perda de inserção). 
- Para remover essa pseudobolsa é feita uma 
gengivectomia.
- De o a 3 mm é saudável.
REVISÃO DE PERIODONTIA
GENGIVECTOMIA: É O TERMO UTILIZADO
PARA A REMOÇÃO DE PSEUDOBOLSAS
(BOLSA PERIODONTAL FALSA) → UTILIZA 
O BISEL EXTERNO
GENGIVOPLASTIA: REMOÇÃO ESTÉTICA 
DA GENGIVA → UTILIZA O BISEL 
INTERNO
Clinica Básica
MOBILIDADE
- A perda contínua dos tecidos de suporte pode 
resultar em um aumento da mobilidade.
- Grau I: 0,2 a 1 mm de mobilidade horizontal.
- Grau II: Mais de 1mm no sentindo horizontal
- Grau III: Mobilidade horizontal e vertical (vai entrar 
um pouco dentro do alvéolo) – muito
difícil salvar um dente grau 3
Para saber se tem mobilidade vai fazer movimentos 
vestíbulo-lingual sempre com 2
instrumentos rombos (nunca com o dedo)
SANGRAMENTO A SONDAGEM
- Positivo ou Negativo
- Paciente com periodontite estável: Tem 
profundidade de sondagem até 4mm sem
sangramento e menos que 10% sítios com 
sangramento à sondagem
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ENVOLVIMENTO DE FURCA
- Classificação:
- Grau I: perda horizontal de até 1/3 da largura 
do dente (entra mais que 3mm mas não chega
na segunda marquinha preta) (tratável no molar 
superior e inferior)
- Grau II: perda horizontal de mais de 1/3 da 
largura do dente (mais que 4mm) (tratável em
molar inferior porque tem 2 raízes)
- Grau III: perda de lado a lado (sonda vai de um 
lado para o outro – um túnel) (difícil tratar)
FURCA
Clinica Básica
GENGIVITE 
- Inflamação da gengiva marginal, de caráter 
reversível; (é uma inflamação restrita a
periodonto de proteção
- Índice de sangramento a sondagem acima de 10% 
(até 30% é gengivite localizada, acima de 30% é 
gengivite generalizada)
- Índice de placa acima de 25%
- Pode ter profundidade de sondagem alterada 
(quando a gengiva fica edemaciada), mas não
tem perda de inserção
Aspectos clínicos: Vermelhidão e inchaço; 
Sangramento espontâneo ou provocado ao toque
(em mais de 10% dos sítios); Aspecto brilhante e 
irregular
Tratamento: Raspagem supra, profilaxia, ensinar a
técnica correta de escovação, estimular a escovar e 
passar o fio dental
EXAMES 
COMPLEMENTARES
- Radiografia periapical (para determinar a 
proporção coroa raiz) – paciente com doença
periodontal tem que tirar radiografia periapical 
de boca toda.
- Radiografia interproximal – para ver a distância 
da cárie ou fratura da crista óssea
- Tomografia
DIAGNOSTICO DE 
PERIODONTITE
REVISÃO DE PERIODONTIA
-SAÚDE 
Saúde:
- Só anota NIC em saúde se for recessão 
gengival
- Sangramento em saúde é só até 10%
- Não tem profundidade de sondagem
- Paciente com periodontite estável: Tem 
profundidade de sondagem até 4mm sem
sangramento e menos que 10% sítios com 
sangramento à sondagem
- O índice de placa visível é menor que 20%
Tratamento: Raspagem de cálculo se tiver 
profilaxia. O acompanhamento é feito 1x por
ano.
Clinica Básica
REVISÃO DE PERIODONTIA
PERIODONTITE 
- É uma disbiose bacteriana caracterizada pela perda de inserção
- É classificada em estágio e grau
- Periodontite estágio 3 e 4 são tratados com antibiótico (amoxicilina 500 ml associado ao
metronidazol 400 ml por 14 dias e uso de clorexidina por 1 ou 2 meses) – ANTES DE
PRESCREVER O ANTIBIÓTICO E CLOREXIDINA DEVE SER FEITO A DESORGANIZAÇÃO DO
BIOFILME (PASSAR A CURETA OU O ULTRASSOM EM TODOS OS DENTES)
Metronidazol causa efeitos colaterais como diarreia, gosto metálico na boca
- É muito bom usar terapia fotodinâmica ou tentar fazer regeneração com Emdogain
- Quando o paciente perde dentes não pode fazer o implante imediato e tem que fazer
reconstrução óssea (implante não da rejeição)
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REVISÃO DE PERIODONTIA
- Primeiro tem que ver se é uma perda óssea horizontal ou vertical
- A raiz é dividida em terço (terço cervical, terço médio e terço apical), o estágio 1 é a perda
óssea até 15% do terço coronal (mais ou menos metade do terço coronal), estágio 2 é acima
de 15% ainda no terço coronal (quase o terço coronal todo), estágio 3 e 4 é a perda no terço
médio ou apical
EX : %PO= 6 (raiz não inserida) ÷ 9 (tamanho total da raiz) = 0,666
0,666 x 100 = 66%
Depois vai dividir esse percentual de perda óssea pela idade do paciente. Se o paciente tem 37
anos vai ficar:
66 ÷ 37 = 1,7
Vai olhar na tabela a % de perda óssea e vai classificar a taxa de progressão (A. B ou C)
Tratamento estágio I e II: Raspagem supra e sub – se a bolsa mantiver vai abrir para raspar manter com 
profilaxia e limpeza
Estágio III e IV: Desorganizar todo o biofilme e prescrever o antibiótico – fazer a raspagem
supra e sub – se a bolsa mantiver vai abrir para raspar
Ao fim do tratamento o paciente deve ter índice de placa bom, sangramento à sondagem
menor que 10% e profundidade de sondagem de até 4mm com o periodonto mais espesso e sem sangramento.
CALCULO DE PERDA OSSEA